Сестринские вмешательства
Миссия медицинской сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в изменяющихся условиях окружающей среды, в которой они живут и работают. Это требует от сестёр выполнения ими определённых функций, способствующих укреплению и сохранению здоровья, а также профилактике заболеваний. Сестринское дело включает в себя планирование и осуществление ухода и в период болезни, и в период реабилитации, воздействуя не только на физические, но также и на психологические и социальные аспекты жизни человека, составляющие его единое целое. Все эти аспекты в какой-то степени воздействуют на здоровье человека, на его болезнь, инвалидность или смерть»
Сестринское дело - часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменяющейся окружающей среды.
Сестринские вмешательства.
Целью ухода сестринского ухода за детьми при ревматизме в стационаре является способствование выздоровлению и предупреждение развития осложнений.
План ухода включает в себя следующие этапы:
1.Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением режима:
постельного (2-3 нед); палатного (от 3-4 нед. до 6 мес.) в зависимости от тяжести заболевания.
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
1. Провести беседу с пациентом и /или родителями о заболевании и профилактике осложнений
2. Объяснить пациенту и /или родителям о необходимости соблюдения назначенного режима
3. Контролировать наличие горшка (судна) в палате для пациента
4. Предупредить пациента и/или родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок или судно[11].
Мотивация:
Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание щадящего режима для сердца, суставов, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности.
2. Организация досуга
Реализация ухода:
Рекомендовать родителям принести любимые книги, игры и др.
Мотивация:
Создание комфортных условий для соблюдения режима
3.Создание комфортных условий в палате
Реализация ухода:
1. Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания
2. Контролировать регулярность смены постельного белья
3. Контролировать соблюдение тишины в палате
Мотивация:
Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе
4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи
Реализация ухода:
1.Провести беседу о необходимости соблюдения гигиены.
2.Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье
Мотивация:
Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым.
5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением питания.
При сердечной недостаточности - диета № 10 - с ограничением поваренной соли, жидкости (смотреть приложение 1 таблица 1).
разгрузочные дни.
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
- Проведение беседы с пациентом/родителями об особенностях питания
- Рекомендовать родителям приносить продукты с большим содержанием углеводов фрукты, овощи, печенье; не кормить ребенка насильно, если он отказывается от пищи
- Осуществлять контроль выпитой жидкости
Мотивация:
Удовлетворение физиологической потребности в пище.
6. Выполнять назначения врача: введение антибиотиков; прием нестероидных противовоспалительных препаратов; глюкокортикостероидов: аминохинолиновых производных: препаратов калия; витаминов; препаратов, улучшающих обменные процессы в миокарде; При малой хорее дополнительно - седативные препараты; Сбор мочи и кала на лабораторные исследования
Реализация ухода:
Зависимые вмешательства:
- Вводить антибиотики и давать все лекарственные препараты в назначенной дозе, регулярно по времени
-Объяснить пациенту и/или родителям о необходимости введения антибиотиков, приема противовоспалительных и других лекарственных препаратов
- Провести беседу с пациентом и/или родителями о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов
- Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости регулярного проведения лабораторных исследований крови, мочи; и инструментальных методов исследования: ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ
- Научить родных и /или пациента правилам сбора мочи; обеспечить посудой для сбора мочи; контролировать сбор мочи
- Перед инструментальными исследованиями успокоить ребенка и родителей, объяснить цель и ход проведения, рассказать как себя должен вести ребенок.
Мотивация:
Этиотропное лечение. Ликвидация стрептококковой инфекции. Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Контроль эффективности проводимого лечения. Психологическая поддержка.
7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
- Измерение температуры тела утром и вечером
- Контроль физиологических отправлений
- Контроль ЧД. ЧСС. АД
- При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу
Мотивация:
Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.
Таким образом, при правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение ревматолога в детской поликлинике или на долечивание в санаторий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Учитывая значимость проблемы РЛ, нами освещены основные вопросы, касающиеся проблемы острой ревматической лихорадки. Дано определение острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца, объяснена целесообразность использования этих терминов в клинической практике. Описана клиническая картина ревматической лихорадки, перечислены лабораторные анализы и инструментальные методики, необходимые для установления диагноза. Еще раз подчеркнуто выделение больших и малых критериев ревматической лихорадки, необходимых для правильной диагностики заболевания и обозначены важнейшие направления сестринского ухода за детьми, страдающими ревматическими болезнями.
Непосредственно сестринскому уходу за больным предшествуют расспрос, объективное исследование, позволяющее медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, выявить его проблемы, заподозрить заболевание ревматизма, наметить план ухода.
Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента и поставить сестринский диагноз. Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.
Сестринский уход за больным ревматизмом включает в себя:
1) проведение беседы о значении соблюдения режима труда, быта, отдыха, питания; правилах двигательного режима в активную фазу ревматизма; правилах приема лекарственных препаратов; значении систематической бициллино-медикаментозной профилактики; значении периодического обследования в кардиоревматологическом кабинете;
2) Осуществление контроля за переносимостью противоревматической терапии и своевременное выявление симптомов, говорящих об осложнениях медикаментозной терапии (диспептические расстройства, желудочно-кишечное кровотечение);
3) Осуществление контроля за регулярностью приема медикаментов;
4) Осуществление контроля за соблюдением диеты № 10. Контроль за передачами родственников;
5) Контроль АД, ЧДД, пульса, температуры тела, массой тела, суточным диурезом;
6) Осуществление ухода за полостью рта, кожей, слизистыми, своевременная смена нательного и постельного белья;
7) Обучение пациентов и их родственников уходу (самоуходу) при ревматизме;
8) Четкое выполнение назначений врача.
При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение ревматолога в детской поликлинике или на долечивание в санаторий.
Пациент и его родители должны знать об особенностях режима, питания, физической нагрузки, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.