Беременность 36нед.Тяжелая преэклампсия

Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю

____________________________ директордың оқу ісі жөніндегі

Хаттама № _________ орынбасары

Протокол зам. директора по УР

«___»________ 201_ ж. Хаттама № _________

ЦӘК төрайымы/төрағасы Протокол

Председатель ЦМК «___»________ 201_ ж.

______________ Апраимов А.А. ___ ______ Артыкова С.Ж.

ГЭК ситуационные задачи по предмету «Акушерство и гинекология» специальности «Лечебное дело» квалификация «Фельдшер» для IVкурса

Задачи для фельдшеров

По акушерству и гинекологии

Задача 1.

Вызов к женщине женщина 30лет. С жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей,слабость, головокружение. Задержка менструации- 2месяца. Объективно: состояние удовлетворительное, АД – 90/60мм.рт.ст., PS – 80уд./мин., Т – 36,00., ЧДД – 18.кожа и видимые слизистые бледные. Живот мягкий, б/б.

.Задание:

Назовите ваш предварительный диагноз.

Тактика фельдшера.

Эталон ответа:

Беременность 8нед.Аборт в ходу. Геморрагический шок 1 ст.

Тактика: госпитализация в гинеклогическое отделение. В/в кап.500мл физ.р-ра ( с целью поддержания ОЦК).Показано выскабливание полости матки.

Задача 2.

Беременность 38нед. Жалобы: на головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области, однократную рвоту. Состояние беременной тяжелое, АД 170/110, - пульс 85 ударов минуту, ЧДД-19 в/минуту. Родовой деятельности нет, матка невозбудима, из половых путей патологических выделений нет. На нижних конечностях отеки.

Задание:

Назовите ваш предварительный диагноз.

Неотложная доврачебная помощь

Эталон ответа:

Беременность 38 нед. Тяжелая преэклампсия.

2. Противосудорожная терапия- магнезиальная терапия-нагрузочная доза 20мл сульфата магния 25% р-ра в/в медленно в течении 10-15 мин.При отсутствии возможности в/ в введения- по 10 мл сульфата магния 25% р-ра в/м с 1мл 2% раствора новокаина. Затем поддерживающая доза магнезиальной терапии- в/в капельно подключить систему : 320мл физиологического р-ра с 80мл 25 % р-ра сульфата магния 11-22 капли в минуту. Катетеризация мочевого пузыря .Контролировать состояние беременной( АД, ЧДД,Ps). Оксигенотерапия.Госпитализация на носилках в роддом третьего уровня, согласно Приказа о регионализации в РК № 325 от 07.05.2010г., учитывая тяжелую преэклампсию, передать сообщение по рации в роддом

Задача 3

Беременность 38нед. Состояние беременной средней степени тяжести. АД 160/110 мм.рт.ст. В анамнезе хронической артериальной гипертензии нет. Родовой деятельности нет, матка невозбудима, из половых путей патологических выделений нет. На нижних конечностях отеков нет.

Задание:

Назовите ваш предварительный диагноз.

Неотложная доврачебная помощь, тактика фельдшера скорой помощи.

3.Эталон ответа:

Беременность 38 нед. Гестационная тяжелая артериальная гипертензия.

Неотложная доврачебная помощь Гипотензивная терапия препаратом быстрого действия- нифедипин 10мг под язык, госпитализация беременной на носилках в роддом 3-го уровня, согласно Приказа о регионализации в РК № 325 от 07.05.2010г., учитывая тяжелую. гестационную артериальную гипертензию, передать сообщение по рации в роддом

Задача 4.

Беременная в сроке 8нед. отмечает жалобы на рвоту до 20раз/сутки, общее состояние тяжелое , потеря массы тела 10кг.Беременная не удерживает пищу, воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие, t-37.4, Ps 120/мин, АД-80/50мм.рт.ст,

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика фельдшера скорой помощи.

Эталон ответа:

Бер.8нед. Рвота беременной тяжелой степени

Госпитализировать на носилках в стационар. В/в капельно 500мл физ р-ра.

Задача 5.

Беременная 9нед, жалобы на тошноту, рвоту до 2раз/сут, состояние удовл., потеря массы тела 2кг, t нормальная, Ps 80уд/мин, АД 100/60.Съеденную пищу удерживает.

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика фельдшера скорой помощи.

Эталон ответа:

Берем.8нед.Рвота беременных легкой степени.

Лечение амбулаторное, беседа о питании, в экстренной госпитализации не нуждается..

Задача 6

Произошли физиологические роды Начался 3 период родов.. Роженица выбрала выжидательную тактику ведения 3-го периода родов.

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика

Эталон ответа

Период родов

При появлении признаков отделения последа( Альфельда, Шредера, Кюстнера-Чукалова), произвести его отделение.

Задача 7

Произошли физиологические роды Начался 3 период родов. .Роженица выбрала активную тактику ведения 3-го периода родов.

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика

Эталон ответа

Период родов

В течение первой минуты после рождения ребенка роженице в/м вводиться 10ЕД окситоцина. При каждом сокращении матки производятся контролируемые потягивания за пуповину одной рукой с одновременной фиксацией тела матки над лоном другой рукой.

Задача 8.

Бригада скорой помощи приехала к беременной , которая жалуется на головную боль, мелькание « мушек» перед глазами, тошноту, боли в эпигастрии. АД 140/100.Срок беременности 36нед.

Задание

Сформулируйте предварительный диагноз

Тактика фельдшера скорой помощи.

Эталон ответа

Беременность 36нед.Тяжелая преэклампсия.

2. Противосудорожная терапия- магнезиальная терапия-нагрузочная доза 20мл сульфата магния 25% р-ра в/в медленно в течении 10-15 мин.При отсутствии возможности в/ в введения- по 10 мл сульфата магния 25% р-ра в/м с 1мл 2% раствора новокаина. Затем поддерживающая доза магнезиальной терапии- в/в капельно подключить систему : 320мл физиологического р-ра с 80мл 25 % р-ра сульфата магния 11-22 капли в минуту. Контролировать состояние беременной( АД, ЧДД,Ps). также госпитализация беременной на носилках в роддом третьего уровня, согласно Приказа о регионализации в РК № 325 от 07.05.2010г., учитывая тяжелую преэклампсию,передать сообщение по рации в роддом

Задача 9.