Характеристика некоторых медиаторно специфичных систем мозга
Сведения о структурной организации нервной системы в последнее десятилетие существенно дополнились результатами, полученными с помощью цито- и гистохимических методов исследований. В частности, получен богатый фактический материал о количественном распределении медиаторов в различных отделах головного и спинного мозга. Накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют о существовании в ЦНС самостоятельных систем, объединяющих структуры по принципу единства используемого медиатора. Избрание в качестве критерия медиаторной специфичности позволяет существенно расширить представления об организации функций ЦНС, а также может служить способом установления преемственности и гомологизации ядер при сравнительно-морфологическом подходе исследований.
Холинергические элементы центральной нервной системы. Ацетилхолин по химической природе относится к сложным эфирам и синтезируется в нейронах из холина, поступающего из крови через гемато-энцефалический барьер. Гистохимические методы, позволяющие идентифицировать его в нейронах, отсутствуют, поэтому локализацию холинергических элементов определяют косвенно, в частности по распределению холинэстеразы. По общему содержанию ацетилхолина на первом месте стоит хвостатое ядро, затем—новая, старая и древняя кора. В каудальных отделах мозга его содержание невелико и минимально в мозжечке.
В настоящее время с уверенностью можно выделить три холинергические системы. Одна из них сформирована нейронами поводковых ядер, адресующих проекции интерпедункулярному ядру. Другая—холинергическими нейронами, дающими начало септо-гиппокампальному тракту, третья — мотонейронами спинного мозга. Помимо этого в мозге обезьян обнаружено несколько групп холинергических нейронов, расположенных в области промежуточного, среднего и конечного мозга. В конечном мозге две небольшие клеточные группы Сh2 и Сh3 располагаются в ядре диагональной полоски Брока и иннервируют обонятельные луковицы. Холинергическая группа Ch4, расположенная в безымянной субстанции, образует проекции к миндалевидному комплексу и новой коре. Холинергические нейроны, сосредоточенные в покрышечном педункуло-понтийном ядре и дорсолатеральных отделах ЦСВ среднего мозга, образуют группы Сh5 и Сh6 соответственно. Их аксоны формируют проекции к таламусу и, в меньшей степени, к коре большого мозга. Холинергические элементы обнаружены также в неостриатуме и сетчатке, но идентификация их не проведена.
К группебиогенных аминов относятся катехоламины (КА)— адреналин (А), норадреналин (НА), дофамин (ДА), а также серотонин, или 5-окситриптамин (5—ОТ). В 1962 г. был предложен метод определения моноаминов, основанный на получении люминесцирующих производных этих веществ, который позволил провести картирование распределения моноаминергических соединений в центральной нервной системе. При этом моноаминергические нейроны были обнаружены во многих отделах мозга, однако большинство клеток, содержащих КА, и некоторые серотонинсодержащие нейроны образуют скопления. не совпадающие со стандартным нейроанатомическим описанием, основанным на препаратах, изготовленных по методу Ниссля. Даже в том случае, когда нейроны приурочены к какому-либо из известных ядер, границы их положения не совпадают с очертаниями ядра. Поэтому для классификации моноаминергических нейронов приняты условные обозначения клеточных групп: норадренергические нейроны образуют группы A1—А7, дофаминергические — А8 — А15, серотонинергические —B1—В9.
Показано, что НА и ДА в основном содержатся в терминальных ветвлениях аксонов, а иногда—дендритов; содержание их в соме нейронов незначительно. Серотонин, напротив, локализуется как в терминалях, так и в перикарионе. Размеры моноаминергических нейронов варьируют даже в пределах одной клеточной группы. По характеру ветвления нейроны также различаются, хотя многим из них свойствен закономерный ход аксонов в двух противоположных направлениях. Для всех моноаминергических нейронов характерны варикозные расширения на терминалях, содержащие медиатор.
Норадреналин является весьма распространенным медиатором в нервной системе всех позвоночных животных. При этом имеются данные о том, что содержание его возрастает как в фило-, так и в онтогенезе. Источники НА в мозге человека сосредоточены в понто-медуллярном отделе и образуют шесть клеточных групп (группа Аз имеется у низших млекопитающих, а в мозге приматов и человека не обнаружена).
Наиболее каудально располагаются группы А1 и А2 состоящие из нейронов, окружающих латеральное ретикулярное ядро и дорзальное моторное ядро блуждающего нерва. Группа А1 образует узкий тяж клеток, начинающийся от перекреста пирамид и идущий до передних отделов нижней оливы. Группа А2 у человека имеет наибольшую плотность в промежуточном ядре, а также включает небольшую группу вблизи ядра одиночного пучка. Ростральная часть продолговатого мозга и каудальная часть моста не содержат норадренергических нейронов. В ростральных отделах моста между верхней оливой и ядром лицевого нерва появляются нейроны, которые рострально формируют все более объемное скопление норадренергических элементов, доходящее до вентролатеральных отделов центрального серого вещества среднего мозга. Эта совокупность клеток обозначается как группы А4—А7, причем наибольшее количество норадренергических нейронов, группа А6, соответствует центру голубого пятна. Таким образом, из шести норадренергических групп только одна совпадает с определенным структурным образованием — голубым пятном, большинство. остальных располагается среди элементов латеральной зоны ретикулярной формации.
Норадренергические нейроны дают начало как восходящим, так и нисходящим норадренергическим трактам. Наиболее крупным является дорсальный норадренергический тракт, образованный аксонами нейронов голубого пятна, восходящими к ростральным отделам мозга в составе центрального тегментального тракта. На уровне среднего мозга от него отходят мелкие пучки, иннервирующие бугры четверохолмия, область центрального серого вещества и дорсальное ядро шва. Часть волокон отделяется на уровне промежуточного мозга и обеспечивает иннервацию передней и латеральной группой ядер таламуса, эпиталамуса и гипоталамуса. Проходящие рострально волокна уже в составе медиального пучка переднего мозга адресуются септальной области, миндалине, гиппокампу, I и II слоям неокортекса. Аксоны нейронов голубого пятна обнаружены и в мозжечке (ядра и кора) причем наибольшее число терминалей приурочено к слою грушевидных клеток (Пуркинье).
Эфференты голубого пятна образуют и нисходящие пути— к дорсальному ядру блуждающего нерва и нижней оливе (вместе с нейронами группы А7), а также формируют вентролатеральный цорулео-спинальный тракт. Волокна последнего адресуются нейронам передних рогов и основания задних рогов спинного мозга. Таким образом, голубое пятно, содержащее около половины норадренергических элементов мозга, образует широкую систему связей со всеми отделами головного и спинного мозга. Имеются данные о том, что проекции каждого отдельного нейрона этой структуры могут охватывать большое число мозговых образований.
От норадренергических элементов других клеточных групп берет начало восходящий вентральный норадренергический тракт, волокна которого также проходят сначала в составе центрального тегментального тракта, а затем медиального пучка переднего мозга. Области иннервации его сосредоточены преимущественно в преоптической области и гипоталамусе—рострально, в висцеральных афферентных и эфферентных ядрах — каудально. Нисходящие проекции нейронов этих групп адресованы нейронам передних рогов спинного мозга (проходят в передних канатиках), а также nucl. Intermedio-lateralis и желатинозной субстанции (в латеральных канатиках). Волокна вентрального тракта осуществляют и иннервацию голубого пятна.
Отметим, что НА-ергические терминали в большом количестве обнаруживаются в области черной субстанции и ядер шва, что, вероятно, является свидетельством влияния на ДА- и 5— ОТ-ергические системы со стороны НА-ергической. Кроме того, многие терминали НА-ергических нейронов связаны с артерио-лами и капиллярами, что позволяет предположить участие НА-ергической системы в регуляции мозгового кровообращения.
НА-ергическая система в мозге человека представлена значительнее, чем у других млекопитающих. В первую очередь это относится к структурам лимбической системы — содержание НА в них настолько превосходит его количество у животных, что это позволяет допустить особое значение НА-ергической системы в деятельности лимбических образований у человека.
По суммарному содержанию НА на первом месте стоит голубое пятно (количество НА в условных единицах—14), затем—промежуточный мозг (5—10), где наибольшая концентрация НА обнаружена в гипоталамусе, наименьшая — в передней группе таламических ядер. Из структур конечного мозга наибольшее содержание НА показано в nucl. accumbens, центральном ядре миндалины, ядре ложа конечной полоски, медиальной обонятельной области. В стриопаллидарной системе, гиппокампе и новой коре содержание НА невелико.
Адренергическая система в мозге человека представлена небольшими группами нейронов, расположенных в каудальных отделах продолговатого мозга и осуществляющих иннервацию спинного мозга, голубого пятна, центрального серого вещества среднего мозга, а также таламуса и гипоталамуса.
Дофаминергическая система сформирована нейронами, расположенными преимущественно на уровне среднего мозга и диэнцефалона и обозначенными как группы А8—А15.
Группа А8 образована нейронами, лежащими дорсально от латерального отдела черной субстанции и частично проникающими в медиальную петлю. Группа А9 по расположению точно совпадает с компактной частью черной субстанции и имеет протяженность от уровня глазодвигательного ядра до каудального полюса мамиллярных тел. В латеральном ее отделе клетки граничат с группой А8, а в медиальном постепенно переходят в группу А10, расположенную над интерпедункулярным ядром и частично проникающую в него. Особенностью этой области мозга является значительное содержание в ней НА, превосходящее концентрацию ДА, что свидетельствует о более значительном развитии НА-ергических систем человека по сравнению с животными.
От названных ДА-ергических групп начинаются длинные восходящие пути, адресованные ядрам конечного мозга и диэнцефалона, а также корковым формациям. Нейроны групп А8 и А9 формируют основной объем нигростриатного пучка, обеспечивающего иннервацию неостриатума—скорлупы и хвостатого ядра. От нейронов группы А10 берет начало путь, проходящий в составе медиального пучка переднего мозга и адресованный лимбическим образованиям — перегородке, пириформной и препириформной коре, обонятельному ядру и обонятельному бугорку, nucl. Accumbens, переднему отделу поясной извилины и центральному ядру амигдалы. Еще один восходящий тракт, начинающийся в основном от этой группы, формирует перивентрикулярную систему волокон, проходящую через поле Н12 Фореля и частично через ножки мозга и адресованную гипоталамусу (рострально) и спинному мозгу (каудально).
Таким образом, проекции клеточных групп А8 и А9 значительно отличаются от сферы иннервации группы А10. Первые образуют вход почти исключительно в неостриатум, вторая, напротив, обеспечивает иннервацию большого числа образований лимбической системы и спинного мозга. Возможно, что именно группа А10, сохраняя свойственные ей связи и являясь в большей степени НА-ергической, определяет у человека повышенное по сравнению с другими животными содержание НА в лимбических структурах.
Диэнцефальные группы ДА-ергических нейронов расположены в гипоталамусе и неопределенной зоне и образуют короткие пути внутри промежуточного мозга и внутригипоталамические связи. Небольшие скопления ДА-ергических нейронов обнаружены в сетчатке, где, как полагают, они соответствуют амакриновым клеткам, а также в обонятельных луковицах.
По суммарному содержанию ДА наиболее значительно отличаются от других образований скорлупа, хвостатое ядро и nucl. accumbens, концентрация этого медиатора в них превосходит концентрацию других МА.
Серотонин является моноамином, распространенным не только в нервной системе, но и во всем организме, большие его количества, например, обнаружены в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация серотонина выявляется в эпифизе. В нервной системе серотонин содержится в парамедианной области ретикулярной формации, и наибольшее число серотонинергических клеток обнаруживается в области ядер шва. Они формируют группы В1—В9, причем самая каудальная группа В1 занимает область nucl. Raphe pallidus, а самая ростральная —В8 и В9— область верхнего центрального ядра среднего мозга. Наиболее крупными у человека являются мезэнцефальные скопления серотонинергических нейронов.
Система восходящих проекций серотонинергических нейронов охватывает большое число структур среднего, промежуточного и конечного мозга. От ростральных групп В8 и В9 проекции в составе медиального пучка переднего мозга достигают таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса и лимбических отделов. Через наружную капсулу осуществляется иннервация коры. Наиболее значительное содержание серотонина в мозге человека определено для лимбических образований — перегородки центрального ядра миндалины, латеральной и медиальной обонятельной областей, п. асситЬепз, и ядра ложа конечной полоски. Аналогичные концентрации 5-ОТ показаны для ядер средней линии и СЕМ таламуса, поводковых ядер и ядер латеральной зоны ретикулярной формации среднего мозга и интер-педункулярного ядра, всех отделов гипоталамуса, включая мамиллярные ядра. Концентрация серотонина в новой и старой коре намного ниже.
Нейроны каудально расположенных групп В3, B5, В6 формируют проекции, идущие в составе дорсального продольного пучка Шютца к гипоталамусу и преоптической области. Часть их через средние ножки мозжечка проходит к его коре и ядрам.
Нисходящие проекции ядер шва адресованы ретикулярной формации, голубому пятну и ядрам черепномозговых нервов. Наиболее каудально распространяются эфференты групп В1— В3, осуществляющие иннервацию нейронов спинного мозга.
Таким образом, серотонинергическая система оказывается почти полностью приуроченной к определенному отделу ствола— ядрам шва. Сфера иннервации серотонинергических нейронов оказывается чрезвычайно широкой и охватывает все отделы головного и спинной мозг. В число иннервируемых образований входят и источники НА и ДА. Однако не во всех случаях 5-ОТ играет роль медиатора, поскольку показана его способность выполнять роль экстрасинаптического модулятора, специфически контролирующего метаболическую активность.
Функции моноаминергических систем в настоящее время интенсивно изучаются как экспериментальной, так и клинической нейрофизиологией. Показана значительная роль этих систем в процессах обучения, памяти, организации сложных поведенческих реакций, в восприятии боли и организации сна. Особым аспектом исследований является изучение роли МА в генезе патологических состояний в неврологии и психиатрии. Однако трактовка многих наблюдений и результатов экспериментов затруднена как из-за тесного перекрытия МА-ергических проекций в мозге, так и из-за возможности взаимопревращений некоторых моноаминов. Таким образом, выявить следствия нарушения какой-либо системы оказывается весьма сложным.
В целом для каждой из МА-ергических систем характерно наличие локально расположенных источников и существование протяженной системы восходящих и нисходящих проекций.
Наибольшая концентрация МА в мозге человека обнаружена в лимбических образованиях: nucl. accumbens, центральном ядре миндалины, в обонятельных областях, ядре ложа конечной полоски. Проекции ДА-ергической системы более локальны по сравнению с другими и адресуются преимущественно стриатуму, в то время как 5—ОТ- и НА-ергическая системы формируют обширные связи, охватывающие и головной и спинной мозг. Следует подчеркнуть значительное развитие в мозге человека НА-ергической системы, особенно тех ее отделов, которые формируют проекции к лимбическим образованиям.
Оценивая структурную организацию МА-ергических систем, следует подчеркнуть, что здесь мы встречаемся с особым типом организации внутримозговых связей. Действительно, почти каждая система мозга построена по иерархическому принципу, в силу которого импульсация, идущая по направлению к коре или от коры, неоднократно переключается в стволовых отделах, например для всех сенсорных систем, кроме обонятельной, обязательным является переключение в таламусе. В случае же МА-ергических систем аксонные терминали нейронов, расположенных в каудальных отделах ствола, достигают телэнцефаль-ных образований, включая кору большого мозга, без каких-либо переключений. Аналогом такого типа проекций являются пути, обеспечивающие восходящие влияния ретикулярной формации, хотя в настоящее время остается неясным, являются ли эти проекции аналогичными или речь идет об одних и тех же связях. Последнее предположение не является неожиданным, поскольку во всех случаях источники МА оказываются структурно принадлежащими ретикулярной формации или ее производными (черная субстанция, голубое пятно). Поэтому МА-ергические системы могут рассматриваться как структурные компоненты ретикулярной формации, а организация систем с определенной медиаторной специфичностью — как ее функция.
Помимо восходящих проекций МА-ергическая система осуществляет интенсивную иннервацию спинного мозга. При этом МА-ергические волокна не образуют отдельных трактов и входят как составная часть в другие проекционные системы мозга (например, в рубро- и ретикуло-спинальные тракты). Выделяют семь нисходящих МА-ергических систем: дорсальная, вентральная и промежуточная серотонинергические (от групп В1—В3), цорулео-спинальный тракт, текто-спинальный норадре-нергический путь (от групп А1—А3, А5), бульбо-спинальнаяад-ренергическая система (от МА-ергических нейронов продолговатого мозга) и, наконец, диэннефало-спинальные пути (от ДА-ергических нейронов гипоталамуса). Основная масса волокон проходит в составе латерального и вентрального канатиков и оканчивается на нейронах I—II и V—VII пластин Рекседа. Терминали волокон обнаружены среди мотонейронов IX пластины, особенно медиальной группы, иннервирующей мускулатуру туловища. Полагают, что таким образом осуществляется контроль со стороны головного мозга за деятельностью многих проприо- и супраспинальных нейронных систем спинного мозга.
Другим классом соединений, к которым относятся известные или предполагаемый медиаторы, являютсяаминокислоты.
Наиболее изученной в этом отношении является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которая, в отличие от других подобных соединений, обнаруживается только в нервной системе. Показано, что она содержится в большом числе (20— 40%) терминалей в центральной нервной системе. Адекватные гистохимические методы для идентификации ГАМК-ергических нейронов отсутствуют, однако с помощью Имеющихся способоввыявлено суммарное содержание ГАМК-ергических нейронов и терминалей. Наибольшая концентрация ГАМК-ергических элементов обнаружена в стриопаллидарной системе и гипоталамусе несколько меньше — в лимбических образованиях (миндалине, обонятельной области, перегородке, n. ассumbens), в коре больших полушарий и мозжечка. Для некоторых путей в мозге установлена их ГАМК-ергическая природа. К ним относятся стрионигральный путь, система связей мозжечка, а также путь nucl. ассumbens—бледный шар. Следует отметить, что содержание ГАМК в нервной системе намного превосходит содержание других медиаторов, особенно в гипоталамусе и среднем мозге. ГАМК играет роль тормозного медиатора.
Другие аминокислоты, такие, как глутаминовая и аспаргиновая, в большом количестве содержатся в мозжечке и спинном мозге, а в коре их больше, чем ГАМК. Вместе с тем в некоторых отделах мозга, например в стрио-паллидарной системе, они не обнаружены. Глицин, являющийся кандидатом на роль тормозного медиатора, по крайней мере, в спинном мозге, представлен в нем 25% глицинерГических нейронов—в ядрах пере4них роГов и 15% клеток задних рогов.
Гистамин — вещество, также отнксящееся к биогенным аминам, в относительно больших концентрациях обнаружено в гиооталамусе, в меньших — в таламусе и среднем мозге, в малых — в коре мозга и мозжечка, где, возможно, выполняет медиаторные функции. Кроме этого, гистамин в значительных количествах обнаружен в эпифизе, но здесь он локализован в тучных клетках и, следовательно, не является медиатором.
Характеризуя в целом группу нейронов, содержащих в качестве медиаторов аминокислоты, можно заключить, что в отличие от МА-ергических они представлены в мозге весьма неравномерно в виде мелких локальных скоплений, проекции которых, как правило, не выходят за пределы одного отдела мозга.
В 70-е годы началось интенсивное изучение структуры, функций и распространения в нервной системе веществ, относящихся к группе пептидов. До этого времени название «пептидергический нейрон» относилось лишь к нейросекреторным элементам, в первую очередь к нейронам гипоталамуса, а хорошо изученными были лишь такие пептиды, как окситоцин и вазопрессин. В результате исследований последних лет были получены данные (подтвердившие прежние, единичные) о том, что в нервной системе присутствует достаточно большое число 'пептидов, функции которых не ограничиваются нейрогормональной регуляцией. Некоторым из них сейчас с достаточным основанием отводят медиаторную роль или роль модуляторов. Отметим, что название «нейропептиды», обычно употребляемое для пептидов мозга, не является достаточно строгим, если употреблять его по отношению к таким соединениям как вещество Р, холецистокинин, гастрин и некоторые энкефалины — пептидам, не являющимся специфичными для нервной ткани и распространенным в других системах организма.
Одмим из первых обнаруженных в мозге пептидов — вероятных медиаторов является вешество Р, выддленнОе сначала из тканевых экстрактов, а позднде обнаруженное в центральной нервной системе. Показано, что оно локализтется в соме нейро=а и его отростках и может выделяться из аксонных терминалей. В больших концентрациях вещество Р содержится в задних рогах спинного мозга, в коре полушарий, гипоталамусе, черной субстанции, голубом пятне. В качестве предполагаемого медиатора оно обнаружено в стрио- и паллидо-нигральных трактах, кроме того, оно содержится в холинергическом хабенуло-интерпедункулярном тракте, где, вероятно, играет роль модулятора. Показана медиаторная роль вещества Р и в нейронах спинальных ганглиев и возможное модулирующее влияние его на нора4ренергические нейроны гокубогж оЏтна.
К возможным медиаторам групĿы пептидов относятря эндорфины и более короткие цепочки аминокислот—энкефалины. Обнаружено более 25 участков мозга, где раAполагаются энкефалинсЮдержащие нейроны. Максимальное их число приходится на стриатум, черную субстанцию, гипоталамус, лимбиче-ские структуры. Значительное число нейронов обнаружено также в каудальных отделах ствола: центральном сером веществе среднего -мозга и моста, гигантоклеточном ретикулярном ядре, ядрах шва, вблизи ядер слуховой системы, а также в 1 и II пластинах Рекседа в спинном мозге. В коре число их невелико, а в коре мозжечка они не обнаружены. Терминали, содержащие энкефалин, особенно многочисленны в бледном шаре, лимбических структурах, гипоталамусе, интраламинарных талами-ческих ядрах, некоторых чувствительных ядрах продолговатого мозга и задних рогах спинного. Источники этих терминалей в большинстве случаев не выяснены за исключением бледного шара, где они, по-видимому, принадлежат нейронам стриатума. При анализе распределения энкефалинсодержащих нейронов и терминалей обращает на себя внимание почти полное отсутствие их в коре мозга и мозжечка, высокое содержание во всех слуховых ядрах ствола, а также обширное перекрытие их проекций с проекциями нейронов, содержащих вещество Р.
Поскольку проблема нейропептидов является молодым и интенсивно разрабатываемым направлением современной нейрохимии и нейробиологии, то выводы относительно роли этих веществ в организации функций нервной системы явно преждевременны. Однако уже сейчас имеющиеся данные (как экспериментальные, так и клинические) свидетельствуют о важном значении веществ этой группы в сохранении и приобретении навыков, в возникновении некоторых психических расстройств у человека. По-видимому, не все нейропептиды выполняют медиаторные функции, для некоторых более правильным будет предположить роль модуляторов, как в частности это показано при их взаимодействии с МА-ергическими нейронами.
Биологически активные вещества, выполняющие в мозге функции медиаторов, относятся к различным классам химических соединений. Наиболее изученными являются моноаминергические системы. Все они характеризуются множественностью источников и обширными зонами иннервации. Исследования эмбрионального развития мозга позволили предположить важную системообразующую родь МА-ергических систем в формировании коры больших полушарий. ГАМК- и холинергические системы отличаются локальностью и формируют короткие связи, как правило, ограниченные пределами одного отдела. По-видимому, справедливо считать эти соединения медиаторами различных групп интернейронов. Говоря о нейропептидах, можно констатировать их широкое распространение и взаимодействие с МА-ергическими системами.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Бабминдра В. П„ Брагина Т. А. Структурные основы межнейронной интеграции. Л„ 1982.
Батуев А. С. Нейрофизиология коры головного мозга. Л., 1984.
Бредбери М. Концепция гематоэнцефалического барьера. М., 1983.
Василенко Д. А., Костюк П. Г. Межсегментарные нейронные системы спинного мозга. Киев, 1983.
Клиническая нейрофизиология (Руководство по физиологии). Л., 1972.
Легг Н. Дж. Нейротрансмиттерные системы. М., 1982.
Майский В. А. Структурная организация и интеграция нисходящих нейронных систем головного и спинного мозга. Киев, 1983.
Моренков Э. Д. Морфология мозга человека. М., 1978.
Немечек Ст. и .коллектив. Введение в нейробиологию. Прага, 1978.
Общая физиология нервной системы. Л., 1979.
Оленев С. Н. Развивающийся мозг. Л., 1978.
Питере А., Палей С., Уэбстер Г. Ультраструктура нервной системы. М., 1972.
Поляков Г. И. Основы систематики нейронов новой коры большого мозга человека. М., 1973.
Разумеев Н., Григорьян Р. А. Мозжечок и гравитация. М., 1976.
Тонков В. И. Учебник нормальной анатомии человека. Л., 1962.
Физиология сенсорных систем. Л., 1976.
Частная физиология нервной системы. Л., 1983.
Шаде Дж., Форд Д. Основы неврологии. М„ 1976.