Статья 103. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

1. Умышленное причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека или повлекшее за собой потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрату органом его функций, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, а также причинения иного вреда здоровью опасного для жизни вызвавшего расстройство здоровья соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть или с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности, либо повлекшее за собой прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией, -

наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет.

2. То же деяние, совершенное:

а) в отношении двух и более лиц;

б) в отношения лица и его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности либо выполнением профессионального или общественного долга;

в) в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно сопряженное с похищением человека либо захватом заложника;

г) с особой жестокостью;

д) организованной группой;

е) по найму;

ж) из хулиганских побуждений;

з) по мотиву социальной, национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды;

и) с целью использования органов или тканей потерпевшего;

к) неоднократно или лицом, ранее совершившим убийство, за исключением деяний, предусмотренных статьями 96 настоящего Кодекса, -

наказывается лишением свободы на срок от четырех до восьми лет.

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего, -

наказывается лишением свободы на срок от пяти до десяти лет.

Общественная опасность этого преступления заключается в тяжести самого деяния, наступивших последствиях и, наконец, в распространенности таких деяний. Совершая данное преступление, субъект посягает на одно из самых ценных достоинств личности — ее здоровье, причиняя порой непоправимый урон: лишая трудоспособности, делая инвалидом, прекращая тем самым профессиональную карьеру, нередко все это приводит к смерти. В динамике преступности умышленное причинение тяжкого вреда здоровью человека занимает доминирующее место.

Объектом данного преступления является здоровье другого человека. «Здоровье представляет собой состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов», так определенно здоровье в Уставе Всемирной организации здравоохранения, принятом 22 июня 1946 г. В законе РК «Об охране здоровья граждан» от 7 июля 2006 г., под здоровьем понимается состояние полного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Охрана здоровья – это комплекс политических, экономических, медицинских, социальных и других мероприятий, направленных на обеспечение здоровья населения. K090000193_

Объективную сторону рассматриваемого преступления характеризуют общественно опасное деяние (действие или бездействие), последствия, заключающиеся в противоправном причинении тяжкого вреда здоровью другого человека, а также причинная связь между преступным деянием, наступившими последствиями.

При причинении тяжкого вреда здоровью может применяться воздействие как физическое (нанесение ударов, выстрел и т.д.), так и психическое (угроза или испуг, вызвавшие душевное заболевание). Виновным могут быть использованы различные орудия и приспособления, стихийные силы природы, источники повышенной опасности, животные и т.д.

При причинении вреда путем бездействия виновный не совершает действия, которые могли предотвратить причинение вреда здоровью другого человека при условии, если он обязан был совершить, и имел возможность осуществить это (например, несвоевременная дача медицинским персоналом лекарства больному, вызвавшая расстройство его здоровья).

Под вредом здоровью понимают нарушение анатомической целостности органов (тканей) или их физиологических функций (телесные повреждения), либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

Большинство из указанных последствий и расстройств устанавливаются в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы (при этом действуют «Правила организации и производства судебно-медицинской экспертизы», утвержденные приказом Министра здравоохранения РК от 20 декабря 2004 г. № 875/1. V100006305_

Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака – такие последствия причинения вреда здоровью, как: потеря зрения, речи, слуха; потерю какого-либо органа либо утрата органов функций; неизгладимое обезображивание лица; расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть (33 % и выше); полная утрата профессиональной трудоспособности; психическое расстройство (психическое заболевание); прерывание беременности; заболевание наркоманией или токсикоманией.

Опасным для жизни вредом здоровью следует считать как телесные повреждения, так и патологические состояние, возникшее в результате воздействия различных внешних факторов, которые могут угрожать жизни потерпевшего.

Предотвращение смертельного исхода, обусловленного оказанием медицинской помощи, самопомощи или взаимопомощи, а также стечением случайных обстоятельств, не должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни.

К вреду здоровью, опасному для жизни, относятся:

- проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;

- открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением изолированных трещин только наружной пластинки свода черепа и переломов костей лицевого скелета, не являющихся частью мозгового черепа, переломы частей решетчатой, клиновидной костей, участвующих в формировании мозгового черепа;

- ушиб головного мозга тяжелой степени, ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела мозга;

- эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное, внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние при наличии угрожающих жизни состояний;

- ранения, проникающие в позвоночный канал, в том числе и без повреждения спинного мозга;

- переломы-вывихи или переломы тел, или двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг первого и второго шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

- вывихи шейных позвонков; подвывихи шейных позвонков, сопровождающиеся угрожающими жизни состояниями или нарушением функции спинного мозга;

- закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе, сопровождающиеся угрожающими жизни состоянием и нарушением функции спинного мозга;

- перелом или перелом вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени и других угрожающих жизни состояний;

- закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождающиеся тяжелым спинальным шоком или нарушением функции тазового органа;

- ранения, проникающие в просвет глотки, пищевода, гортани, трахеи, а также открытые повреждения щитовидной и вилочковой желез;

- открытые и закрытые переломы хрящевой гортани и трахеи, сопровождающиеся угрожающими жизни состояниями;

- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов (подкожная эмфизема не может рассматриваться как признак проникающего ранения, когда явления гемопневмоторокса отсутствуют);

- ранения живота, проникающие в брюшную полость (полость брюшины и забрюшинное пространство), в том числе и без повреждения внутренних органов;

- ранения, проникающие в полость мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки, а также обширные открытые повреждения всех слоев нижнего отдела прямой кишки, а также обширные открытые всех слоев нижнего отдела прямой кишки;

- открытое и закрытое ранение (разрыв) внутреннего органа грудной или брюшной полостей, или забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы), или диафрагмы, или предстательной железы, или мочеточника, или перепончатой части мочеиспустительного канала;

- двухсторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности газового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

- открытые переломы длинных трубчатых костей в диафизарной части (плечевой, бедренной, большеберцовой, обеих костей предплечья);

- открытые переломы лучевой, локтевой и малоберцовой костей; тяжесть вреда здоровью при закрытых переломах плечевой, бедренной и большеберцовой костей, а также закрытых повреждениях крупных суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного) устанавливается в зависимости от вызванной ими опасности для жизни, длительности расстройства здоровью, либо по признаку стойкой утраты трудоспособности;

- повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

- повреждение периферических сосудов (головы, лица, шеи, предплечья, кисти, голени стопы) квалифицируется в зависимости от вызванной ими конкретной опасности для жизни (например, массивная кровопотеря, шок тяжелой степени и другие);

- повреждения, повлекшие за собой угрожающие жизни состояния: шок тяжелой степени (3-ей, 4-ой степени) кома различной этиологии; массивная кровопотеря, вызвавшая колланс; острая сердечная или сосудистая недостаточность: колланс: тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная недостаточность: острая дыхательная недостаточность тяжелой степени; гнойно-сентические состояния; расстройства регионального или органного кровообращения, приведшие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей; эмболии (газовая или жировая) сосудов головного мозга; тромбоэмболии; сочетание угрожающих жизни состояний;

- термические ожоги третьей, четвертой степени с площадью поражения, превышающей 15 процентов поверхности тела; ожоги третьей степени более 20 процентов, ожоги второй степени свыше 30 процентов поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождающиеся угрожающими жизни состояниями (последствия ожогов должны оцениваться без учета пластических и восстановительных операций);

- химические ожоги (концентрированные кислоты, едкие щелочи, иные отравляющие вещества), вызвавшие, помимо местного, общетоксическое действие, угрожающие жизни;

- отравление химическими веществами (ядами) или патологические состояния, вызванные биологическими агентами и повлекшие угрожающие жизни состояния;

- сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождающиеся выраженными признаками угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и другие), если это установлено объективными данными.

Не опасными для жизни повреждениями, относящимися к тяжкому вреду здоровью по исходу и последствиям, являются: потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа, либо утрата органом его функций:

- под потерей зрения следует понимать полную стойкую слепоту на оба глаза или снижение остроты зрения до светоощущения: потеря зрения на единственный глаз;

- потеря зрения на один глаз влечет за собой утрату органом его функции и поэтому относится к тяжкому вреду здоровью: потеря одного здорового глаза (зрячего) глазного яблока является потерей органа и также относится к тяжкому вреду здоровью;

- повреждение слепого глаза, потребовавшее его удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья, с обязательным указанием о неизгладимости повреждения;

- под потерей речи следует понимать потерю способности выражать свои мысли, членораздельными звуками, понятными для окружающих, либо в результате потери голоса;

- под потерей слуха следует понимать полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо оценивается как утрата органом его функции и поэтому относится к тяжкому вреду здоровью;

- под потерей какого-либо органа, либо утратой органом его функций следует понимать: потерю руки, ноги, то есть отделение их от туловища или утрату ими функций вследствие паралича или иного состояния, исключающего их деятельность (под анатомической потерей руки или ноги следует понимать как отделение от туловища всей руки или ноги, так и кисти и стопы);

- потерю производительной способности, заключающуюся в потере способности к совокуплению, либо потерю способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию беременности, деторождению и грудному (естественному) вскармливанию;

- потерю одного яичка, расценивается как потеря органа;

- при повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соответствии с признаками, содержащимися в настоящих правилах: кроме того, он должен определить, является ли повреждение изгладимым, или неизгладимым (под изгладимостью следует понимать значительное уменьшение или возможность исчезновения видимых последствий травмы: выраженности рубцов, деформаций, нарушение мимики и другие, с течением времени или под влиянием консервативного (нехирургического) лечения; если же для их устранения требуется оперативное вмешательство (косметическая или пластическая операция), то повреждения на лице считаются неизгладимыми; при установлении неизгладимости эксперт должен в заключении отметить, что если такие последствия будут признаны судом или следователем обезображивающими лицо, повреждения следует оценить как приведение к тяжкому вреду здоровью);

- значительная стойкая утрата общей трудоспособности более чем на одну треть (более 33 %): размеры значительной стойкой утраты общей трудоспособности при повреждениях устанавливаются после определившегося исхода травмы;

- у детей утрата трудоспособности определяется, исходя из общих положений установленных настоящими Правилами;

- у инвалидов значительная стойкая утрата общей трудоспособности в связи с полученным повреждением определяется как у практически здоровых людей, независимо от инвалидности и ее группы;

- при полной утрате профессиональной трудоспособности – определение производится в соответствии с требованиями установления медико-социальными экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности работниками, получивших увечье или иные повреждения здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей;

- прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно не связано с индивидуальными особенностями организма, а стоит в прямой причинной связи с повреждением;

- диагностика психического расстройства (психического заболевания), наркомании, токсикомании осуществляется психиатрической, наркологической и токсикологической экспертизой, но их связь с полученной травмой, а также оценка тяжести вреда здоровью вследствие душевной болезни, наркомании и токсикомании производится комиссией СМЭ, в которую при необходимости включается психиатр, нарколог, токсиколог (под психическим расстройством следует понимать психическое заболевание (психическая болезнь); в группу психических заболеваний не должны включаться связанные с повреждением нервной системы реактивные состояния (психозы, неврозы); повреждение квалифицируется как тяжкий вред здоровью, только если оно повлекло за собой развитие психического заболевания, вне зависимости от длительности его течения и степени излечимости).

В части 1 статьи 103 УК предусмотрена расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности или полной утратой профессиональной трудоспособности, при этом общая трудоспособность может сохраниться.

Под расстройством здоровья следует понимать состояние организма, при котором выявляются клинически выраженные болезненные изменения местного и (или) общего характера, обусловленные конкретной травмой или заболеванием, то есть, когда имеется нарушение анатомической целостности или физиологической функции органов и тканей.

Под общей трудоспособностью следует понимать совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально-значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги.

Под профессиональной трудоспособностью следует понимать способность к труду в своей профессии или другой равной ей оплате и по квалификации.

При утрате профессиональной трудоспособности виновный заведомо умышленно причиняет такой тяжкий вред здоровью, который в первую очередь относится к профессиональной деятельности потерпевшего (например, наносятся повреждения пальцам рук пианиста).

Прерывание беременности независимо от ее срок признается тяжким вредом здоровью, если оно не связано с индивидуальными особенностями организма, а состоит в прямой причинной связи с деянием виновного. Судебно-медицинская экспертиза в этих случаях производится с участием акушера-гинеколога.

К признакам тяжкого вреда здоровью относится психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией. Диагностика душевного заболевания осуществляется психиатрической экспертизой, но душевное заболевание должно быть обусловлено противоправным деянием виновного. Также заболевание наркоманией или токсикоманией вследствие противоправного деяния виновного определяется комиссией судебно-медицинских экспертов участием нарколога, токсиколога.

Субъективная сторона преступления характеризуется прямым или косвенным умыслом. Виновный осознает, что в результате его общественно опасных действий причиняется тяжкий вред здоровью другого человека, предвидя возможность или неизбежность общественно опасных последствий и желает (прямой умысел) или сознательно допускает их, либо относится к ним безразлично (косвенный умысел).

Умысел чаще всего неопределенный (неконкретизированный). Действия виновного в таких случаях квалифицируются по фактически наступившим последствиям. Если умысел виновного было направленно на причинение тяжкого вреда здоровью, а в результате нанесен средней тяжести или легкий вред, действия виновного следует квалифицировать как покушение на тяжкое преступление (ч. 3 ст. 24 и ч. 1 ст. 103 УК РК).

Мотивы и цели могут быть самыми разнообразными (ревность, месть, зависть, хулиганские побуждение и т.п.). Некоторые мотивы и цели является основанием для отнесения причинения тяжкого вреда квалифицированным видам рассматриваемого преступления.

Субъект - физическое вменяемое лицо, достигшее 14-летнего возраста.

Квалифицированные виды рассматриваемого состава преступления определены в ч. 2 ст. 103 УК К ним относятся причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное: а) в отношении двух и более лиц; б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением профессионального или общественного долга; в) в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно сопряженное с похищением человека либо захватом заложника; г) с особой жестокостью; д) организованной группой; е) по найму; ж) из хулиганских побуждений; з) по мотиву социальной, национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды; и) с целью использования органов или тканей потерпевшего; к) неоднократно или лицом, ранее совершившим убийство, предусмотренное ст. 96 УК.

Содержание перечисленных квалифицирующих признаков раскрыто при рассмотрении квалифицирующих признаков состава убийства ст. 96 УК. Поэтому повторно подробно анализировать аналогичные признаки лишь с разницей последствий преступного деяния нецелесообразно.

Единственное исключение составляет п. «к» ч. 2 ст. 103 УК предусматривающий ответственность за причинение тяжкого вреда неоднократно или лицом, ранее совершившим убийство, предусмотренное ст. 96 УК.

Квалификация преступного деяния по п. «к» ч. 2 ст. 103 УК производится в случаях неоднократного причинения тяжкого вреда здоровью, совершенного в разное время в отношении двух и более потерпевших, а также в отношении одного и того же лица, но по вновь возникшему каждый раз умыслу.

Если лицо ранее совершило убийство, предусмотренное ст. 96 УК причиняет тяжкий вред здоровью, его действия также подпадает под п. «к» ч. 2 ст. 103 УК.

Частью 3 ст. 103 УК предусмотрена уголовная ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего. В данном преступном деянии объединены два самостоятельных состава — умышленное причинение тяжкого вреда здоровью и причинение смерти по неосторожности. Данный квалифицирующий состав заключается в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего (опасного для жизни), что явилось непосредственной причиной смерти потерпевшего.

Квалификация рассматриваемого преступления вызывает определенные трудности на практике. Это связано со сходством ч. 3 ст. 103 УК с убийством (по последствиям). Разграничение этих преступлений производится по субъективной стороне. При убийстве (ст. 96 УК) виновный и действия совершает умышленно, и к последствиям своего деяния в виде причинения смерти потерпевшему также относится умышленно. А при причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего деяние носит умышленный характер, а к наступившему последствию — смерти потерпевшего — устанавливается вина в форме неосторожности (самонадеянность или небрежность). В соответствии со статьей 22 УК такое преступление признается совершенным умышленно.

Преступление, предусмотренное ч. 3 ст. 103 УК, с субъективной стороны характеризуется: умыслом (прямым или косвенным) на причинение тяжкого вреда здоровью (первое последствие) и неосторожностью (легкомыслием или небрежностью) по отношению ко второму последствию — смертельному исходу. Это означает, что причинение смерти не охватывалось умыслом виновного, однако он предвидел возможность ее наступления, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на ее предотвращение либо не предвидел, но по обстоятельствам дела должен был и мог предвидеть возможность наступления смерти. Только такая трактовка вины позволяет отграничить содеянное от убийства, при котором лицо желает или сознательно допускает смертельный исход, и от причинения смерти по неосторожности, при котором всегда отсутствует умысел на причинение тяжкого вреда здоровью человека. Если у виновного отсутствовал умысел (прямой или косвенный) на причинение тяжкого вреда здоровью, а смерть наступила от нарушения им правил предосторожности в обращении, и он по обстоятельствам дела должен был и мог предвидеть ее, то его действия квалифицируются как причинение смерти по неосторожности.

Верховный Суд РК отмечает, что при разграничении убийства от умышленного причинения тяжкого вреда здоровью повлекшее по неосторожности смерть, необходимо учитывать направленность умысла виновного, его субъективное отношение к результатам своих действий – смерти потерпевшего. При совершении убийства с прямым умыслом виновный осознает противоправность совершаемых им действий, предвидит наступление общественно опасного последствия – смерти потерпевшего и желает этого. При причинении тяжкого вреда здоровью виновный действует с умыслом на причинение телесного повреждения, сознает общественно опасный характер совершаемых им действий, но к наступлению смерти потерпевшего его отношение выражается в форме неосторожности. Например, нанесение ножевого удара в руку, в результате которого от повреждения артерии, вызвавшего острую потерю крови, наступила смерть потерпевшего, свидетельствует об умысле на причинение тяжкого вреда здоровью, а не на убийство.

Решая вопрос о квалификации действий лица, результатом которых явилось причинение потерпевшему тяжкого вреда здоровью, повлекших смерть, необходимо исходить из направленности умысла виновного, а не только из последствий виновного.

Особо следует обратить внимание на продолжительный промежуток времени, прошедший с момента умышленного причинения ранения до наступления смерти. Сам по себе промежуток времени не исключает умысла субъекта на лишение жизни другого человека. Точно так же мгновенно наступившая после нанесения тяжкого вреда здоровью смерть не всегда свидетельствует о наличии умысла на убийство. В первом случае налицо может быть убийство (ч. 1 ст. 96 УК), а во втором — речь может идти о преступлении, предусмотренном ч. 3 ст. 103 УК. При решении этого вопроса на практике возникают сложности в вопросах квалификации. Существует ошибочная точка зрения, согласно которой большой промежуток времени между нанесением ранения и наступлением смерти исключает ответственность за убийство.

В правоприменительной практике существуют проблемы и отграничений умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, повлекшего смерть (ч. 3 ст. 103 УК), от причинения смерти по неосторожности (ст. 101 УК). Последнее имеет место, когда лицо не предвидит не только возможности причинения смерти, но и тяжкого вреда здоровью, хотя обязано было и могло предвидеть возможность их наступления.

Если у виновного отсутствовал умысел (прямой или косвенный) на причинение тяжкого вреда здоровью и смерти потерпевшего, но по обстоятельствам дела он должен был и мог предвидеть наступившие последствия (смерть потерпевшего), его действия квалифицируются как причинение смерти по неосторожности (ст. 101 УК). Например, виновное лицо наносит потерпевшему удар кулаком по лицу, от которого последний, не удержавшись на ногах, падает и от полученной при падении травмы головы умирает.

Преступления, предусмотренные ч.ч. 1, 2 и 3 ст. 103 УК РК, относятся к тяжкому преступлению.