У ребенка при обследовании обнаружена недостаточность митрального клапана (митральный клапан не полностью закрывают левое предсердно- желудочкового отверстия)
Ситуационные задачи.
Задача №1
С целью изучения пищеварения в тонкой кишке был проведен следующий эксперимент. В 2 пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во 2-ю пробирку дополнительно опустили полоску тонкой кишки крысы.
| Задания: |
| Назовите отделы тонкого кишечника |
| Назовите особенности строения слизистой оболочки тонкого кишечника. |
| Какие основные типы пищеварения вам известны? Назовите их особенности |
| В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала? |
Задача №2
Мальчик получил ушиб медиальной группы мышц бедра.
| Задания: |
| Назовите мышцы медиальной группы бедра. |
| Какие движения выполняют мышцы медиальной группы бедра? |
| В каких суставах осуществляются движения мышцы медиальной группы бедра? |
| Назовите типы суставов нижней конечности и их особенности. |
Задача №3
В стационар поступил взрослый с травматическим повреждением правой половины груди. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне XI ребра по среднеподмышечной линии.
| Задания: |
| Назовите и покажите на скелете границы легких |
| Назовите листки плевры. |
| Объясните роль отрицательного давления в грудной клетке. |
| Будет ли это ранение сопровождаться пневмотораксом? |
Задача №4
Во время операции при вскрытии пораженных костных ячеек сосцевидного отростка черепа у ребенка с гнойным воспалением среднего уха возникло сильное венозное кровотечение.
| Задания: |
| Назовите и покажите на муляжах поврежденную кость черепа |
| Назовите части этой кости |
| Объясните особенности венозного оттока из полости черепа. |
| Какой венозный синус черепа оказался поврежденным при оперативном вмешательстве? |
Задача №5
У ребенка при обследовании обнаружена недостаточность клапанов аорты (полулунные клапаны не полностью закрывают устье аорты).
| Задания: |
| Покажите на муляже сердца клапан аорты и объясните его строение |
| Укажите направление движения крови в сердце в момент систолы и диастолы левого желудочка. |
| Укажите направление движения крови в сердце в момент систолы и диастолы левого желудочка у данного больного. |
Задача №6
У ребенка сходящееся косоглазие.
| Задания: |
| Какие черепные нервы обеспечивают движения глазных яблок? Назовите их. Укажите место выхода из черепа. |
| Объясните зоны иннервации этих нервов. |
| Какой нерв поврежден? |
Задача №7
Ребенок подвернул стопу и произошел перелом латеральной лодыжки.
| Задания: |
| Назовите и покажите на скелете поврежденную кость. |
| Сухожилия каких мышц могут пострадать при этой травме? |
| Какие движения будут нарушены? |
Задача №8
В больницу поступил мужчина с травматическим поражением хрусталика и стекловидного тела правого глаза.
| Задания: |
| Назовите и покажите на муляже оболочки и внутренние среды глаза |
| Поясните механизм световосприятия.. |
| Сохранится ли световосприятие у этого мужчины? |
Задача №9
В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда.
| Задания: |
| О травматическом повреждении каких костей черепа следует предполагать? Найдите и укажите на черепе данную кость |
| Назовите и покажите основные анатомические образования названных костей. |
| Назовите и покажите костные образования, участвующие в формировании стенок полости рта. |
Задача №10
Больному мужчине необходимо введение лекарственного препарата в венозное русло.
| Задания: |
| Назовите и покажите на плакатах и муляжах поверхностные и глубокие вены верхней конечности |
| Какую поверхностную вену верхней конечности целесообразно использовать медицинской сестре для указанной манипуляции? |
Задача №11
У ребенка возникла необходимость ревизии брюшной полости.
| Задания: |
| Назовите и покажите на таблицах и муляжах мышцы, участвующие в образовании стенок брюшной полости. Лентовидные мышцы |
| В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез? Ответ обоснуйте. Белая линия |
Задача № 12
У мужчины, поступившего в больницу после автодорожной катастрофы, произошел перелом пирамиды правой височной кости с повреждением лабиринта.
| Задания: |
| Найдите в черепе и покажите пирамиду височной кости. |
| Назовите и покажите на муляжах и таблицах отделы слухового анализатора и их основные анатомические образования Он включает в себя волосковые клетки уха,слуховой нерв, нейронные образования и центры слуха в височной доле мозга |
| Какие нарушения слуха последуют у данного больного? Глухота при поперечном переломе. Тугоухость при переломе пирамиды правой височной кости |
Задача №13
При падении у пострадавшего произошел открытый перелом костей предплечья. Костными осколками оказались повреждены мышцы передней группы предплечья.
| Задания: |
| Назовите и покажите на таблицах мышцы передней группы мышц предплечья. I. Передняя группа: 1.— поверхностный слой — mm. brachioradialis, pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorum superficialis, flexor carpi ulnaris; 2.— глубокий слой — mm. flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus, pronator quadratus; |
| Назовите и покажите на скелете лучезапястный сустав. Поясните его строение. Лучезапястный сустав образован слегка вогнутой суставной поверхностью лучевой кости и несколько выпуклым проксимальным рядом костей запястья, который составлен из ладьевидной кости, полулунной, трехгранной и гороховидной... |
| Какие нарушения возникнут в функции лучезапястного сустава при выключении из работы указанной группы мышц? По функции передняя группа мышц предплечья — это сгибатели (их семь) и пронаторы (их два); задняя группа — это разгибатели (их девять) и супинатор. |
Задача № 14
У ребенка при обследовании обнаружена недостаточность митрального клапана (митральный клапан не полностью закрывают левое предсердно- желудочкового отверстия).
| Задания: |
| Покажите на муляже сердца митральный клапан и объясните его строение |
| Укажите направление движения крови в сердце в момент систолы и диастолы левого желудочка. |
| Укажите направление движения крови в сердце в момент систолы и диастолы левого желудочка у данного больного. |
Задача №15
У больного после воспаления седалищного нерва наступило осложнение в виде паралича задней группы мышц бедра.
| Задания: |
| Назовите и покажите на плакатах и муляжах седалищный нерв. В каком сплетении он образуется? Нерв крестцового сплетения |
| Назовите и покажите на плакатах и муляжах мышцы бедра задней группы Полусухожильная мышца . semitendinosus, Полуперепончатая мышца М. semimembranosus, Двуглавая мышца бедра М. biceps femoris, Подколенная мышца М. popliteus, |
| Какие нарушения в движении нижней конечности будут сопровождать данное осложнение? следует отнести потерю чувствительности в больной ноге, приводящей к постепенной потере подвижности конечностей. |
Задача №16
К врачу обратился больной с жалобой на увеличение размеров кисти руки. При осмотре увеличение не только костей, но и стоп, носа, нижней челюсти.
| Задания: |
| Объясните, с нарушением функции, какой железы внутренней секреции связано данное состояние? Назовите железу и покажите ее на плакате нарушением функции передней доли гипофиза |
| Назовите гормоны, вырабатываемые данной железой , и объясните их физиологическое действие. Аспаротоцин вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) (депонируется и секретируется) вазотоцин валитоцин глумитоцин изотоцин мезотоцин окситоцин |
| Как называется нарушение функции железы у больного? Как изменена функция железы? Акромегалия. |
Задача №17
Частое в клинической практике воспаление слизистой оболочки носа иногда сочетается с воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморит). Это происходит в связи с имеющимся сообщением этих двух полостей.
| Задания: |
| Назовите и покажите на черепе кости, участвующие в образовании полости носа. Выделите из них воздухоносные кости |
| Укажите, каким отверстием и в какой носовой ход открывается гайморова пазуха? |
| Какие функции полости носа будут нарушены при рините и гайморите? Воспаление слизистой оболочки., нарушающие носовое дыхание |
Задача № 18
У больного выявлены симптомы недостаточности кровоснабжения шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга.
| Задания: |
| Назовите и покажите на плакатах и муляжах артерии, участвующие в кровоснабжении двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериямиголовного мозга. |
| При патологических изменениях, каких артерий могут возникать подобные состояния? Дайте анатомическое обоснование. |
| Назовите и покажите на муляжах отделы, образующие ствол головного мозга. – из промежуточного мозга; - из среднего мозга, включающего ножки мозга и пластинку крышки; - из заднего мозга, включающего мост и мозжечок; и - из продолговатого мозга. |
Задача №19
Для предсказания течения родов у женщины определили размеры и форму таза. Согласно полученным данным, истинная (гинекологическая) конъюгата составила 10 см., прямой размер выхода из полости малого таза – 9,5 см.
| Задания: |
| Назовите нормативы размеров большого и малого таза женщин. |
| Укажите анатомические точки, между которыми проводят эти измерения. |
| Оцените измерения данной женщины. |
Задача №20
В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на, возникающую после глотания пищи, боль за грудиной, которая сопровождается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне V грудного позвонка инородное тело.
| Задания: |
| Назовите и покажите на таблицах и муляжах пищевод и его отделы. : шейную, грудную и брюшную части. |
| Назовите функциональные особенности пищевода, строение стенок, скелетотопию и отношение к внутренним органам.. моторная функция , Стенка пищевода построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. |
| В области какого сужения пищевода произошло повреждение его стенки? бронхиальное |
Задача № 21