Количественные изменения эритроцитов

Лекция №1: патология системы крови

В систему крови входят 4 компонента: периферическая кровь, циркулирующая по сосудам; органы кроветворения, органы кроверазрушения; регулирующий нервно-гуморальный аппарат.

Морфология и патология кроветворения.Образование зрелых клеток периферической крови происходит в результате серии клеточных дифференцировок (процессов кроветворения).

Типы кроветворения:

1. Нормобластический – по этому типу образуются эритроциты

2. Миелобластический – гранулоциты

3. Лимфобластический - лимфоциты

4. Монобластический – моноциты

5. Мегокариобластический – тромбоциты

Различают 3 периода кроветворения:

1 период: желточный. Это 2-3 недели внутриутробного развития желточного мешка (мегокариобластический тип).

2 период: печеночный. Начинается на 6 неделе внутриутробного развития в печени и тимусе (по всем типам).

3 период: костномозговой. Начинается с 4-го месяца внутриутробного развития в красном костном мозге, лимфатических узлах, тимусе, селезенке.

Патология кроветворения может проявляться:

1. Нарушением созревания клеток

2. Выход в кровь незрелых клеточных элементов

3. Появление в периферической крови не свойственных данной возрастной группе категорий клеточных элементов

Нарушение объема циркулирующей крови (нарушение ОЦК)

Гиперволемия (плетора) –это увеличение общего количества крови. Виды:

· Простая – пропорциональное увеличение клеточных элементов и плазмы (кратковременная физическая работа, переливание)

· Олигоцитемическая - увеличение общего объема крови за счет ее жидкой части (при переливании физраствора, при заболеваниях почек).

· Полицитемическая – увеличение общего объема крови за счет эритроцитов ( в норме наблюдается у жителей высокогорья; патология – опухолевые заболевания крови)

Гиповолемия (олигемия)- это уменьшение ОЦК.

· Простая – пропорциональное уменьшение клеточных элементов и плазмы (кратковременное явление после кровопотери).

· Олигоцитемическая – уменьшение общего числа крови за счет падения содержания эритроцитов (острая кровопотеря)

· Полицитемическая – уменьшение объема крови за счет потери жидкой части (при любом из видов обезвоживания)

Кровопотеря –патологический процесс, возникающий вследствие кровотечения и характеризующийся комплексом патологических и компенсаторных реакций, возникающих в ответ на уменьшение массы циркулирующей крови и гипоксию (ранение, повреждение кровеносных сосудов патологическим процессом, повышение сосудистой проницаемости). Расстройство функций при кровопотере протекает в 3 стадии.

1. Начальная – характеризуется простой гиповолемией, пониженным АД и циркуляторной гипоксией.

2. Компенсаторная - проявляется включение защитно-приспособительных реакций

· Срочные механизмы

Ø Рефлекторный спазм периферических сосудов и централизация крови

Ø Выброс депонированной крови

Ø Учащение сердечных сокращений

Ø Компенсаторная одышка

Ø Поступление тканевой жидкости в кровеносное русло

Ø Увеличение поступления кислорода в ткани (более активная диффузия)

Ø Повышение свертываемости крови

· Не срочные механизмы

Ø Усиление кроветворения в 4-5 день после кровопотери

Ø Восстановление белкового состава крови на 8-10 день

3. Терминальная – характеризуется олигоцитемический гиповолемией, падением АД, аритмиями, гипоксией. При нарастающей гипоксии жизненно важных центров происходит паралич, остановка дыхания и сердечной деятельности. Для здорового человека однократная потеря 1\3 циркулирующей крови (1.5-2 л) является угрожающей для жизни. Внезапная острая потеря 50-60% всего объема крови считается смертельной. Медленная кровопотеря в течении нескольких дней такого же объема крови практически не дает летальности.

Патология красной крови

Количественные изменения эритроцитов.

Полицитемия -увеличение числа эритроцитов в единице объема крови. Виды:

1. Реактивная полицитемия (эритроцитоз) – имеет компенсаторно-приспособительное значение, часто развивается в ответ на гипоксию.

2. Истинная полицитемия (эритремия) – заболевания опухолевой природы.

Анемия –уменьшение количества эритроцитов и\или содержания гемоглобина в единице крови. Виды:

1. Постгеморрагическая - анемия вследствие кровопотери

2. Дефицитная - анемия вследствие нарушение кровообращения

· Железодефицитная

· В₁₂-дефицитная

· Фолиево-дефицитная

3. Гемолитическая - анемия, вследствие повышенного кроверазрушения (в результате воздействия гемолитических ядов, токсинов, проявление гемолитической болезни новорожденных).

Качественные изменения эритроцитов -затрагивают изменения размеров, формы, окраски, появление включений.

Регенеративные формы (виды) – появляются после острой кровопотери при усиленном лечении анемии. Свидетельствует о хорошей или повышенной кроветворной функции костного мозга. К ним относятся:

1. Появление ядерных предшественников эритроцитов – нормобластов

2. Увеличение количества молодых эритроцитов

Дегенеративные формы (виды) – в норме не должны быть. К ним относятся:

1. Появление анизацитов – эритроциты с измененной формой (макроциты, микроциты)

2. Появление пойкилоцитов – эритроцитов с измененной формы (вытянутые, сферические, серповидные).

3. Эритроциты с тельцами Жолли - эритроциты с остатками ядра в виде одной или двух базофильных глыбок.

4. Эритроциты с кольцами Кабо – остатками ядерной оболочки в виде кольца восьмерки.

5. Эритроциты с базофильной зернистостью (синие)

6. Гипохромные эритроциты (бледно окрашенные), уменьшение содержания гемоглобина.

7. Гиперхромные эритроциты (интенсивно окрашенные) – увеличение содержания гемоглобина.

Патология белой крови

Лейкоцитоз –увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. Виды:

1. Физиологический - возникает в норме в связи с перераспределением крови во время пищеварения, при физической работе.

2. Патологический

· Базофильный лейкоцитоз (встречается редко при злокачественных опухолях)

· Эозинофильный лейкоцитоз – характерен для паразитных инфекций и аллергий

· Нейтрофильный лейкоцитоз - характеризует гнойные инфекции, иногда асептические воспаления, инфаркт миокарда

· Лимфоцитарный лейкоцитоз - в норме у детей, патология при туберкулезе

· Моноцитарный лейкоцитоз - при малярии, при вирусных инфекциях (краснуха)

Лейкопения– уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови. Виды:

1. Агранулоцитоз – снижение всех видов гранулоцитов (отравления промышленными ядами, лучевая болезнь, опухолевые заболевания)

2. Лимфоцитопения - лучевая болезнь, опухоли, длительный прим глюкокортикоидов.

Лейкозы по книжке.

Лекция 1 страницы по учебнику : 160-174