Общая характеристика крови

Кровь представляет собой важнейшую часть внутренней среды организма, выполняющую многообразные физиологические функции, такие как транспортная, дыхательная, экскреторная, защитная, терморегуляторная, свертывающая, регуляторная и др. Количество крови у взрослого человека составляет в среднем 7 % веса тела, у новорожденных – от 10 до 20 %, у грудных детей – с 9 до 12 %, у детей старше 6 лет – 7 %. Чем младше ребенок, тем выше его обмен веществ и тем больше количество крови на 1 кг веса тела. Количество крови у мальчиков и мужчин относительно выше, чем у девочек и женщин. Кровь – это красная непрозрачная жидкость, состоящая из 2-х фракций: жидкой (плазмы) и твердой (форменных элементов). Плазма представляет собой жидкую часть крови после отделения всех форменных элементов. На ее долю приходится 55-60 % общего объема крови, у новорожденных – менее 50 % вследствие большого объема эритроцитов. В плазме взрослого человека содержится 90-91 % воды, 6.6-8,2 % белков (4-4,5 % альбуминов; 2,8-3,1 % глобулинов и 0,1–0,4 % фибриногена); остальную часть плазмы составляют минеральные вещества, сахар, продукты обмена веществ и др. К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. 34

Форменные элементы крови: эритроциты.

Эритроцитами называют безъядерные красные кровяные клетки Они имеют двояковогнутую форму. Количество эритроцитов в 1 мм 3 крови составляет у мужчин 5-5,5 млн., у женщин 4-5,5млн. у новорожденных их количество доходит до 6 млн., затем происходит снижение до уровня взрослого человека. Наибольшие колебания количества эритроцитов наблюдается в период полового созревания. В эритроцитах взрослого человека гемоглобин составляет около 32% от веса форменных элементов и в среднем 14 % от веса цель- ной крови (14 г на 100г крови) Значительное содержание эритроцитов и гемоглобина, а также большая способность гемоглобина поглощать кислород у детей до 1 года обеспечивают им более интенсивный обмен веществ. С возрастом количество кислорода в артериальной и венозной крови увеличивается. Это явление у дошкольников объясняется относительно большим количеством крови и кровотоком, существенно превышающим кро- воток взрослых. Помимо переноса кислорода, эритроциты участвуют в ферментативных процессах, в сохранении активной реакции крови и в обмене воды и солей. В течение суток через эритроциты проходит от 300 до 2000 куб. дм воды. В процессе отстаивания цельной крови, к которой добавлены вещества, препятствующие свертыванию крови, эритроциты постепенно оседают. Скорость реакции оседания эритроцитов (СОЭ) у мужчин составляет 3–9 мм, у женщин – 7-12 мм в час. Гемолиз. Эритроциты способны сохраняться только в физиологических растворах, в которых концентрация минеральных веществ, особенно поваренной соли, такая же, как и в плазме крови. Разрушение эритроцитов называется гемолизом. Способность эритроцитов противостоять гемолизу называется резистентностью. С возрастом резистентность эритроцитов значительно снижается: наибольшей резистентностью обладают эритроциты новорожденных.

Группы крови.

Одной из важнейших характеристик крови человека является принад- лежность к определенной группе, которая определяется наличием агглютино- генов А или В на поверхности эритроцитов и агглютининов α или β в плазме крови (система АВО). Группа крови обусловлена генетически. Выделяют 4 группы крови

2 Классификация групп крови Группа крови Присутствие белков Агглютиногенов Агглютининов 0 (I) - α, β A (II) A β B (III) B α A B (IV) A B - При переливании крови необходимо избегать совпадения А и α либо В и β, что приводит к реакции агглютинации (склеивания) эритроцитов и их ге- молизу (разрушению) Совместимость групп крови Группа сыворотки I(0) II(A) III(B) IV (AB) I α, β - + + + II β - - + + III α - + - + IV 0 - - - - Эритроциты I группы (0) не склеиваются плазмой других групп, что по- зволяет переливать их людям с любой группой крови. Носителей I группы на- зывают поэтому универсальными донорами. Плазма IV группы (АВ) не склеивает эритроциты других групп, поэтому носителей этой группы назы- вают универсальными реципиентами. Кровь II группы (А) можно переливать только группам А и АВ, кровь III группы (В) – только В и АВ. Лучше всего переливать кровь одноименной группы. В настоящее время известно свыше 250 групповых антигенов, которые являются наследственными факторами. Антигенность различных факторов различна. Наиболее выражена она у резус-фактора (Rh). Эритроциты 85% людей содержат резус-фактор (резус-положительные). Отсутствие этого фак- тора наблюдается у 15 % европейской популяции (резус-отрицательные). В результате переливания резус-несовместимой крови возможен резус- конфликт. К резус-конфликту приводит также развитие Rh (+) плода у Rh (-) матери.

Лейкоциты.

Это бесцветные ядерные клетки крови. У взрослого человека в 1 куб. мм крови содержится 6–8 тыс. лейкоцитов. По форме клетки и ядра лейкоциты делятся на: нейтрофилы; базофилы; эозинофилы; лимфоциты; моноциты. В отличие от взрослых у новорожденных в 1 куб. мм крови содержится 36 10–30 тыс. лейкоцитов. Самое большое количество лейкоцитов наблюдается у детей в возрасте 2–3 месяцев, а затем оно постепенно волнообразно уменьша- ется и к 10–11 годам достигает уровня взрослых. Лейкоциты живут до 12–15 дней. Между разными видами лейкоцитов существуют определенные соот- ношения. Процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой. При патологических состояниях лейко- цитарная формула меняется. Острые воспалительные процессы вызывают увеличение количество нейтрофилов, при аллергических состояниях, глист- ных инвазиях возрастает содержание эозинофилов. Одна из важнейших функций лейкоцитов защитная, вызывают гибель вредных микроорганизмов, а также способствуют поддержанию иммунитета в организме (вырабатывают антитела). В отличие от эритроцитов содержание лейкоцитов сильно колеблется. Различают увеличение общего количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и их уменьшение (лейкопению). Лейкоцитоз наблюдается у здоровых людей при мышечной работе, в первые 2–3 ч после приема пищи и у беременных. Лейкопения возникает при действии ионизирующего излучения. Некоторые заболевания изменяют относительное содержание разных форм лейкоцитов.

Тромбоциты.

Это мельчайшие безъядерные пластинки протоплазмы. У взрослых в 1 куб. мм крови содержится 200–100 тыс. тромбоцитов, у детей до 1 года – 160– 330 тыс.; от 3 до 4 лет – 350–370 тыс. Тромбоциты живут 4–5 и не более 8–9 дней. Увеличение количества тромбоцитов называется тромбоцитозом, уменьшение – тромбопенией. Тромбоциты принимают активное участие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка). Нарушение свертываемости крови может привести к тяжелым патологическим состояниям организма, либо к повышенной кровоточивости (гемофилия), либо к внутрисосудистому тромбообразованию (тромбозы, эмболии).

Кровообращение.

Большой и малый круги кровообращения Основное значение системы кровообращения состоит в снабжении кро- вью органов и тканей. Кровь непрерывно движется по сосудам, что дает ей возможность выполнять все жизненно важные функции. К системе кровооб- ращения относятся сердце и сосуды – кровеносные и лимфатические. Сердце представляет собой биологический насос, благодаря работе которого кровь движется по замкнутой системе сосудов. Каждую минуту сердце перекачивает в кровеносную систему около 6 л крови, в сутки – свыше 8 тыс. л, в течение жизни (при средней продолжительности – 70 лет) – почти 175 млн. л крови. Сосудистая система состоит из двух кругов кровообращения: большой и малый. Большой круг кровообращения (телесный) – отдел кровеносного русла начинается аортой, которая отходит от левого желудочка, и заканчивается сосудами, впадающими в правое предсердие. Аорта делится на несколько круп нейших артерий, одни из которых несут богатую кислородом артериальную кровь к голове и органам верхней части тела, а другие – к органам нижней части тела. Артерии переходят в артериолы, которые заканчиваются капиллярами. Капилляры широкой сетью пронизывают все органы и ткани организма. В капиллярах кровь отдает тканям кислород и питательные вещества, а из них в кровь поступают продукты обмена веществ, в том числе и углекислый газ. Капилляры переходят в венулы, кровь из которых попадает в мелкие, средние и крупные вены. Кровь от верхней части туловища поступает в верхнюю полую вену, от нижней – в нижнюю полую вену. Обе эти вены впадают в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения. Малый круг кровообращения (легочный) начинается легочным стволом, который отходит от правого желудочка и несет в легкие венозную кровь. Легочный ствол разветвляется на две ветви, идущие к левому и правому легкому. В легких легочные артерии делятся на более мелкие артерии, артериолы и капилляры. В капиллярах кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Легочные капилляры переходят в венулы, которые затем образуют вены. По четырем легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие. Кровь, циркулирующая по большому кругу кровообращения, обеспечивает все клетки организма кислородом и питательными веществами и уносит от них продукты обмена веществ. Роль малого круга кровообращения заключается в том, что в капиллярах легких осуществляется восстановление (регенерация) газового состава крови. Лимфатическая система. Второй транспортной системой организма является сеть лимфатических сосудов. Лимфа практически не участвует в транспорте кислорода, но имеет большое значение для распределения по организму питательных веществ (особенно – липидов), а также для защиты организма от проникновения чужеродных тел и опасных микроорганизмов. Лимфатические сосуды по своему устройству похожи на вены, они также имеют внутри себя клапаны, обеспечивающие однонаправленный ток жидкости. На пути лимфатических сосудов, особенно в местах их слияния, образуются лимфатические узлы, выполняющие главным образом за защитные (иммунные) функции.