Ферменты плазмы крови
Делятся на 3 группы:
Секреторные – синтезируются в печени и секретируются в кровь – холинэстераза, факторы свертывания крови. В норме их активность выше, чем при заболеваниях.
Экскреторные – синтезируются в печени, экскретируются в желчь – щелочная фосфатаза. При заболеваниях активность увеличивается.
Индикаторные – в норме почти отсутствует при заболеваниях их активность растет.
Изменение белкового состава крови при заболеваниях.
Гипо-протеин-эмия снижение общего содержания белков. Может встречаться при белковом голодании, заболеваниях ЖКТ, печени, почек.
Дис-протеин-эмия изменение соотношения отдельных фракций белков (в норме альбумин-глобулин 1,5:1,9). При острых стадиях воспалительных заболеваний в плазме увеличивается содержание глобулинов α и β фракций.
Белки острой стадии воспаления.Гаптоглобин, оромукоид – считается что белки ОСВ оказывают защитное действие на ткани, угнетает протеолитические ферменты тканей. При хронических заболеваниях в плазме увеличивается содержание Ig.
Пара-протеин-эмия появление в плазме патологических белков: креоглобулин (осаждается при t<37), пироглобулин (осаждается при 60-80), фетопротеин – эмбриональный белок.
Небелковые азотсодержащие вещества.
Низкомолекулярные азотистые вещества - сумма веществ осаждающихся в крови после осаждения белков – остаточный азот (RN). В норме 15-25 ммоль/л. RN представлен мочевиной 3,3-8 ммоль/л (50%), аминокислотами (25%), пептидами, мочевой кислотой 0,2-0,4 ммоль/л, NH3 20-80 ммоль/л, билирубином 2-8,20 мКмоль/л, креатинином 60-130 мКмоль/л.
Большинство из этих веществ являются конечными продуктами азотистого обмена, которые выводятся через почки. Поэтому, при патологии почек содержание RN резко увеличивается и этот симптом называется азот-эмия, встречается при увеличенном распаде белков, онкологии.
В составе этой фракции RN присутствуют пептиды, многие из них биологически активны (кинин)
Кининовая система крови.
Кинины представлены брадикинином (9 остатков АК), калидином (10 АК), лизил-метионин-брадикинин (11 АК).
Биологическое действие разнообразное, регулируют гемодинамику, увеличивают работу сердца, расширяют сосуды, вызывают спазм гладкой мускулатуры бронхов, матки, являются медиатом воспаления, участвует в регуляции свертывающей и антисвертывающей системы крови. Обладают имуномодуляторным действием.
Синтезируются из неактивных белков предшественников кининогенов. В этом участвуют протеолитические ферменты (каликренины). Каликренины образуются из каликрииногенов, активация каликреиногенов осуществляется трипсином, плазмином. Распад кининов до аминокислот осуществляется ферментом киназой.
Безазотистые органические вещества крови.
Глюкоза 3,3-5,5 ммоль/л, метаболиты углеводного обмена,
Липиды:
Общие 4-8 грамм/л,
Сиаловые кислоты 2,2-2,6 ммоль/л,
ТАГ 1,5-2,5 ммоль/л,
Фосфолипиды 2,5-3,5 ммоль/л
Холестерин 3,5-5,2 ммоль/л
Свободные жирные к. 0,4-0,8 ммоль/л
У детей все кроме свободных кислот ниже.
Минеральные вещества крови.
Основным является Nа – 130 ммоль/л, К 4-5 ммоль/л, Fе-19 мКоль/л, Хлориды 98-107 ммоль/л.
Физико-химические свойства крови.
Плотность крови – 1,050-1,060 см3, зависит от суммы растворенных в крови веществ, определяется прибором ореометром.
Вязкость крови – 5-6 ЕД относительно вязкости дистиллированной воды, определяется вискозиметром (оценивает вязкость по скорости перемещения жидкости)
Осмотическое давление крови 7,8-8,1 атм определяют криоскопически, сравнивают температуру замерзания плазмы и воды. Осмотическое давление учитывается при внутривенном введении жидкости. Жидкости с Росм=Росм крови – изотоничны (0,9% NaCl, 5% глюкоза) их можно вводить в кровь в достаточно большим объемом. С более высоким Р – гипертонические растворы 40%-глюкоза – введение этих жидкостей приводит к сморщиванию эритроцитов→допустимы небольшие объемы. Растворы с более низким давлением – гипотонические это вода. При введении этих эритроцитов они набухают.
рН крови 7,36-7,44. рН определяет активность ферментов, поэтому отклонение рН инактивирует ферменты поэтому величина рН поддерживается на постоянном уровне физиологическими регуляторами рН – легкие, почки, ЖКТ, потовые железы, и физико-химическими регуляторами – буферными системами крови. Буферные системы включают акцептор протонов (чаще соль) и донор протонов (чаще кислота). рН который создает буферная система рассчитывается по формуле: рН= рК + lg ([акц]/[дон]). В крови человека 4 буферных системы:
Ø Бикарбонатная Н2СО3/NаНСО3
Ø Гемоглобин-оксигемоглобиновая ННв/ННвО2
Ø Белковая: белок-NН2/белок-СООН
Ø Фосфатная NаН2РО4/NаНРО4
Буферная емкость крови достаточно высока для сдвига рН на 0,1 ЕД необходимо добавить 4,5 мл 0,1Н NаНСО3
Бикарбонатная буферная система.
Представлена Н2СО3, но т.к. угольная кислота слабая, то главнее концентрация СО2 и НСО3 доля этой буферной система дается в очень широком интервале 10-43%. Угольная кислота является донором протонов Н2СО3→Н+ + НСО3- - противодействует защелачиванию. Акцептором протонов является НСО3- + Н+→ Н2СО3; рН=рК + lg ([НСО3-]/[0,03 Н2СО3]). Физиологическая система поддерживает НСО3/ Н2СО3=20
Гемоглобин-оксигемоглобиновая система крови.
Донором является ННвО2 в легких происходит уменьшение О2→ ниже концентрация угольной кислоты→защелачивание. Но ННвО2 диссоциирует на протон Н+ и анион НвО2, акцентром протоном является ННв образуется в тканях: выходит углекислый газ, увеличивается содержание углекислоты→закисление, но Н+ + НвО2→ ННвО2→ ННв+О2→противодействие закислению. На долю этого буфера приходится до 70% всей буферной емкости.
В сумме на бикарбонатную и гемм-оксгемм приходится до 80% БЕ. Они функционируют вместе с легкими.
Белковая буферная система.
Акцепртом является белок-NН2 + Н+ → белок NН3→продиводействие закислению. Донором являются –СООН. СОО-+Н+→продеводействие защелачиванию. На долю белкового буфера до 18% всей буферной емкости.
Фосфатная буферная система.
НРО42-/Н2РО4-. НРО42—акцептор + Н+→ Н2РО4-→противодействие закислению. Донором протонов является Н2РО4-→ НРО42- + Н+ - противодействие защелачиванию; : рН= рК + lg ([НРО42-]/[ Н2РО4-]). Физиологические значение рН система поддерживает при Nа2НРО4/ NаНРО4 = 4:1. На долю системы 4-5%. Функционирует в основном с почками.