Таламические ядра: строение, связи, функции

Так как по ходу изложения материала придется часто упоминать различные ядра таламуса и их связи, мы решили объединить основные данные в таблицу 3, а некоторые под­робности представить в виде схематических рисунков, ^

• В группу специфических, передаточных ядер (реле) таламуса входят (табл. 3, рис. 24): вентральные ядра, пе­редние ядра, а также коленчатые тела, которые рассматри­ваются в числе специфических ядер (реле), так как яв­ляются типичными представителями этой группы. Ха­рактерной особенностью этой группы ядер является то, что каждое из них полу­чает афферентные сигналы только определенной сен­сорной модальности (слу­ховые, зрительные, сома­тические и др.), то есть является специфическим для данных сигналов и посылает сври волокна (т. е. передает сигналы) в строго определенные обла­сти коры (слуховую, зри­тельную, соматосенсорную

№[ ЕЛ»Х СОМ MOIOD ЛИМ61ШСКДЯ

И Др.). Таламо-КОрТИКаль- р„, cхема передаточных ядер ные проекции этих ядер являются строго локальны­ми, точечными, в виде вер­тикально ориентирован­ных специализированных групп (столбиков) нейро­нов :(Mountcastle, 1961).

(реле) таламуса и их связи с аф­ферентными каналами и с корой больших полушарий.

Условные обозначения: 1 —•• зри­тельный тракт, 2—слуховой тракт (латеральный лемниск), 3 — сома-то-висцеральные пути (медиальный лемниск, спино-таламические пути, тригеминальный лемниск), 4—моз-жечково-таламический тракт через красное ядро-(НЕ); 5—мамило-таламический тракт (ТМТ). Осталь­ные сокращения см. в таблице 3.

Благодаря этому аффе­рентные сигналы, посту­пающие через ядра-реле в кору, в соответствующие специфические области, обеспечивают высокую сте­пень сенсорной дискрими­нации. В соматической системе сенсорная дискримина­ция обеспечивает четкость пространственного различения раздражителей, то есть определяет, в каком пункте поверх­ности тела приложен раздражитель? Соматотопический принцип организации сенсорной системы тела имеет фун­даментальное :значение для точного управления рефлектор­ными реакциями организма (Р. А. Дуринян, 1965). Прин­цип соматотопии (точнее — висцеротопии) существует и для висцеральных афферентных систем, хотя степень сен­сорной дискриминации висцеральных сигналов меньше

Таблица 3 Функциональная классификация таламических ядер

Название	Связи	Проекции	Функции
1. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТАЛАМО-КОРТИКАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИОННАЯ СИСТЕМА (передаточные ядра — реле коры)
Коленчатое тело (GL) латеральное	Зрительный тракт	К зрительным областям коры	Зрительные Слуховые
Коленчатое тело (GM) медиальное Передние: дорзальное(AD) вентральное(AV) медиальное(AM) Вентральноелатеральное (VL)Г Вентральное заднелатеральное (VPL) Вентральное задне-меди-(VPM)	Латеральный (слу­ховой) лемниск; Медиальный лем­ниск (частично) Мамило-талами-ческий трактламический траст ' Медиальный лем­ниск; спино-тала-мический; спино-цервикальный тракты Медиальный лем­ниск, тригеминальальноеный лемниск(вентральный и дорзальный), объединяющий и во­локна солитарно-ного ядра	К слуховым областям коры К лимбической коре (поясная ипарацентральная извилины) К моторным об­ластям коры К соматосенсорным областям коры:первой (CI) и вто­рой (СП)К соматосенсор-ным областям ко­ры:первой (CI) и второй (СП);К вкусовой зоне коры	Висцераль­ные Моторные : Соматическая и висцеральная чувствитель­ность тела, конечностей; внутренних ор­ганов тазовойи брюшной полостей . Соматическая и висцеральнаячувствитель­ ность головы, лица, шеи,верхних конеч­ностей (ча­стично), внут­ренних органов грудной, шейнолицевой обла­сти, ушной раковины
11. АССОЦИАТИВНАЯ СИСТЕМА
Латераль­ное: дорзальное (LD) заднее (LP) Подушечное (Pulv) Медиальное дорзальное (MD) С VPL и VPM С, GL, GM, VPL. VPM интралами-нарными ядрами CLD, LP, гипо­таламусом, поло­сатым телом, VPL, VPM	К теменным ассо­циативным облас­тям коры К зрительным, судовым, сомати­ческим ассоциа­тивным областям коры В лобные доли: к орбитальным фронтальным и префронтальным областям коры	Ассоциаций соматической и висцераль­ной чувстви­тельности Зрительные, слуховые и соматические ассоциации Висцеральные и соматические ассоциации
III. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТАЛАМО-КОРТИКАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИОННАЯ СИСТЕМА (таламическая ретикулярная формация) А. Ядра с проекцией в кору
Иитрала-минарная группа: срединный центр (СМ) парацент-ральное (PC) централь­ное лате-, ральное (CL) парафасци-кулярный комплекс (Pf, Spt)	Все сенсорные тракты, особенно сомато-висцераль-ные, ретикуляр» ная формация ствола, централь­ное серое веще­ство; ядра тала-муса и стрио-пал-лидарной системы, гипоталамус: суб-таламус; кортико-фугальные	Преимущественно к сенсо-моторным и фронтальным областям коры. Отдельные проек­ции ко всей коре	Преимущест­венно сомато-Висцеральные и частично мо­торные; боле­вая чувстви­тельность
Вентраль­ное перед­нее (VA) субмедиальное (Sm)Ретикулярное (R)	С CM-Pf, рдугими ядрами таламуса,системы; с рети­кулярной форма­цией ствола Все сенсорныетракты, ядра та­ламуса,стрио-пал­лидарной системы;ретикулярная фор­Кортикофугальныепроекции	Отдельные проек­ции ко всей особенно, в перед­ние отделыОтдельные проек­ции ко всей коре	Неспецифиче ская активация мозга (?) Неспецифиче- •' екая активация
Б. Ядра с подкорковой связью
Перивентри- кулярное (PV) Центральное медиальное (СМ) Центральная серая масса (Ос) Вентральное медиальное (VM) Паратениальное (Pt)	С таламическими ядрами неспецифи­ческой системы С ядрами стрио-паллидарной си­стемы и гипокам-пом С таламическими ядрами неспецифи­ческой системы.	Не обнаружены Не обнаружены К фронтальным областям коры	Неспецифиче­ская активация таламических и подкорковых ядер (?) Неизвестны Неизвестны

выражена. Вот почему при аукулярной рефлексотерапии (особенно в области конхи), когда необходимо локализо­вать рефлекторные реакции, направить их эффекты на определенный орган или участок тела, целесообразно со­четать ее с корпоральной рефлексотерапией (см. главу V)Латеральное коленчатое тело (GL) является передаточной системой зрительных сигналов, так как получает ин­формацию по волокнам зрительного тракта и направляетсвои проекции в зрительную область коры (табл 3 рис 24) ^ ^Медиальное коленчатое тело (GM) является передаточной системой духовых сигналов, получает информацию через слуховой (латеральный) лемниск и передает в слу­ховую область коры (табл. 3, рис. 24). В этом ядре заканчи­вается также часть волокон соматической системы которые контактируют на крупных релейных клетках, сходных с клеткамизаднего вентрального ядра (VP) таламуса (Boiviе 1970, 1971ав), которое является основным соматосен-сорным реле (Mountcastle, 1961, Р. А, Дуринян, 1965). Функциональное значение, как и происхождение этой системы, соматических волокон в слуховом передаточном ядре остается недостаточно понятным. Мы полагаем что такая система информации служит для контроля положе­ния головы в пространстве в связи с ее движениями в сто­рону звуковой волны. Так как требуемый угол поворота головы для направления ушных раковин в сторону источ­ника звука контролируется по интенсивности звуков впол­не разумно, что слуховая информация и проприоцептивная информация от мышц шеи интегрируются в одном и том же ядре. Ассоциации различных сенсорных сигналов для комп­лексной оценки ситуации еще в большей степени осущест­вляются в ассоциативных ядрах таламуса и в ассоциативнои коре.

.Само собой разумеется, что в данном случае эти под­робности нам необходимы не ради изучения функциональ­ной организации слуховых, соматических и других сен­сорных систем мозга, а для того, чтобы показать на примере реальную, физиологически детерминированную, возмож­ность рефлекторного воздействия на таламо-кортикальную систему слуха путем стимуляции соматических афферентов в определенных областях тела.

Какие же области тела должны быть наиболее эффектив­ны для активации слуховой системы, повышения воз­будимости или .чувствительности .нейронных элементов медиального коленчатого тела, слуховой коры; структур слуховой системы (нижние бугры четверохолмия, кохлеар-ные ядра, слуховые рецепторы, проводящие пути); для улучшения трофики и восстановления работоспособности слуховой системы?

Исходя из высказанного нами предположения о фи­зиологической значимости конвергенции соматических сиг­налов в слуховое коленчатое ядро, мы пришли к выводу, что для восстановления или улучшения функции слуха (например, при понижении слуха у детей в связи с пора­жением слухового нерва после применения антибиотиков) необходимо воздействовать на точки, расположенные в области мышц, обеспечивающих повороты головы (грудино-ключично-сосцевидная мышца и места ее крепления). Это как раз те области, которые иннервированы главным обра­зом нервами шейного сплетения C2—C4 и частично тригеминальными нервами (рис. 25), то есть теми же нервами, ко­торые иннервируют ушную раковину. Поэтому стимуляция ушной раковины также эффективна при рефлексотерапии слухового аппарата.

Какие же это точки? Прежде всего расположен­ные по проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, мест ее крепления, особенно к сосцевидному отростку; во­круг края ушной раковины, то есть в той области, где про­ходят и разветвляются нервы шейного сплетения: боль­шой ушной нерв (п. auricularis magnus) и малый затылоч­ный нерв (п. occipitalis minor), ветви которых иннервируют ушную раковину (см. главу II).

На рисунке 25 указано расположение этих точек, при­чем для облегчения их поиска приводится также таблица 4, где обозначены номера точек и буквенные наименования условной системы меридианов (в французской транскрип­ции). Точки эти, как видно на рисунке, расположены на разных меридианах. Это является наглядным подтвержде­нием того, что распределение точек по меридианам носит условный характер и часто не отражает анатомо-физиолр-гических особенностей нервного аппарата данного реги­она. Чувствительная иннервация этой области обеспечива­ется кожными ветвями нервов шейного сплетения, а точки, расположенные в этой области, относятся по традиционной классификации к шести разным меридианам.

Помимо этих точек, эффективными являются также точки, расположенные на ушной раковине, которые мы рекомендуем использовать (рис. 25) и которые принадлежат не только системе шейных нервов, то и тригеминальных.

Это обстоятельство еще раз свидетельствует, что афференты тройничного и шейного нервов имеют много общего; и что эта система дает окончания в структурах слуховой системы.

Рис. 25. Схема точек аку-пунктуры в области головы, шеи и ушной раковины, эф­фективных для рефлексоте­рапии функциональных на­рушений слухового аппарата.

Условные обозначения: V^, V,, V, — области распреде­ления ветвей тригеминаль-ного нерва: Со, С,, Сд—об­ласти распределения нервов шейного сплетения. Цифра­ми указаны номера точек акупунктуры соответствую­щих меридианов (см. табли­цу. 4): V — Vessie — мочево­го пузыря; IG — Intestine Grele — тонкого кишечника;

TR — Trois Rechauffeurs -— тройного обогревателя; GI— Gros Intestine—толстого ки­шечника; VB — Vesicule Biliaire—желчного пузыря;

Е — Estomac —' желудка.

Внизу справа указаны специальные точки ушной раковины (под­робности в тексте).

Таблица 4