Проекции системы дыхания и кровообращения

Эти обе системы представлены, преимущественно, в нижней большей части конхи — в ее полости (cavum con-chae) и на рисунках 41 и 42 обведены окружностя­ми. Однако часть точек выходит за пределы этих основных областей.

Зоны и точки проекций дыхательной системы (рис. 41) занимают в конхе меньше всего пространства. К ним от­носятся зона гортани и голосовых связок (3), зона трахеи и крупных бронхов(4), зоны мелких бронхов (5,6)и легких {7). Помимо этого к дыхательной системе относится точка дыхательного центра в ретикулярной формации (1) и две точки (2 и 8) болевых реакций на дыхательный центр, ко­торые вызывают мощную активацию дыхательных движе­ний и поэтому их следует рекомендовать при остановке дыхания. Эти две точки с полным правом можно назвать точками реанимации дыхания. Их реанимирующая спо­собность связана с тем, что они обладают наиболее выра­женным активирующим эффектом на ретикулярную фор­мацию, что объясняется расположением этих точек в об­ласти прохождения наиболее крупных аурикулярных ве­точек тригеминального нерва.

Активирующая способность ретикулярной формации служит серьезным основанием использовать эти точки во всех тех случаях, когда необходимо стимулировать регу-ляторные эффекты ретикулярной формации, поднять об­щий тонус вегетативной нервной системы, усилить тони­ческие эффекты на скелетную и гладкую мускулатуру, снять утомление, повысить работоспособность. Для эф-фективной мобилизации резервных сил организма у прак­тически здорового человека помимо этих точек необхо­димо непременно стимулировать несколько точек, при­надлежащих системе кровообращения (рис. 42), так как

Рис. 42. Зоны и точки проекций системы кровообращения.

1 — основная зона сердца и коронарного кровообращения; 2— точка тонотропного эффекта («чудесная» точка по Ножье); 3 — зона ритмической и сократительной функции сердца; 4 — гипоталамиче-ский центр сердечной функции; 5 — гипоталамическая точка нейро-гипофиза — АДГ (вазопрессин, окситоцин); 6 — сосудодвигательный центр ретикулярной формации; 7 — точка сердечного ритма по Ножье;

8 — точка общего тонизирования сосудистой системы (нулевая точка по Ножье); 9 — точка наружных половых органов; 10 — антистрес­совая точка. Точками обозначены контуры противозавитка.

они имеют прямое отношение к общей стимуляции рети­кулярной формации и гипоталамуса. К ним в первую очередь относятся: основная зона сердца и коронарного кровообращения (1); зона ритмической и сократительнойфункций сердца (3); гипоталамический центр сердца (4)^ сосудодвигательный центр ретикулярной формации6; точ­ка общего сосудистого тонуса (нулевая точка 8 по Nogier).

При лечении заболеваний сердечно-сосудистой систе­мы, например, при ишемической болезни сердца, коро­нарной недостаточности, важнейшими рефлексогенными зонами ушной раковины являются точки1, .2, 3 (рис. 42).

При сосудистой патологии, гипертонических и гипо­тонических состояниях в первую очередь необходимо сти­мулировать точки5, 6, 8,10.

Антистрессовую точку10 мы рекомендуем использо­вать во всех тех случаях, когда в основе кардио-васкуляр-ной патологии ведущим является нейрогенный фактор.

Нулевая точка или точка сосудистого тонуса (8) дает хороший эффект как при избытке, так и недостатке об­щего артериального давления. Этот кажущийся парадокс мы уже рассматривали (глава VI), отметив, что под влия­нием интенсивного, синхронного залпа активированный механизм гомеостаза всегда стремится нормглизовать на­рушенную функцию.

К числу активных тонизирующих точек, стимуляция которых целесообразна при гипотонических состояниях, общем утомлении и понижении работоспособности, сни­жении творческой активности, принадлежит так назы ваемая точка наружных половых органов (9.) Поэтому стимуляция указанной точки целесообразна не только при сексопатологии, но и при всех тех случаях, когда необходимо поднять общий тонус организма, усилить. кровообращение, мышечный тонус, оживить психо-эмо-циональный фэн. В этих случаях хороший эффект дает последовательная электростимуляция точек9 и 10(рис. 42) по 1—2 минуты ощутимыми, но не очень сильными стимулами, частотой 10 Гц. Отличные результаты дает также локальное прогревание этих точек при температуре, не вызывающей чувство дискомфорта. Можно использовать и тонкие иглы классическим способом, но мы всегда от­даем предпочтение поверхностной электростимуляции, учи­тывая возможность точного дозирования стимулов по длительности, частоте, амплитуде, фэрме; адекватность электрических импульсов для возбуждения живой тка­ни, благодаря чему одновременно активируются все виды рецепторов; наконец, безопасность и стерильность метода и его относительную простоту, не требующую спе­циального индивидуального мастерства от врача.

Приведенная нами характеристика отдельных зон и точек ушной раковины убедительно демонстрирует, что анатомическая и даже функциональная принадлежность тех или иных зон и точек к определенным системам и ор­ганам носит достаточно условный характер. Одну и ту же зону необходимо стимулировать при разных состояни­ях, включая ее в разные комбинации. В этом смысле многие аурикулярные зоны являются универсальными, например, зона ретикулярной формации, которую не­обходимо стимулировать при многих патологических состояниях, когда имеет место избыток или недостаток тонуса в той или иной системе организма (бронхиальная астма, спастические или атонические состояния кишеч­ника, тонические дисфункции в сосудистой системе). Вклю­чая эту зону в комбинацию с другими зонами, непосред­ственно принадлежащими данной функциональной систе­ме (например, зоны бронхов и легких при бронхиальной астме, хронических бронхитах и пневмониях), мы уси­ливаем требуемый рефлекторный эффэкт. Но этой комби­нации явно недостаточно, так как при бронхиальной аст­ме необходимо еще воздействовать на систему гипофиз-кора надпочечников; снять стрессовое состояние путем воздействия на зоны центральной нервной системы на мочке уха, а также на антистрессовую точку трехсторон­ней выемки. Отличные результаты всегда дает воздействие и на спинальные проекции соответствующей области.

Принципы подобных комбинаций надо применять как можно шире.

Проекции пищеварительной, выделительной и сек­суальной системы

Зона проекций чувствительности органов пищевари­тельной и выделительной систем (рис. 43) располагается вокруг корня завитка, будучи смещенной преимущест­венно в сторону чаши конхи (cimbala conchae).

У верхнего полюса наружного слухового прохода рас­полагается проекция чувствительности (тактильной и вку­совой) губ, ротовой полости, языка. Эта зона (1) достаточно хорошо иннервирована не только висцеральными аф-ферентами (рис. 45—47), но и тригеминальными афферен-тами (рис. 38), благодаря чему ее стимуляция вызывает выраженные рефлексы на вкусовую чувствительность, ме-няя пороги ощущения и искажая вкус. Имеет место также изменение соматических модальностей чувствительности, особенно тактильной и болевой. Поэтому при необходи­мости снизить болевую чувствительность слизистой рото. вой полости необходимо применять обезболивающую сти муляцию этой зоны. При слабых раздражениях этой зоны' особенно при легком локальном ее прогревании наблю'

Рис. 43. Зоны и точки проекций пищеварительной и выделительной системы.

1 — зона тактильной и вкусовой чувствительности губ, рото­вой полости и языка; 2 — зона глотки и пищевода; 3 — желудок; 4 — двенадцатиперстная кишка; 5 — печень; 6 — желчный пузырь; 7 — поджелудочная железа; 8 — почка; 9 — мочевой пузырь; 10— тол­стый кишечник; 11—диафрагма (функции дыхания, сердечной дея­тельности, пищеварения), 12—тонкий кишечник; 13—наружные половые органы. . - '

Точками указаны контуры противокозелка. ^:

2С6дается заметное понижение порога тактильной чувстви­тельности; губы и язык становятся более чувствительны­ми к слабым тактильным воздействиям. Эти факты необ­ходимо учитывать в стоматологической практике, хотя эта зона Не является главной для обезболивания челю­стей. При лечении вредных привычек (табакокурение, алкоголизм и др.) воздействие на эту зону должно спо­собствовать развитию чувства отвращения к вкусу табака, алкоголя и других веществ. При нарушениях аппетита в связи с нарушениями вкусовой чувствительности, при извращении вкуса, при нарушении саливации необходимо воздействовать на эту зону.

Рядом, вдоль нижнего края корня завитка, располагает­ся протяженная зона чувствительности глотки и пище­вода. Стимуляцию этой зоны 2 мы рекомендуем приме­нять не только при патологических явлениях в указан­ных отделах начальной части пищеварительного канала (например, затрудненное глотание, спазмы пищевода, рвота и т. п.), но и в лабораторной практике гастроэнте­рологии перед введением больному различных зондов для взятия пищеварительных соков. Воздействие на эту зону вызывает повышение порога болевой чувствитель­ности, снимает спастическое состояние мускулатуры и, по-видимому, подавляет чувство страха перед предстоя­щей процедурой. Эту зону надо иметь в виду при терапии истерических состояний. Хорошие результаты дает также воздействие на зону11 диафрагмы.

Зоны 3 и 4 желудка и двенадцатиперстной кишки яв­ляются типичными висцерально-чувствительными областя­ми. Стимуляция этих зон способствует нормализации кро­вообращения, воздействует на моторные и секреторные функции желудка и двенадцатиперстной кишки, вызыва­ет обезболивание. Весь комплекс перечисленных измене­ний является важнейшим условием при лечении язвен­ной болезни, различных гастритов, дуоденитов, атони­ческих и спастических состояний.

Для надежного обезболивания и купирования хрони­ческих болевых синдромов, например, при язвенной бо­лезни, необходимо, помимо указанных зон, стимулировать соответствующие спинальные сегменты и симпатические узлы (см. рис. 39).

Зоны печени и желчного пузыря (рис. 43) используют­ся не только при патологии этих органов, но и при многих других патологических состояниях системного характера,как например, нарушение обмена веществ, кроветворения, защитных функций и т. п. Эти зоны вместе с соответствую­щими спинальными сегментами необходимо стимулиро­вать для снятия болевого синдрома. Стимуляция висце­ральных чувствительных зон, вне всякого сомнения, способствует нормализации регионарного кровообраще­ния, благодаря чему купируются воспалительные про­цессы, повышается сопротивляемость, улучшаются секре­торные и моторные процессы. Стимуляция этих зон спо­собствует купированию хронических болей, по-видимому, не только путем непосредственного торможения ноци-цептивных сигналов на сегментарном, стволовом и тала-мическом уровнях, но и опосредованно путем усиления микроциркуляции, оптимизации функциональных процес­сов, что в ряде случаев способствует устранению причин, вызывающих боль. Например, при спастических явле­ниях в желчевыводящих путях, при дискинезии желчных путей, нарушении оттока желчи (без наличия даже желч­ных камней) вызывает резкие болевые приступы, которые могут устраняться рефлекторно не только потому, что происходит торможение ноцицептивных сигналов, но в значительно большей степени потому, что рефлекторно устраняется спастическое состояние гладкой мускула­туры желчных протоков, восстанавливается перисталь­тика и улучшается отток желчи и, таким образом, ликви­дируется причина, вызвавшая болевой приступ.

При терапии висцеральной патологии целесообразно сочетать аурикулярные и корпоральные воздействия. По­следние, как уже подчеркивалось, способствуют более точному и надежному обеспечению необходимого адреса рефлекторных реакций, благодаря принципу сомато-вис-церального пространственного перекрытия (глава VI), в то время как аурикулярные рефлексы вызывают не­обходимые по качественной характеристике реакции.

Следующая большая зона (7) поджелудочной железы, формирует рефлекторные реакции и на инсулярный ап­парат, в связи с чем в начальных стадиях нейрогенного сахарного диабета стимуляция этой зоны должна широко использоваться в сочетании с соответствующими точками зоны эндокринной системы и корпоральными точками.

Эту зону необходимо стимулировать при диспептиче-ских явлениях в желудочно-кишечном тракте, панкреа­титах, дуоденитах, соляритах. Необходимо применятьслабые электростимулы на симпатическую зону 4 (рис. 39) и соответствующие спинальные сегменты.

Область точки 8 является важной рефлекторной зоной верхней полости конхи. Вместе с точкой 9 мочевого пузы­ря они составляют достаточно протяженную область в углу чаши конхи, стимуляция которой вызывает различные реф­лексы на органы мочевыделительной системы. Эти рефлек­сы способствуют нормализации как мочеобразовательной функции почки, так и мочевыводящей функции мочеточни­ков и мочевого пузыря. Важнейшими рефлекторными реак­циями являются рефлексы на перистальтику мочеточни­ков, тонус мускулатуры мочевого пузыря и особенно на сфинктер. Точку 9 необходимо стимулировать при всех случаях атонии мочевого пузыря; при циститах неспеци­фической этиологии. Эта точка должна быть использована при лечении ночного недержания мочи у детей. Зону почки следует стимулировать при коликах, связанных с про­хождением мелких камней (песка) через мочеточники, при хронических воспалительных явлениях неспецифи­ческого происхождения, при нарушениях кровообращения. Эта зона наряду с гипоталамо-гипофизарной системой (рис. 40) должна быть использована при нарушениях вод­но-солевого обмена, при почечной гипертонии.

Зоны толстого и тонкого кишечников, расположенные вдоль верхнего края корня завитка, вызывают рефлектор­ные изменения секреторной и моторной функции кишеч­ника; особенно эффективными являются рефлексы на тонус гладкой мускулатуры и на кровообращение в стен­ке кишечника- Поэтому при спастических и атонических состояниях кишечника, в том числе при колитах, при хро­нических дискинезиях кишечника и других формах невро­за кишечника необходимо стимулировать эти зоны, соче­тая это со стимуляцией соответствующих корпоральныхточек.

Наконец, зона диафрагмы (11), которая располагается непосредственно на корне завитка и служит важнейшим рефлекторным центром для тонических функций сердечно­сосудистой, дыхательной и пищеварительной, систем. На­звание зоны носит условный характер и связано с тем, что корень завитка, как диафрагма, разделяет зоны чувстви­тельных проекций органов грудной и брюшной полостей. Выраженные рефлекторные эффекты этой области объяс­няются тем, что здесь проходят наиболее толстые стволики нервных волокон, иннервирующих конху (см. рис. 39)стимуляция которых вызывает более мощные рефлексы на стволовые структуры мозга, чем стимуляция отдельных терминальных волокон в различных участках конхи. Такими же качествами обладает так называемая нулевая точка (по Nogier), которая может рассматриваться как продолжение зоны диафрагмы. Эффективность нулевой точки объясняется теми же причинами, которые были ска­заны в отношении зоны диафрагмы. В аурикулярной реф-лексотерапии стимуляция зоны диафрагмы может приме­няться для повышения тонуса центральной нервной систе­мы, неспецифической активации мозга, поддержания бодр­ствующего, работоспособного состояния

Поэтому зону диафрагмы можно сочетать со стимуля­цией других зон и точек ушной раковины, когда необходи­мо усилить, тонизировать соответствующие функции орга­низма. Такая необходимость часто возникает при терапии различных сексуальных дисфункций. На рисунке 44 пред­ставлены основные зоны и точки чувствительных проекций сексуальной системы. Учитывая крайнюю сложность и многообразие психо-физиологических основ этой функции, вполне очевидно, что представляемый рисунок отражает лишь общие принципы выбора зон стимуляции, но не учи­тывает возможность различных комбинаций как аурику-лярных, так и корпоральных. В данном случае, и во всех остальных, уже рассмотренных, мы приводим лишь общие физиологические основы выбора зон с учетом их стандарт­ной специфики и не рассматриваем множество различных комбинаций, которые должны осуществляться в каждом конкретном случае, с учетом особенностей течения болезни и состояния конкретного больного.

.Хотя точки, представленные в области межкозелковой вырезки, были описаны при рассмотрении эндокринной системы, мы вновь возвращаемся к их описанию, но уже в другом аспекте.

Как видно на рисунке 44,-две области ушной раковины имеют отношение к сексуальным функциям. При этом об­ласть межкозелковой вырезки представляет проекции эн­докринной системы, которая имеет важное значение в регуляции сексуальных функций, в то время как область трехсторонней выемки имеет прямое отношение к сенсор­ным сексуальным функциям. Благодаря этому зоны и точки этой области являются важнейшими рефлекторными цент­рами для воздействия на различные компоненты сексуаль­ной функции.

Например, антистрессовая точка 8 является рефлектор* ным центром для устранения избыточного возбуждения психо-эмоциояальной сферы организма, которое совер­шенно недопустимо для нормального осуществления сек­суальных функций. Щадящая стимуляция этой точки, например, путем локального прогревания, легкого мас­сажа, слабой электростимуляции, снимает избыточное воз­буждение, состояние напряжения и нормализует эмоцио­нальный фон. Поэтому точку 8 следует включать в число различных комбинаций.

Рис. 44. Зоны и точки проекций сексуальной системы.

1 —• зона аденогипофиза для активации ГТГ (матка, предстатель­ная железа); 2 — основная сексуальная точка (яичники, яички) —• тонадотропная система; 3 — таламическая точка общей чувствитель­ности; 4 — гипоталамическая точка гонадотропной системы; 5 — зона лактации и либидо; 6 — зона наружных половых органов и либидо;

7 — точка .надпочечника; 8 —• антистрессовая точка; 9 —• зона яични-хов, труб, матки, яичек и простаты; 10— основная зона либидо; 11 — зона сенсорных эффектов на сексуальные функции; 12 —• зона сен­сорных эффектов на сексуальные функции (паховые складки).

Очень важной областью является край восходящей части завитка в пределах трехсторонней выемки, обозна­ченный номером 9. Пунктирная линия означает, что часть этой зоны располагается под краем завитка. Стимуляция этой области оказывает выраженные рефлекторные эф­фекты на важнейшие органы сексуальной системы, осо­бенно у женщин (яичники, трубы, матка). Nogier (1977) на основании своего клинического опыта пришел к выво­ду, что легкий ежедневный массаж этой области, начиная от корня завитка и до конца восходящей ветви завитка, обозначенный на нашем рисунке в пределах заштрихован­ного сегмента «К» (300—330°), обеспечивает противозача­точный эффект и назвал эту зону «ушной противозачаточ­ной пилюлей».

Возможно, при легкой стимуляции этой зоны, каковой является пальцевой массаж, происходит торможение ову­ляции или яйцеклетка не проникает в фаллопиеву трубу

Рис. 45. Основные зоны проекций нейро-эндокрин-ных и висцеральных функ­ций на область иннервации ушной раковины висцераль­ными афферентами лицевого. (VII) нерва.

1 — область головы—цент­ральная нервная система — основные нейро - гумораль­ные механизмы регуляции функций; 2 — эндокрин­ная система; 3 — дыха­тельная система; 4 — систе­ма кровообращения; 5—пи­щеварительная и выдели­тельная система; 6 — сек­суальная система в связи с рефлекторным нарушением ее двигательного режима. Однако вопрос этот требует серьезных клиниче­ских и экспериментальных исследований, так как значи­мость его велика, а вы­воды получены на ог­раниченном материале.

При более интенсив­ной стимуляции, напро­тив, должно иметь мес­то усиление функции. Поэтому воздействие на зону 9 следует приме­нять при недостаточнос­ти функций яичек и яич­ников, простаты и мат­ки; при наличии хрони­ческих воспалительных процессов неспецифи­ческого характера. Сти­муляцию этой зоны при дисфун кциях половых желез следует сочетать со стимуляцией соответ­ствующих зон гипотала-мо-гипофизарной систе­мы, в число которых входят: зона 1 аденоги-

пофиза, зона 2—ОСНОВ- Рис. 46. То же, на область иннервации ная сексуальная точка, афферентами языко-глоточного (IX) 4—гипоталамическая то- нерва. чка гонадотропной систе- Обозначения те же, что и а ркс. 45. мы. Для усиления или нормализа ции половой

потенции необходимо стимулировать зоны5, 6, 10, 11, 12(рис. 44). Причем каждая из этих зон имеет и свое специ­фическое назначение. Например, зона 5 преимущественно оказывает рефлекторный стимулирующий эффект на функ­ции молочной железы как за счет усиления кровообраще­ния, так и интенсификации секреторных процессов. Одна­ко умеренная стимуляция этой зоны не только усиливает лактацию (у кормящей матери), но еще вызывает пониже­ние порога тактильной чувствительности кожного покрова грудной железы, повышая этим возбудимость указанной области.

Аналогичное влияние на пороги тактильной чувстви­тельности кожи в области внутренней поверхности бедра и паховой складки оказывает стимуляция зоны12; а зона 10 влияет преимущественно на чувствительность или, точ­нее, возбудимость всех основных сексуальных рефлексо­генных зон. Не исключена возможность, что при стимуля­ции этой зоны усиливаются сексуальные потенции, осо­бенно у мужчин. Поэтому, если зону9, расположенную рядом, можно назвать, преимущественно, зоной рефлек­торных эффектов на женские сексуальные функции, как и зону 5, то зону10, как и зону6, можно рассматривать,

Рис. 47. То же, на гбласть иннервации аффе-рентами блуждающего (X) нерва. Обозначения те же, что и на рис. 45.

преимущественно, как зону рефлекторных влияний на функции наружных половых органов. Эти влияния ско­рее всего связаны с рефлекторным изменением кровообра­щения, мышечного тонуса, трансформацией чувствитель­ности соответствующих центров спинного и головного мозга.

Эти рефлексы, как и многие другие, опосредуются че­рез нейрогуморальные механизмы; путем нервно-трофи­ческих эффектов: через симпатические и парасимпатиче­ские эффекторные влияния; через гормональную систему;

через систему управления тонусом, кровообращением и т. п. Однако помимо этих функциональных рефлекторных эффектов большое значение имеет рефлекторная коррек-

Рис. 48. То же, на область перекрытия тремя висцеральными афферентами (VII, IX, X). Обозначения те же, что и на рис. 45.

идя возбуждения за счет изменения чувствительности соответствующих центров мозга и нормализация психо­эмоционального фона организма.

В связи с этим в число сочетаний следует включать зону 3 общей таламической чувствительности, а также

Рис. 49- Общая схема проекций на ушную раковину основных сомато-висцеральных и нейро-эндокринных функций организма.

1 —• область головы и центральной нервной системы; 2 — эндо­кринная система;,3 -^дыхательная система; 4 — система кровообра­щения; 5 — пищеварительная и выделительная система; 6 — сексуаль­ная система; 7 — стопа, пальцы ног, голеностопный сустав; 8 — го­лень, коленный сустав; 9 —• бедро, тазобедренный сустав; ягодично-лобковая область; 10 — пояснично-крестцовая и гипогастральная область; 11 — верхняя часть спины и область живота; 12 — большой и указательный пальцы руки; 13 — кисть и остальные пальцы, луче-запястный сустав; 14 —• предплечье, локтевой сустав, плечо; 15 — плечевой сустав, грудная область; 16 — шея, атланто-окципитальное сочленение, затылок.лимбической системы, фронтального отдела полушарий, сомато-висцеральной области, коры, т. е. почти вею мочку уха (рис. 39.). Массаж мочки уха, действительно» помо­гает снять эмоциональное напряжение, вызвать релакса­цию, несколько усилить тормозные процессы мозга. Бла­годаря этому массаж мочки уха следует широко приме­нять при лечении бессонницы, при повышенной возбуди­мости, гиперактивности и т. п. Наконец, следует особо отметить зону 11, которая "является сёгментарвой обла­стью иннервации большинства наружных и внутренних половых органов. Именно здесь представлены чувстви­тельные проекции указанных спинальных сегментов и при стимуляции этой зоны11 происходят рефлекторные изме­нения как афферентных (чувствительных), так и эфферент­ных (моторно-висцеральных) функций в пределах органов и участков тела, иннервируемых из этих сегментов.

Заключение

Если внимательно посмотреть на распределение реф­лекторных зон на ушной раковине, то сразу становятся ясными некоторые закономерности. Типично висцераль­ные функции, управление которыми осуществляется в основном рефлекторными автоматическими системами без, явных признаков произвольного контроля, представлены в той области, ушной раковины, которая иннервируется преимущественно типичным висцеральным афферентом-— блуждающим нервом. Этой областью является конха, при­чем именно ее средний отдел, где совершенно нет соматиче­ских афферентов.

Языко-глоточный и особенно лицевой (промежуточный) нерв, которые также иннервируют конху, охватывают значительно большую площадь ушной раковины, обеспе­чивая возможность висцерально-афферентных влияний с участков, расположенных за пределами конхи, и усили­вают (как бы дублируют) эффекты на висцеральные сис­темы с области конхи и трехсторонней выемки (рис. 45, 46, 47, 48, 49). Те висцеральные функции, управление кое торыми помимо автоматических систем требует также про­извольного контроля, представлены на ушной раковин-там, где наряду с висцеральными есть и соматические аф-ференты, в частности, веточки тройничного нерва.

В этом отношении наиболее демонстративным является представительство чувствительных проекций конечных ор­ганов мочеполовой системы в трехсторонней выемке и в ее ближайшем окружении, а также в верхнем углу чаши кон-хи. Активация соматических афферентов тригеминальной системы при стимуляции указанных областей ушной раковины включает в рефлекторную реакцию сразу же специфические проекции этого мощнейшего аффе­рентного коллектора на уровне таламуса и коры боль­ших полушарий. Здесь следует отметить важную осо­бенность коркового представительства тригеминальной си­стемы (т. е. чувствительность области лица), которая не только является наиболее протяженной из всех афферент­ных представительств (рис. 23, а также рис. 3), но на сты­ке I и II соматосенсорных областей коры две зоны три­геминальной системы располагаются рядом, частично пере­крывают друг друга и тесно взаимодействуют с областью афферентного представительства блуждающего нерва. Бла­годаря этому синхронное возбуждение тригеминальных терминалей при электростимуляции ушной раковины (или области лица, скальпа) создает мощный очаг активации в таламо-кортикальных системах, вовлекая в реакцию ней­ронные элементы коры, которые одновременно принадле­жат соматовисцеральным проекциям I и II области. Акти­вация II соматосенсорной области формирует всегда кор-тикофугальные реакции на ретикулярные системы мозга, придавая им целесообразный и целенаправленный харак­тер (Р, А. Дуринян, 1975). Хотя такой механизм корко­вого контроля имеет место всегда при активации коры, в случае стимуляции тригеминальных афферентов корко­вый контроль оказывается наиболее эффективным.

При стимуляции ушной раковины этот механизм рабо­тает достаточно четко благодаря широкому распределению тригеминальных (и аналогичных шейных) терминалей на поверхности ушной раковины. В тех участках уха, где эти терминали представлены особенно насыщенно, электро­стимуляция (или любое другое воздействие) должна вызы­вать не только автоматические рефлекторные реакции, но включать также более сложные адаптивные механизмы регуляции функций с участием корково-подкорковых, лим-бических, гапоталамо-гипофизарных структур мозга. Имен­но благодаря этому, стимуляция ушной раковины позво­ляет нормализовать как рефлекторные, так и произвольно .регулируемые функции организма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рефлекторный принцип регуляции функций в организ­ме человека и животных является универсальным физио­логическим принципом. Впервые достаточно определенно, хотя и в примитивном виде, он был провозглашен Р. Де­картом еще в XVII веке (П. К. Анохин, 1944) и в течение 300 лет развивается и совершенствуется по мере успехов фундаментальных медико-биологических наук и филосо­фии естествознания.

Одним из наиболее важных этапов формирования реф­лекторного принципа регуляции явилось учение И. М. Сеченова (1863) о рефлексах головного мозга, история ко­торого насчитывает более ста лет. Следующий существен­ный шаг был сделан в начале XX века И. П. Павловым (1903), открывшим принцип условного рефлекса как уни­версального механизма адаптации и регуляции функций организма и его поведения в постоянно изменяющихся условиях среды. Этот принцип получил международное признание и свое логическое развитие в учении о функцио­нальных системах П. К. Анохина (1968).

Рефлекторный принцип регуляции функций организ­ма, начиная от самых простых и кончая самыми сложными, давно уже не вызывает сомнения, хотя отдельные поня­тия и теории постоянно обсуждаются и совершенствуются, Принцип рефлекса вовсе не означает, что речь идет только о понятии «стимул-реакция» — это лишь самая прими­тивная форма проявления рефлекса. Рефлекторная реак­ция может осуществляться и чаще всего осуществляется, при участии многих структур мозга, с вовлечением нерв­ных и гуморальных механизмов, на основе интегративно-го анализа поступающей информации и использования предшествующего опыта, с учетом сенсорной и психиче­ской мотивации. -

Главным в рефлекторном принципе является то, что изменение той или иной функции происходит не само по себе, а под влиянием поступающей информации на основе детерминированных в эволюции механизмов и всегда на­правлено на поддержание оптимального уровня деятель­ности в данных конкретных условиях, т. е. имеет приспо-собительный характер. Жизненно важные стандарты, т. е, гомеостаз, поддерживаются благодаря специализирован­ным безусловным рефлексам на основе специфической для данной системы информации. Например, афферентные сиг-налы от аортальных и каротидных барорецепторов являют­ся специфическими для поддержания артериального дав­ления. Это система автоматического регулирования. Од­нако заданный уровень артериального давления меняется в зависимости от характера деятельности всего организ­ма, приспосабливаясь к новым потребностям. Поэтому в механизмах гомеостаза участвуют как механизмы авто­матических рефлексов, так и более сложные механизмы адаптивных рефлексов. Но какими бы сложными и много­ступенчатыми не были рефлекторные механизмы регуля­ции, важно, что все они суть рефлексы, т. е. ответные реак­ции той или иной физиологической системы, формируемые нервной системой на соответствующие афферентные сиг­налы. Рефлекторная теория представляет собой фундамен­тальное понятие нервизма — учения об основах регуляции физиологических функций. В настоящее время все рассуж­дения о природе рефлексов и их значении в механизмах регуляции функций, в гомеостатических и адаптивных процессах являются общепризнанными. Специалисты пси-хо-неврологического профиля являются наиболее убеди­тельными сторонниками рефлекторной теории. Специа­листы других медицинских дисциплин признают рефлек­торный принцип как основной способ регуляции функций. Таким образом, современная медико-биологическая наука стоит на прочных позициях нервизма и рефлекторного спо­соба регуляции функций.

Спрашивается — чем же объяснить сомнения, скепти­ческое отношение некоторой части специалистов к воз­можности лечения или нормализации нарушенных функ­ций рефлекторным способом? Ведь не обязательно для за­пуска или модуляции той или иной функции надо посы­лать в соответствующие центры только сугубо специфиче­ские сигналы. Учение И. П. Павлова и тысяч его после­дователей об условных рефлексах убедительно показало, что в определенных условиях даже совершенно индиффе­рентный сигнал (звук, свет и т. п.) может рефлекторно вы­зывать изменение любой функции. Сигналы, посылаемые при стимуляции поверхности тела или ушной раковины, по сравнению с условными сигналами, являются натураль­ными, безусловными и не требуют периода обучения (вы­работки условного рефлекса) для того, чтобы включить соответствующую реакцию.

Благодаря принципу соматотопии и висцеротопии в иннервации внутренних органов и поверхности тела сти-муляция точек акупунктуры, расположенных в пределах данного метамера или спинального сегмента, вызывает в первую очередь рефлекторные эффекты в иннервируемых органах, участках тела и системных реакциях, запускае­мых с данного сегмента.

При сочетании ряда стимулируемых точек можно вы­звать такие комбинированные и комплексные реакции, которые будут способствовать нормализации многих на­рушенных функций. Для этого надо быть специалистом, знать законы сочетания с учетом анатомо-физиологических особенностей иннервации тела и рефлекторных принци­пов регуляции функций.

Необоснованная критика рефлексотерапии — надеж­ного и эффективного метода лечения ряда функциональ­ных нарушений и болевых синдромов — наносит серьез­ный ущерб развитию и внедрению в практику здравоохра­нения этого полезного метода, апробированного веками. К счастью, число противников этого метода с каждым годом уменьшается благодаря реальным успехам рефлексотера­пии и разработке ее научных основ.

С другой стороны, не меньший ущерб широкому раз­витию метода и его внедрению в практику наносят те, кто пытаются представить рефлексотерапию как некое «чудо­творное» средство лечения, как панацею от всех бед. Те, кто сознательно или в силу недостатка образования и зна­ния пытаются окутать густым туманом псевдонаучных и ультранаучных «теорий» механизмы рефлексотерапии, кто пытается столкнуть в болото метафизики, в погоне за сен­сацией, материалистический фундамент механизмов реф­лексотерапии.

Именно воинствующее невежество наносит самый боль­шой ущерб науке, в том числе и рефлексотерапии. К их числу следует отнести попытки оторвать рефлексотера­пию от медицины; поставить ее вне медицинской науки;стремление представить рефлексотерапию как некое само­стоятельное явление природы, не подчиняющееся фунда­ментальным основам физиологии человека и животных.

Такие попытки обречены на провал, так как законы живой материи, хотя и крайне сложны, но вполне реальны, и способы регуляции функций в сложном организме, хотя и многообразны, но едины по своей природе; они являются рефлекторными и реализуются при участии нервной си­стемы.

В условиях патологии центральные механизмы регуля­ции дезорганизуются и рефлекторные реакции извращаются, усугубляя патологический процесс. Тогда и возникает необходимость применять искусственно вызванный поток сигналов для того, чтобы моделировать натуральные реф­лексы и способствовать детерминированным механизмам центральной регуляции нормализовать свои регулятор-ные эффекты.