Дуоденальное зондирование

Подготовка к лабораторным исследованиям – отработка

1.Сбор мокроты (общее, бактериологическое, туберкулез)

2.Мазки из зева и носа

3.Зондирование желудка

5.Зондирование двенадцатиперстной кишки

6.исследование крови

7.исследование мочи

8.исследование кала

9.Выписка направления

10.Правила транспортировки

11.Приказ МОЗ Украины №120 т №408

Кровь

метод	количество	особенности
биохимия	3-5 мл	Сухая чистая центробежная пробирка
серологические	1-2 мл	Сухая стерильная
бактериологические		Стерильный флакон со специальной средой

Мокрота

Название анализа	объем	Правила сбора	посуда
Общий клинический	3-5 мл	Натощак, прополоскать рот и зев водой, откашляться и сплюнуть в банку	Сухая чистая банка
Бактериологическое	3-5 мл	Натощак, почистить зубы, прополоскать рот и зев кипяченой водой или фурациллином, откашляться и сплюнуть в банку 2-3 плевка, не касаясь краев емкости	Стерильная посуда
На микобактерии туберкулеза		Сбор 1-3 суток, хранить на холоде

Мазки из зева и носа:

1.В стерильные пробирки подготовленные баклабораторией, в пробирке тонкая проволока, внутри ватный тампон которым берут мазок.

2 Стерильным ватным тампоном снимают слизь с миндалин, задней стенки глотки и дужек.

3.края пробирки над пламенем и осторожно вставить ватный тампон в пробирку,

4,Пробирку сразу в лабораторию,

Взятие кала

исследование	Взятие материала	подготовка
Копрологическое	По 5-10 грамм шпателем из нескольких мест в сухую банку	Сбор из чистого сухого судна
На скрытую кровь (Грегерсона)	30-50 грамм взятых из 3-5 разных мест шпателем в чистую сухую банку, закрыть крышкой	-За 2-3 дня исключается мясо, рыба, икра и др.железосодержащие продукты -зубы щеткой не чистить 2-3 дня -полоскать рот содой -отмена препаратов содержащих железо Предварительно помочиться
На простейших и яйца гельминтов	Сразу после дефекации 20-50 грамм взятых из 3-5 разных мест шпателем в чистую сухую банку, закрыть крышкой	Доставка в лабораторию немедленно – на простейших Доставка в лабораторию в течение часа – на яйца гельминтов

Зондирование желудка

Подготовка к зондированию:

Накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу, последний прием пищи в 18.00
Зондирование утром натощак

(тонкий желудочный зонд – длина -рост минус 100).

Стимулирование секреции
Завтрак по Зимницкому	-2 порции по 200 мл теплого бульона из бульонного кубика, -или 1 кг тощего мяса сваренного в 2 литрах воды
Завтрак Петровой-Рысса	20г сухой капусты кипятят в 0,5 литрах воды до объема 300 мл, охлаждают до 32-33 градусов, процеживают
инсулин	Подкожно 12 ед.
гистамин	0,5 мл 1% подкожно однократно; -или дважды с интервалом 30 мин.
пентагастрин	0,02% раствор пентагастрина
алгоритм
1.после введения зонда натощак отсосать жидкость	50 мл или пуст
2.введение пробного завтрака	Введение шприцом или проглатывает больной самостоятельно
3.затем на протяжении 2 часов каждые 15 мин извлекают шприцом через зонд содержимое желудка иногда первое извлечение через 10 мин. – 10 мл.	-Сначала в стаканы -Затем в пробирки
Содержимое в стакан	1 стакан –содержимое желудка натощак 2 стакан- смесь желудочного сока с пробным завтраком 3 стакан- смесь желудочного сока с пробным завтраком
Пробирки( 15 шт. пронумерованные и закрытые пробками)	Чистый желудочный сок
Удаление зонда	Через 2 часа.
Доставка в лабораторию	Пробирки в штативе по порядку, наклеиваются этикетки

Дуоденальное зондирование

Подготовка:

За 2-3 дня исключаются продукты вызывающие метеоризм и стимулирующие секрецию
Последний прием пищи в 18.00 -2 яичных желтка, сладкий чай, мед
Зондирование утром натощак
Осуществить предварительно физиологические отправления (время обследования 2-3,5 часов)
Длина зонда от мочки уха до резцов, затем от резцов до пупка- метка 1,
Прибавить ширину ладони пациента (10-15 см)- метка 2,

Мероприятие
На правом боку	Подложена грелка под правое подреберье
Забор материала после заглатывания до метки 2
Если длительное время нет желчи можно ввести подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина
1 порция А	Дуоденальная желчь или кишечная Золотисто-желтая жидкость 15-40 мл за 20-30 минут до 50.
Введение раздражителя	В теплом виде медленно через зонд
33% раствор магния сульфат подогретого до 60 градусов	30-40 мл
Или 40% глюкозы	30-40 мл
Или сорбита, ксилита	30 мл
Изменение положения больного
На спину	10 мин.
Правый бок	Снять зажим и опустить зонд в пробирку:
2 порция В	Пузырная желчь ( из желчного пузыря) 30-60 мл за 20-30 минут (пробирки по мере заполнения закрываются пробками)
После появления прозрачной светло-желтой жидкости – новые пробирки
3.порция С	Прозрачная светло-желтая жидкость Печеночная желчь ( из желчных протоков) 15-20 мл за 20-30 минут
Для бактериологического исследования	С каждой порции по отдельной пробирке в условиях стерильности( до наполнения и после наполнения) края пробирки над пламенем спиртовки, закрыть стерильной пробиркой.
Извлекаем зонд
Пробирки в лабораторию	В банке с теплой водой (температура до 37 градусов)