Исследование сердечно-сосудистой

СИСТЕМЫ

При рождении животных происходит перестройка кровообра­щения, наиболее существенной стороной которой является пре­кращение плацентарного кровообращения. Закрытие фетальных сосудистых коммуникаций (овального отверстия между предсер­диями и боталлова протока между дугой аорты и легочной артери­ей), полное включение в функцию малого круга кровообращения, увеличение потребности в кислороде, рост сердечного выброса и системного сосудистого давления. У новорожденных телят боталлов проток и овальное отверстие зарастают на 2—3-й неделе жиз­ни, у жеребят — несколько позднее. С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает почти пятикратно, в 5—10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообраще­ния. Если во внутриутробный период через легкие проходит толь­ко около 10 % сердечного выброса крови, то в постнатальный — вся кровь.

Кровеносные сосуды у новорожденных животных тонкостен­ные, с недостаточным развитием мышечных и эластических эле­ментов. Отношение просвета вен и артерий определяется по нео­динаковой продолжительности, неравномерности, изменению последовательности, силе и частоте. Частота пульса у молодняка (см. табл. 27) выше, чем у взрослых животных, прежде всего вслед­ствие более интенсивного обмена веществ.

Частота сердечных сокращений у телят после прогонки возвра­щается к исходным показателям дольше, чем у взрослых живот­ных. Скорость кровотока у здоровых новорожденных телят со­ставляет 18—19 с, а у гипотрофиков 23—24 с.

Количественные и качественные показатели пульса у молодня­ка удобно исследовать пульсотахометром.

Наиболее характерные признаки сердечной слабости — тахи­кардия на фоне ослабления силы сердечных сокращений, одышка,утомляемость, снижение упитанности и интенсивности роста, ци­аноз, в тяжелых случаях — отеки и водянка.

Пальпаторно оценивают положение, размер, резистентность, смещаемость, болезненность зоны сердечного толчка и свойства пульса: частоту, ритмичность (ритмичный, неритмич­ный), напряжение (твердый, нормальный, мягкий), наполнение (полный, нормальный, пустой), величину (большой или высокий, нормальный, малый, нитевидный), равномерность (равномерный, альтернирующий, ложноальтернирующий), форму (ускоренный, скачущий, нормальный, замедленный), уменьшение на выдохе (парадоксальный), число колебаний сосудистой стенки на одну систолу (монокротический, дикротический). Аритмия пульса у молодняка бывает связана с дыханием (респираторная аритмия) и с возрастом, как правило, она постепенно исчезает. Высокая ла­бильность показателей пульса у молодняка требует неоднократно­го его исследования при спокойном состоянии животного.

Методика перкуссии сердца у молодняка отличается от таковой у взрослых. Так, для повышения точности исследова­ния у животных с небольшой грудной клеткой надо ограничи­вать поверхность пальца-плессиметра и перкутировать не дву­мя-тремя пальцами, а одним. При посредственной дигитальной перкуссии (пальцем по пальцу) палец-плессиметр надо наклады­вать только первой фалангой и перкутировать по тыльной повер­хности первой фаланги в строго сагиттальной проекции. У мо­лодняка левая граница сердца может быть определена непосред­ственной перкуссией. Большое значение имеет выбор силы пер­куторного удара (громкости перкуссии) в зависимости от живой массы и упитанности животных.

Порядок аускультации сердца у молодняка такой же, как и у взрослых животных, но при этом сосредоточивают внимание на особенностях тонов в исследуемом толчке, а затем на характеристике возможных шумов. Выслушивание лучше про­водить гибким стетоскопом с диаметром раструба не более 20 мм. У молодняка изменение тонов сердца, появление или исчезнове­ние шумов чаще связаны с изменением сократимости миокарда и тонуса папиллярных мышц. Тоны сердца у молодняка отличаются большей ясностью и звучностью, чем у взрослых животных, ис­ключая первые часы жизни, когда мелодическая картина сердеч­ных тонов может быть близкой к эмбриокардии и напоминать удары метронома (при равенстве громкости тонов I и II наряду с равенством интервалов между тонами I—II и II—I). Эмбриокардия затрудняет дифференцировку тонов I и II и их идентифика­ция в таких случаях осуществляется по пульсу и сердечному тол­чку. Другие мелодии тонов сердца у молодняка чаще связаны с трехчленным ритмом при появлении тонов открытия митрально­го клапана, пресистолического или протосистолического ритма галопа.

Шумы сердца у молодняка, как и тоны, слышны обычно более отчетливо. Их различают по громкости (интенсивности), продол­жительности, тембру, пункту, или зоне оптимальной слышимос­ти, связи с фазой сердечного ритма и областью преимущественно­го проведения. На этой основе с учетом данных непосредственно­го и посредственного исследования делают заключение о механиз­ме возникновения шума и его функциональной или органической природе. Систолические шумы при врожденных и приобретенных пороках чаще носят грубый, жесткий, дующий, жестковатый или неопределенный характер, а функциональные — мягкий, музы­кальный. Диастолические шумы митрального порока у телят име­ют рокочущий, грохочущий, раскатистый характер, а аортально­го— льющейся воды, удлиненного выхода (при эндокардитах). Шумы при перикардите слышны в обе фазы сердечного ритма. Чаще они жесткого характера, иногда — нежные, непостоянные. Шумы при врожденных пороках по характеру и интенсивности более вариабельны.

Функциональные шумы сердца у молодняка чаще связаны со снижением тонуса папиллярных мышц и миокарда, отчего воз­никают неполные смыкание клапанов и регуляция крови. Причи­нами снижения тонуса миокарда и папиллярных мышц могут быть миокардиодистрофия, миокардиодегенерация, кардиофиб-роз. Шумы могут быть следствием нейровегетативной дисфунк­ции. Идентификация внесердечных (перикардиальных, плевроперикардиальных и кардиопульмональных) шумов в основном не отличается от таковой у взрослых животных.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ

ПИЩЕВАРЕНИЯ

У новорожденных животных слюнные железы выделяют отно­сительно мало слюны. Новорожденные жвачные по сути являются моногастричными животными, так как при их кормлении молози­во (молоко), минуя преджелудки, по пищеводному желобу попа­дает в сычуг. Смыкание губ пищеводного желоба бывает полным, если величина глотка у теленка не превышает 30 мл. При более массивных порциях часть молозива (молока) может попасть в нефункционирующий рубец, где происходит его загнивание, веду­щее к желудочно-кишечным расстройствам. Объем сычуга в пери­од новорожденности в 1,5—Зраза превышает объем рубца вплоть до месячного возраста, после чего преджелудки интенсивно раз­виваются, и у взрослых животных объем рубца становится в 5—6 раз больше, чем объем сычуга.

У новорожденных телят сычужный сок почти не содержит сво­бодной соляной кислоты (4—5 ед. титра) и рН его близок к нейт­ральному. Свободная соляная кислота начинает появляться к концу первых суток жизни и в 2—7-дневном возрасте натощак состав­ляет 24—38 ед. титра.

В сычужном соке молочных телят химозина около 51200 ед., а у 3-месячных — 200—400 ед. Переваривающая сила пепсина (по Метру) близка к 2—5 мм в сутки и в сычужном соке составляет около 320 мг%. Других ферментов содержится мало. Так, актив­ность амилазы в первые дни жизни телят составляет 25—36 ед., а к 45-дневному возрасту увеличивается до 360 ед. Липаза у новорож­денных телят отсутствует.

У поросят до 20-дневного возраста протеолиз и кислотообразу­ющая функция желудка слабы, и желудочный сок содержит толь­ко связанную соляную кислоту. В 3-дневном возрасте общая и связанная кислотность составляют около 90 ед., снижаясь к 2-ме­сячному возрасту до 40—50 ед. Свободная соляная кислота появ­ляется к 2—3-недельному возрасту и к 2—2,5 мес достигает 9,3 ед. рН сока. В 3-дневном возрасте рН около 4,0, к 2-месячному возра­сту он снижается в среднем до 3,0.

Руменация у телят в возрасте 1 мес достигает 1—2 сокращений в 2 мин, в 2—4 мес — 1—3, а в 6 мес — 2—5 сокращений в 2 мин (как у коров); у ягнят соответственно 1—2,2—3 и 3—5 сокращений в 2 мин.

Важная особенность новорожденных — высокая проницае­мость у них гисто-гематического барьера. В первые 36—48 ч жизни через кишечную стенку проходят в нативном виде глобулины мо­лозива и другие факторы иммунобиологической защиты («колост-ральный иммунитет»). В дальнейшем эта способность угасает. Уже через 0,5 ч после выпойки первой порции молозива в крови телят появляются иммуноглобулины и другие биологически активные вещества, переходящие в нее из молозива, в том числе ферменты, гормоны, витамины, энергетические и пластические вещества. В молозивный период в кишечнике создается свой микробный «пейзаж», способствующий как пищеварению, так и предупрежде­нию заболеваемости органов пищеварения.

Наиболее демонстративными признаками заболевания желу­дочно-кишечного тракта у молодняка являются диспептические явления и расстройства аппетита. Диспепсия проявляется поно­сом, метеоризмом, урчанием, а иногда Запором.

В течение первых суток у новорожденных животных выделяет­ся меконий, который представляет собой густую вязкую массу без запаха, состоящую из клеток кишечного эпителия, остатков про­глоченных околоплодных вод, желчи, секрета кишечника и под­желудочной железы, накопившихся перед рождением и до первой выпойки молозива. При недостаточной и несвоевременной даче молозива выделение мекония может задержаться на 5—8 ч и бо­лее, иногда развивается запор (чаще у поросят). В обычных усло­виях кормления и содержания новорожденных меконий выделя­ется 3—4 раза в течение первых суток. Когда отхождение мекониязадерживается до 2—3 сут, для освобождения прямой кишки от него надо принимать меры, вплоть до хирургического вмеша­тельства — при врожденном отсутствии (атрезии) анального от­верстия.

Меконий содержит небольшое количество жира и почти нет в нем белка. Отсутствие эпителиальных клеток в меконий может указывать на кишечную непроходимость. Примесь мекония к око­лоплодным водам указывает на внутриутробную асфиксию.

После отхождения мекония отмечается переходный стул, к концу молозивного периода он становится свойственным периоду молочного вскармливания. При простой диспепсии кал становит­ся жидким, зеленоватым вследствие увеличенного содержания биливердина и белых комочков кальциевых мыл; кисловатого запа­ха; часто пенистый (бродильная диспепсия). «Голодные» испраж­нения сходны с диспептическими, но гуще и темнее, содержат слизь. Иногда они бывают крошковатыми. При токсической дис­пепсии кал водянистый, светло-желтый, содержит комочки каль­циевых мыл. При кормовых отравлениях он жидкий, обильный, зеленовато-желтый, с примесью слизи. Характерна полифекация (частые испражнения). При всех этих состояниях возникает экси-коз (дегидратация, обезвоживание, нарушение водно-электролит­ного обмена), повышение гематокрита и вязкости крови, относи­тельное увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемог­лобина, общего белка (вследствие сгущения крови).

Патогенез эксикоза многообразен и зависит от степени потери воды через испарение (инсебильная потеря), легкие, почки и осо­бенно через кишечник при диарее, когда экскреция электролитов и жидкости превалирует над их поступлением и усвоением. Уско­рение выделения из организма натрия ведет к гипотонической де­гидратации по гипоосмолярному типу, сочетаемой со снижением осмотического давления крови и переходом воды во внутрикле­точную среду (отек тканей). При острых расстройствах пищеваре­ния у молодняка эксикоз развивается обычно по этому типу. На­оборот, задержка натрия ведет к дегидратации гипертонического (гиперосмолярного) типа, выражающегося во внутриклеточном эксикозе — выделении жидкости из внутриклеточной среды во внеклеточную. Выяснение патогенеза эксикоза имеет ключевое значение при обосновании лечения, так как в первом случае ле­чебный эффект наступает при использовании гипертонических, а во втором — гипотонических растворов электролитов. Полифека­ция и расстройства испражнения при панкреатитах обусловлены нарушением мембранного пищеварения вследствие ферментатив­ной недостаточности.

По свойствам кала можно установить источник желудочно-ки­шечных кровотечений. При кровотечении в верхних отделах желу­дочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная и тонкая кишки) кал становится гомогенным, черным. Если кровотечение возникло в терминальных отделах подвздошной кишки и толстом кишечнике, кал окрашен в алый цвет крови. При тре­щинах в прямой кишке кровь алого цвета и обычно находится на поверхности фекалий. Для визуального исследования прямой кишки у молодняка используют ректоскоп с волоконным светово­дом Ре-ВС-3 и ректомикроскоп РМС-1.

Запор (задержка испражнения более 2 сут) может быть органи­ческого и функционального происхождения.

Метеоризм и урчание возникают обычно на фоне энтероколи­тов и дисбактериозов, нарушения всасывания газов и жидкостей преимущественно в терминальных отделах подвздошной кишки и проксимальных отделах толстой кишки.

При осмотре обращают внимание на общий вид животного, со­стояние губ, живота, перианальной области. Чавканье (свойствен­ное в норме только свиньям), слюнотечение, отказ от корма, на­рушение целостности губ, щек, понос указывают на необходи­мость тщательного исследования пищеварительной системы.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на состоя­ние слизистой оболочки (цвет, запах, наличие воспаления, язв, эрозий, травм, сыпей), правильность роста и стирания зубов. Час­той причиной травматических повреждений слизистой оболочки рта у поросят является рост «лишних» зубов (клыков); поедание колючего, грубого корма; химические и термические ожоги; гры-зение деревянных ограждающих конструкций («лизуха» при мине­рально-витаминном голодании). При заглатывании инородных предметов они могут застревать в глотке (иногда можно обнару­жить визуально), в пищеводе (устанавливают при пальпации шей­ной его части). При локализации инородных тел в грудной части пищевода проводят зондирование и рентгеноскопию. Для визу­ального исследования пищевода и желудка у молодняка удобно использовать гибкий биопсийный медицинский эзофагогастрос-коп с волоконным световодом ЭГ-ВО-1.

Осмотр живота дает важные сведения для постановки диагноза. Так, выпячивание стенок живота и голодных ямок часто свиде­тельствует об обтурации пищевода инородными телами, о тимпании преджелудков (вследствие проглатывания ветоши, шерсти и т. п.), безоарной болезни сычуга и двенадцатиперстной кишки, поедании недоброкачественных кормов. У новорожденных надо исследовать состояние пупочного канатика на возможность омфа-лофлебита. При перитоните тип дыхания становится грудным, живот подтянут, брюшная стенка напряжена, болезненна. При метеоризме, асците, чрезмерном увеличении печени, селезенки, мочевого пузыря брюшная стенка становится отвислой. Для визу­ального исследования желудка и двенадцатиперстной кишки у мо­лодняка применяют гастродуоденоскоп гибкий биопсийный с све­товодом ГД-ВО-1.

У мелких животных важные данные получают при пальпацииорганов брюшной полости через брюшную стенку. Методом паль­пации можно установить положение, форму, размер, подвиж­ность, консистенцию, болезненность желудка, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря, тонких и толстых кишок.

Возрастающее значение приобретает эндоскопия (лапароско­пия) — осмотр органов брюшной полости с развитием световоло-конной техники. Для этих целей, а также для проведения различ­ных операционных манипуляций предназначен лапароскоп ЛВС-1. Прибор вводится в брюшную полость под местной анестезией с соблюдением правил асептики и антисептики. Телятам его вводят справа в точке пересечения горизонтальной линии, идущей на 2— 3 см ниже выступа маклока, и вертикальной, которая идет от каудального края поперечного отростка второго поясничного позвон­ка. Из введенной в этой точке иглы извлекают мандрен, шприцем Жанэ или аппаратом Боброва создают местный пневмоперитонеум, иглу извлекают и скальпелем делают разрез на 2 см. В брюш­ную полость вводят троакар с вентильной канюлей, через которую проводят перископическое оптическое устройство с вмонтирован­ной в него электрической лампочкой. Осмотр проводят после предварительного нагнетания в брюшную полость воздуха через специальное устройство прибора. Большая длина оптической трубки позволяет вести осмотр всех отделов брюшной полости. Передача в брюшную полость «холодного» света обеспечивает до­статочное освещение при исключении термического поврежде­ния. В комплект лапароскопа входит специальное устройство для пункционной биопсии печени.

По завершении исследований операционное окно обрабатыва­ют общепринятым методом и накладывают наклейку. Особые пра­вила септической предосторожности соблюдают при исследова­нии однокопытных и коз, чувствительных к возникновению пери­тонита.

Копрологические исследования могут иметь решающее значе­ние при диагностике желудочно-кишечных заболеваний.

Наряду с микроскопическим исследованием фекалий прово­дится микроскопия, позволяющая изучить остатки и виды непере­варенных кормов, в том числе мышечные волокна, крахмал, клет­чатку, жир и жирные кислоты, наличие крови, слизи, паразитов и их яиц.

Так, креаторрея (наличие мышечных остатков) и содержание соединительной ткани в кале отражают ферментативную недоста­точность желудка и поджелудочной железы. Эти явления отмеча­ют при усилении перистальтики. При панкреатической недоста­точности и энтеритах в кале появляются зерна непереваренного крахмала. Стеаторрея (повышенное содержание в кале нейтраль­ных жиров) является следствием низкой активности липазы под­желудочной железы, недостаточности желчеобразовательной фун­кции печени, энтероколитов. При копрологическом исследовании определяют содержание эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бел­ка, скрытой крови, индикана, желчных кислот.