Техника и методика проведения процедуры равна гальванизации и ДДТ

При дозировании: плотность тока не должна превышать 0,1 мА/см2, продолжительность воздействия на одно поле 10-20 минут, общая продолжительность процедуры 30-4-минут, при ЭС –до часа.

Лечение болевого синдрома: электроды располагают поперечно по отношению к очагу боли или продольно по ходу периферического нерва.

Параметры тока:1. Очень выраженный болевой синдром – I-Р-Р, 1-й режим, частота 150=100 Гц 3-5 мин, 25-50%.

2. Выраженная боль: 1-й режим, Р-Р 1,3,4, или 3,4, или 1,3; частота100 Гц;

При заболеваниях суставов, позвоночника и ПНС использовать 3,4 Р-Р; при заболеваниях внутренних органов – 1,3 Р-Р.

3. Умеренная боль: 1-й режим, 3,4 Р-Р; 70-75 Гц, 2-3-5 минут каждого рода работы.

Сочетание СМТ с ВЧ -токами: СМТ ч/з 30-60 минут и более после ВЧ –терапии;

При лечении болевого синдрома за 15-20 минут до СМТ проводят Дарсонваль, УЗ, магнитотерапию. СМт проводят за 30 -60 минут перед массажем и ЛФК и за 30-90 минут перед водо – теплолечением.

СМТ в педиатрии – с 2-4 лет. Выпрямленный режим. «Стимул» с 2 –х лет. Необходимо плотно фиксировать электроды и контроль за переносимость процедуры.

Дозировка тока по плотности:

1,5 – 2 года - 0,015 – 0,03 мА/см2; 3 -7 лет – 0,045 – 0,06 мА/см2; более 7лет – 0,08 мА/см2.

Показания:

1. Заболевания и травмы опорно – двигательного аппарата

2. Заболевания и травмы ПНС

3. Заболевания сердечно – сосудистой системы

4. Начальные стадии АГ

5. Заболевания внутренних органов с нарушением моторной функции

6. Заболевания глаз, ЛОР- патология.

Противопоказания:

1. Брадикардия менее 50/мин

2. Уросепсис

3. Кисты

4. Кардиостимулятор – 30 см от него

5. Разрыв мышц, сосудов, нервов в течение месяце после наложения швов

6. Варикозная болезнь, требующая операции.

Электростимуляция – применение импульсных токов с целью усиления деятельности отдельных органов и систем с целью возбуждения нервно-мышечного аппарата.

ЭС – метод с помощью которого проводится тренировка мышц за счет сокращения гладкой и поперечной мускулатуры.

При нарушении иннервации мышца теряет свою массу. В течение 3-х недель мышца может потерять30-60% массы. Задача ЭС предотвратить эту потерю и сохранить двигательную активность.

Действие ЭС на уровне мышц: - задерживает атрофию и поддерживает сократительную способность мышц;

- на уровне нервов: - нормализует проводимость в поврежденном нерве, снижает периневральный отек, улучшает кровоснабжение нерва;

- на уровне внутренних органов: - улучшает моторику, секреторную и экскреторную функции.

Методики ЭС – 3 варианта: - центральные двигательные нарушения;

- периферические двигательные нарушения;

- нарушения внутренних органов.

Центральные парезы, параличи: 1- ОНМК – ишемический инсульт ч/з 3-5 недель после сосудистой катастрофы;

- геморрагический ч/з 5-7 недель и более.

2. Последствия ЧМТ и травмы спинного мозга со спастическими парезами и параличами.

3. Вертеброгенные миелопатии (нарушение спинального кровообращения)

4. ДЦП.

Поражение спинного мозга: 1. Очаг выше шейного утолщения, то наблюдаются центральные параличи рук и ног.

2. Если очаг в шейном утолщении – периферический паралич рук и центральный паралич ног.

3. Если очаг в поясничном утолщении – периферический паралич

4. Если очаг в конусе спинного мозга то тазовые нарушения.

Электростимуляция при центральных парезах: - электроды малых размеров, располагаются продольно на конечности; ЭС проводится на разгибательные группы мышц; ЭС проводится только СМТ, т.к несущая частота не способствует повышению тонусу мышц сгибателей.

При ДЦП с 2-3 лет, более младшим детям СМТ – паровертебрально на уровне С-5 –Т-2 для верхних конечностей; на пояснично-крестцовый – для нижних конечностей. Электроды 5*10 см, частота – 30 Гц, 5-8-10 минут, 6 процедур, перерыв неделя и снова 6 процедур.

Аппараты: «Амплипульс –С», «Радиус», «Рефтон», «Стимул», «Нейроимпульс».

Уровни ЭС внутренних органов: - сердце –С5 – Т12; легкие С5 – Т3 с 2-х сторон; печень – Т8-Т12- справа; поджелудочная железа – Т9-Т12 слева; кишечник – Т8-Т11 – 2 стороны; желудок – Т7-Т10; почки – Т12- L 2 с 2-х сторон; мочевой пузырь, матка – Т12-L2.

Особенности ЭС внутренних органов: - оценивается исходное состояние внутренних органов;

- площадь электродов должна соответствовать размеру органа;

- электроды располагают поперечно по отношению к органу. 1-й электрод над органом,2-й на сегмент;

- электроды можно располагать продольно при ЭС мочевого пузыря, кишечника, импотенции, продольное расположение больше стимулирует орган;

- при использовании переменного тока полярность не учитывается;

- при использовании выпрямленных токов учитывается полярность и исходное состояние органов: т.е. при гипофункции и атонии над органом – катод; при спастике, гиперфункции – анод;

- сила тока до ощущения сокращения мышц под электродом.

Параметры токов: можно использовать любые импульсные токи, которые подаются с паузой; При атонии частота 10-30 Гц; при гиперфункции – частота 100-15- Гц;

У детей 5-12 минут, у взрослых 10-15 минут ежедневно или ч/з день 10-15 процедур.

Аппараты: все аппараты для ДДТ, амплипульс.

Специальные аппараты: «Интрафон» - мочевыводящие пути, при наличии камней в мочеточнике. « Интратон» - мочевой пузырь и предстательная железа. «Урутеротон» - шейка матки, профилактика кровотечений.

Показания:

1. Дискинезии ЖКТ

2. Восстановление функции кишечника после полостных операций

3. Атонические и спастические запоры

4. Энурез

5. Стимуляция функции мочеточников

6. Остановка маточных кровотечений.

Противопоказания:лихорадка, кисты, новообразования, активный туберкулез, декомпенсация сердечно – сосудистых заболеваний, острый воспалительный процесс, язвенный колит.

ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ – использование в лечебно-профилактических целях переменных токов или электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты.

Факторы, объединяющие эти методы: 1. Действующий фактор (переменный ток), который непосредственно подается к телу пациента (дарсонваль, ультратон) или возникает в тканях организма под действием переменных высокочастотных полей.

2. Для получения действующего фактора (тока) во всех аппаратах используется колебательные движения из индуктора и катушки индуктора.

3. Механизм действия всех методов относится к ВЧ – терапии.

Физические основы ВЧ – терапии: в основе лежит взаимодействие эл. колебаний с электрически заряженными частицами тканей организма (атомы, ионизирующие молекулы). Такое взаимодействие сопровождается возникновением 2-х типов эффектов:

1 – неспецифический эффект (тепловой, термический)

2- специфический (осцилляторный, нетепловой).

Тепловой эффект обеспечивается поглащением энергии ВЧ-колебаний тканями. Заряженные частицы тканей – это в наибольшем количестве ионы Na, Cl и в меньшей степени ионы К, Cа, Мg. Заряды внутри молекул смещены и под влиянием тока или поля ионы находящиеся в свободном состоянии приходят в движение: отрицательные ионы перемещаются к аноду, а положительные к катоду. В методе ВЧ- терапии используется переменное поле поэтому заряженные частицы, молекулы будут совершать линейные колебательные движения, а дипольные молекулы вращаются вокруг своей оси, такие движения обеспечивают трение м/у молекулами и диполями, что приводит к образованию тепла.

Методы ВЧ – терапии: диатермия, ультратонтерапия, дарсонвализация, индуктотермия, УВЧ- терапия, микроволновая терапия: ДМВ, СМВ, КВЧ.

Дарсонвализация– лечебный метод основан на воздействии переменным ВЧ импульсным током высокого напряжения и малой силы.

Действующий фактор: переменный синусоидальный ток частотой 110 кГц, высокого напряжения до 20 кВ и малой силы доли мА.

Электрод – это стеклянные трубки различной формы, заполненные воздухом при очень низком давлении 0,1- 0,5 мм рт. ст.. При подаче высокого напряжения светятся лилово-голубым светом.

Виды электродов: ушной, гребешковый, дисковой. При воздействии электродом на поверхность кожи между кожей и электродом образуется разряд, который может быть тихим или искровым на 0,5- 2 см над поверхность кожи (раздражающий эффект). При увеличении воздушного зазора сила разряда увеличивается. При воздействии искровым разрядом в течении 1 минуты на поверхности кожи возникает гиперемия, сохраняющаяся в течении часа. Искровой разряд образует в коже очаги микронекроза – стимулируется выработка БАВ, активизируется иммунитет.

Дарсонвализация: общая, местная, полостная. При дарсонвализации образуется эндогенное тепло.

Правила работы с электродами: - нельзя кипятить (нарушается вакуум);

- после процедуры тщательно промыть теплой водой;

- полостной электрод промыть водой с мылом и погрузить в дезраствор до металлической части;

- перед процедурой электрод доложен быть очень сухим.

При выполнении процедуры пациент ощущает слабое покалывание, при полостной процедуре – тепло.

Методики: стабильная – это полостная и лабильная – перемещение электрода над участком кожи, лица, волосистой части головы. Электрод плавно перемещают по участку кожи, для лучшего скольжения можно использовать тальк, для усиления раздражающего эффекта (рана, язва, пролежни) электрод перемещают с воздушным зазором 1-3 мм.

Полостная процедура – полость носа, уха, влагалища (8-10 см), прямой кишки (4-6 см), фиксируется электрод с помощью мешочка с песком. При введении электрода (влагалище, прямая кишка), электродсмазывают стерильным вазелином. При других полостных процедурах – электрод сугой. При дарсонвализации волосистой части головы – удалить все металлические предметы из волос. При лечении ран, язв – проводится в день перевязок – лабильная методика.

Дозирование процедуры по величине выхода напряжения: - слабая – 1-4 деления; (3Вт);

- средняя – 5-6 делений; (4-6 Вт);

- сильная – 7-8 делений (8-10 ВТ).

Длительность процедуры зависит от площади воздействия, но не более 15 минут. При площади воздействия – 200-400 см2 – 3-5 минут. Максимальная площадь – 400 – 600 см2.

У детей с 2-х лет, используется слабая и средняя доза, длительность – не более 10-12 мин.

ТБ: - при проведении процедуры не касаться пациента, может возникнуть дополнительный электрический разряд;

- электроды очень хрупкие, легко ломаются, обращаться очень бережно;

- не должно быть на пациенте металлических предметов;

- не касаться конечной части резонатора, которая отделена от цилиндрической части специальным резиновым кольцом;

- поведение пациента спокойное, не нарушая контакта с электродом.

Механизм действия: при раздражении рецепторов кожи возникает общая и местная реакция организма. Вазамоторная реакция – расширение артериол, капилляров, кожа краснеет, АД снижается, улучшается деятельность венозной системы, повышается тонус вен, снижается венозный стаз. Обезболивающий и противозудный эффект.

Воздействие на печень– улучшаются обменные процессы, преимущественно углеводный, повышается уровень глюкозы в крови. Действие на кожу: повышается эластичность, упругость, препятствует образованию морщин, выпадению волос (использование в косметологии). Антиспастический эффект, бактерицидный – повышение фагоцитоза.

Репаративный эффект, повышение мышечного тонуса – повышение работоспособности.

При глаукоме: снижение внутриглазного давления, повышение остроты зрения.

При действии на уши: улучшение слуха.

Показания: 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (АГ 1-2 ст., поражение сосудов н/конечностей, варикоз, кардиалгии , мигрень, ИБС начальная стадия)

2. Хирургические заболевания (раны, трофические язвы, трещины слизистых, геморрой, выпадение прямой кишки)

3. ЛОР – патология (вазомоторный ринит, тугоухость, шум в ушах)

4. Стоматология (парадантоз, стоматит и др.)

5. Дерматология (кожный зуд, дерматит, выпадение волос, экзема, угревая сыпь).

Аппараты: « Искра - 1, 2, 3»; « Импульс – 1»; « Блик».

Ультратонтерапия – разновидность местной дарсонвализации с использованием тока высокого напряжения до 10 кВ с частотой 22 кГц и небольшой силы. Происходит более сильное теплообразование. Пациент ощущает умеренное тепло и почти отсутствует раздражающий эффект, хорошо переносится детьми.

Аппараты: « Ультратон 2», « ТНЧ – 10-1», « АПМ». 6 электродов (3 ректальных, 1 вагинальный, 2 грибовидных). Электроды заполняются неоном, они более прочные и лучше в эксплуатации. Светятся электроды красно-оранжевым цветом.

Действующий фактор – искровой разряд, сопровождающийся выделением тепла, расширением сосудов, усилением кровотока, улучшение лимфооттока из очага воспаления.

Методики: стабильная и лабильная. Дозируется по мощности: - малая – 1-3 деления – это до 3 Вт; средняя – 4-7 делений – 4-6 Вт; большая – 8-11 делений – 7-10 Вт. Максимальная продолжительность процедуры – 20 минут, но чаще это 10-15 минут.

Детям с 3-6 месяцев, можно при необходимости и с 1 месяца. Длительность не более10-15 минут, на курс не более 10-12 процедур, повторный курс лечения ч/з 4-6 месяцев.

Механизм действия: - активно влияет на улучшение трофики и регененрац кожи;

- противовоспалительное действие;

- бактерицидный эффект – всё это выше чем при дарсонвализации;

- противоотечный.

Отличие от дарсонвализации:

1. Большая степень теплообразования

2. Меньший раздражающий эффект

3. Гиперемия более выраженная и длительная

4. нет гипотензивного эффекта

5. Шире используется в педиатрии

6. Большее противоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Показания: - Кожные заболевания (экзема, нейродерматит, фурункулез)

- гинекология ( воспалительные заболевания матки, аминорея)

- хирургия (как и дарсонвализация)

- урология (послеоперационные инфильтраты, спаечный процесс в малом тазу, послеоперационный период)

- неврология (неврит. Невралгия, корешковый синдром)

- педиатрия (омфолит, мастит, гидроцеле)

- стоматология – воспалительные процессы челюстно-лицевой области . парадантоз.

Выполнение процедуры: - кожа в месте воздействия должна быть сухая, можно через салфетку;

- перед началом работы проверить электрод на своей руке;

- в области воздействия ощущение легкого покалывания и тепло

- устанавливается заданная мощность

- электрод плавно перемещается круговыми движениями в месте воздействия

- электроды обрабатываются ( наружные вода с мылом; полостные – дезраствор (Полидез и др).

УВЧ – воздействие на организм с лечебно-профилактической целью переменным электрическим полем ультравысокой частоты с диапазоном 30-300 мГц и длиной волны – 10-1 м. Виды УВЧ: - непрерывное;

- импульсное УВЧ.

Механизм действия: электрическое поле подводится к пациенту с помощью 2-х конденсаторных пластин или с помощью 2-х пар электродов. Электрическое поле обладает выраженной проникающей способностью и пронизывает всю часть тела, расположенную между электродами ( пластинами). Распространение эл. поля между пластинами зависит от формы, величины пластин и их расположением. Плотность силовых линий уменьшается с увеличением расстояния от электрода. Электрод располагается ближе к телу, там где патологический очаг. Из зоны воздействия необходимо убрать металлические предметы. В основе поглащения лежит различная способность проводимости тока тканями. Наибольшее поглащение УВЧ – кожа, нервная ткань, соединительная, жировая и костная. Наибольшее выделения тепла у поверхности электрода.

УВЧ оказывает тепловой эффект и осцилляторный (нетепловой), который проявляется в снижении вязкости среды и повышении дисперстности белков. При этом проницаемость сосудистой стенки для мелкодисперстных систем увеличивается, что обеспечивает уменьшение отёка, а крупнодисперстные белковые системы ( токсины, микробы) не проходят – это способствует ограничению патологического процесса и ументшению интоксикации.

Наиболее чувствительна к УВЧ нервная система, слабая дозирование УВЧ обеспечивает повышение возбудимости и улучшению проводимости нервов, улучшению трофической функции. При длительном воздействии УВЧ происходит угнетение нервной деятельности.

УВЧ ускоряет регенерацию поврежденных нервов, снижает тонус симпатической нервной системы и тонизирует парасимпатическую систему (n. Vagus ). УВЧ действует на нервную систему оказывает обезболивающие действие и снижает чувствительность нервных рецепторов.

Эффективно УВЧ при ВСД, в климактерическом периоде, при импотенции.

Положительный эффект УВЧ оказывает на сердечно -сосудистую систему: понижает тонус сосудов, расширение капилляров – улучшение кровотока, улучшение венозного оттока, уменьшение лимфостаза, снижение АД особенно при воздействии на воротниковую область. Применение УВЧ ограничено при НЦА и ИБС.

Антиспастическое действие УВЧ оказывает на гладкую мускулатуру ЖКТ, желчного пузыря, бронхов. УВЧ подавляет секрецию бронхиальных желез, стимулирует функцию почек, улучшает клубочковую фильтрацию, нормализует углеводный обмен, белковый и способствует антитоксическому действию на печень.

Специфическое действие УВЧ оказывает на воспалительный очаг – улучшается процесс обратной дегидратации воспаленной ткани, снижается активность бактерий, замедляется всасывание токсических продуктов, ускоряется процесс образования защитного барьера.

Применяется УВЧ при острых в том числе и при гнойных воспалительных процессах. В начальной стадии воспаления УВЧ вызывает обратное развитие воспалительного працесса, в более поздние сроки способствует созреванию инфильтрата и его вскрытию, после вскрытия способствует очищению, дегидратации и ускоряется процесс образования грануляционной ткани, следовательно УВЧ можно применять на любой стадии воспалительного процесса.

Хороший терапевтический эффект УВЧ оказывает при обморожениях – снижается реактивный отек, уменьшается боль, ускоряется процесс регенерации обмороженных тканей.

Терапевтический эффект: противовоспалительный, болеутоляющий, бактериостатический, противоотечный, сосудорасширяющий, антиспастический, трофикорегенерирующий.

Аппаратура: - малой мощности (до 40Вт); средней (40-80 ВТ); большой (более 100 Вт).

В аппаратах используется непрерывное УВЧ и импульсное УВЧ (« Импульс 2, 3; Физиотрон М). Аппараты : переносные ( УВЧ – 62, УВЧ – 30 и др.)

- стационарные ( УВЧ – 300, Экран – 1,2 ).

Аппараты УВЧ относятся к I классу защиты и требуют заземления. Конденсаторные пластины делятся на: дисковые, мягкие ( гибкие), цилиндрические ( для внутреннего воздействия). Дисковые – это металлические пластины, покрытые изоляционной мембраной ( резина, стекло, пластмасса). Диаметры пластин различные. Для переносных аппаратов № 1- 3,6 см; № 2 – 8 см; № 3- 11,3 см. Для стационарных: № 1-5,6 см; № 2-11 см; № 3- 17 см. Гибкие электроды- площадью 150, 300. 600 см2.

Увч относится к профессиональным факторам вредности. При длительном воздействии м. б. астенические расстройства, невротические реакции, эндокринные, желудочные нарушения.

Методика процедуры. Соответствующий участок тела помещают м/у конденсаторными пластинами, из зоны воздействия удалить металлические предметы, воздействуем на свободный от одежды участок тела, при необходимости можно через одежду, сухую марлевую, гипсовую повязку. Через влажные, мазевые повязки и капроновое балье нельзя. Перед наложением электродов необходимо проверить их целостность и обработать дезинфицирующим средством. Электроды можно располагать продольно и поперечно. Расстояние м/у конденсаторными пластинами должно быть не менее ½ диаметра применяемого электрода. Продольное расположение электродов – при воздействии на большую поверхность тела. Поперечное – на локальный очаг и глубоко расположенный в тканях. При поверхностной процедуре используется зазор до 1 см, при глубоком до 2-4 см. Суммарно зазор под обеими электродами д. б. не более 6 см у портативных аппаратах и не боле 8 – 10 см у стационарных.. Зазор должен сохраняться на протяжении всей процедуры. У детей для сохранения зазора используют прокладки из фетра, байки, пенопласта определенной толщины. При выполнении процедуры необходимо настроить резонанс колебательного контура, в новых аппаратах настройка происходит автоматически. Провода, идущие от аппарата не должны быть повреждены и не должны касаться пациента. Дефекты проводов и конденсаторных пластин при касании с телом могут привести к ожогам. УВЧ на головной мозг и сердце не проводиться.

Дозируется УВЧ по тепловым ощущениям и продолжительности воздействия. Нетепловая доза (атермическая) – без ощущения тепла: выходная мощность – 15-20 Вт для переносного аппарата УВЧ и 40 Вт для стационарного.

Слаботепловая доза (олиготермическая): переносной – 20 – 30 Вт, стационарный – 50 – 70 Вт.

Тепловая доза (термическая): переносной – 30 – 40 Вт, стационарный – 70 – 100 Вт.

Сильнотепловая: соответственно 40 – 70 Вт и более 100 Вт. На область лица – 15-40 ватт; на область грудной клетки до 80 ватт; на область печени – 40 ватт; на суставы – 30-100 ватт.

Выбор дозы зависит от характера заболевания. При острых гнойных процессах – нетепловая доза; подострый гнойный процесс – слаботепловая; хронический, дистрофический – слаботепловая и тепловая. Продолжительность процедуры 10 – 15 минут на курс 5-6 процедур. На одну область в течение года не более 2-3 курсов, повторный курс можно через 6-8 недель.

Особенности УВЧ у детей: пластины прибинтовываются, используются аппараты малой мощности, можно применять с первых дней жизни нетепловые и слаботепловые дозы.

Длительность воздействия: - до 6 месяцев – не более 5 минут;

- до 1 года – не более 7 минут;

- 1-7 лет – не более 8 минут;

- более 7 лет – 10 минут.

Показания: - острые гнойные воспалительные процессы;

- артриты, пневмонии, абсцесс, травмы, заболевания нервной системы,

- острые воспалительные заболевания глаз, ЛОР – патология, стоматология

- заболевания сердечно – сосудистой системы (эндартериит, тромбофлебит;

- трофические язвы, пролежни, обморожения;

- заболевания внутренних органов (БА. ЯБЖ, пиелонефрит и др.)

- простатит, климактерический синдром.

Микроволновая терапия ( СВЧ – терапия)– это применение с лечебно-профилактической целью электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты в диапазоне 300 мГц – 300 000 мГц с длиной волны от 1 мм – до 1 м.

Физические свойства метода: микроволны занимают промежуточное положение между ультракороткими (УВЧ) и ИК – лучами. По свойствам МКВ – терапия ближе к свету: - прямолинейность, отражаемость, передаются на большие расстояния, концентрируются.

В зависимости от частоты и длины волны весь диапазон делится на 3 диапазона:

1. ДМВ – терапия (дециметровые волны – 10 см-1 м и частота 300-3000 Гц);

2. СМВ – терапия (сантиметровые волны 1 см – 10 см и частота – 3000 – 30 000 Гц);

3. ММВ – терапия (миллиметровые волны 1 мм – 1 см и частота 30 000-300 000 Гц) – это КВЧ – крайневысокочастотная терапия. При лечении используется способность МКВ отражаться от поверхности тела, % отражения м. б. 25-75 %. Наибольшая степень отражения для СВЧ волн, поэтому дозирование его затруднено, т. к. отражение происходит не только от поверхности кожи, но и от границ раздела тканей, поэтому при СМВ – терапии в коже и в подлежащих тканях может происходить образование «стоячих волн», что приводит к локальному перегреванию тканей в зависимости от частоты и глубины волны. ММВ – неглубоко проникает и поглощается преимущественно поверхностью кожи. СМВ – поглощается глубоко и преимущественно подкожно-жировой клетчаткой. ДМВ – проникает еще глубже и поглощается мышцами и внутренними органами.

Глубина проникновения: ММВ – не более 3 см; СМВ – 5-7 см; ДМВ – 9-12 см.

Энергия воздействия выражается в плотности потока мощности (ППМ) – количество энергии проходящее в 1 секунду через 1 см2 ткани, за единицу ППМ – 1вт/см2. В медицинской практике мВт/см2 и мкВт/см2.

Поглощение энергии тканями сопровождается различными физико-химическими процессами, которые влияют на функции органов и систем.

СВЧ – терапия оказывает местные и общие реакции на организм.

Местное – тепловой эффект, нагревание тканей зависит от продолжительности процедуры, размеров участка тела, свойств тканей. При СМВ – терапии максимальное теплообразование в коже, ПЖК. Т* повышается на 2-5 *С. При ДМВ – терапии – нагреваются мышцы и органы богатые водой. Т* повышается на 4-6 *С. При ММВ – терапии ткани нагреваются не более 1*С и нагревание ограничено кожей – усиливается микроциркуляция, кровоток, повышаются процессы регенерации, повышается сосудистая проницаемость и устраняются застойные процессы, уменьшается воспалительная реакция

Влияние СВЧ на нервную систему. Выраженные изменения возникают при действии ДМВ, обеспечивает улучшение кровоснабжения, синтеза нуклеиновых кислот, повышается условно-рефлекторная деятельность.

Действие на эндокринную систему: - повышается активность функции щитовидной железы и надпочечников, повышается образование кортикостероидов.

Действие на ССС: Уменьшение ЧСС, снижение АД, повышение сократительной функции миокарда. ДМВ – терапия оказывает легкое действие на ССС.

У 10-20% пациентов СМВ – терапия может ухудшить состояние, могут появиться боли в сердце.

Действие на внутренние органы: -ММВ – нормализуют функцию;

- СМВ – тормозящий эффект;

- ДМВ – стимулирующий эффект.

ДМВ – активно влияет на иммунный статус, оказывает выраженное антиаллергическое действие, противовоспалительное действие при подострых и хронических процессах.

Действие на грудную клетку – выраженный бронхолитический эффект, улучшение функции внешнего дыхания.

Действие на почки – стимулируется кровоток в почке, повышается клубочковая фильтрация (применять ДМВ при ХГН и ХПН).

Методы: контактный и дистанционный. При контактном – излучатель соприкасается с кожей, что максимально снижает рассеивание энергии в окружающую среду. Используется портативные аппараты ( ДМВ – 15, « Ромашка» - выходная мощность 15-20 Вт). При дистанционном методе – воздействие выполняется с воздушным зазором: для ДМВ – 5-7 см, для СМВ – 3-5 см. Применяется стационарная аппаратура (« Волна», « Ранет» -максимальная мощность 100 Вт, регулируется ступенчато - всего 3 ступени мощности). Мощность регулируется плавно при различных излучателях.

СМВ – терапия – стационарная аппаратура – « Луч – 58» с максимальной мощностью – 150 Вт; « Луч – 11». Портативные аппараты: « Луч – 2, 2М – выходная мощность – до 7 Вт.

В комплект аппаратов входят по 3 цилиндрических излучателя (вагинальный, ректальный).

Выполнение процедуры. Проводится на обнаженной поверхности тела, в удобном положении, с удалением металлических предметов. Для воздействия на небольшие поверхности (голова) используют портативные аппараты контактным методом. На неровной поверхности и большой площади используются стационарные аппараты дистанционным методом.

Дозируется по выходной мощности и ощущениям пациента.

Выделяют: - слаботепловая доза – 30-35 Вт для стационарных аппаратов и до 5 Вт для портативных;

- тепловая – 35-65 Вт для стационарных и 5-8 Вт для портативных;

- сильнотепловая – более 70 Вт для стационарных и 9 и более для портативных.

Продолжительность воздействия от нескольких минут до 15 минут на одно поле .Общая продолжительность СМВ процедуры – 20-25 минут, а при ДМВ процедуре – 30-35 минут.

Повторные курсы СВЧ – терапии через 3 месяца.

Детям с 2-х лет используются портативные аппараты; с 2-5 лет – выходная мощность -2-3 Вт – 5-8 минут. Старше 5 лет по 8-12 минут при ощущении легкого тепла. Нельзя воздействовать на область глаз, половых органов. Осторожно проводить процедуру в местах повышенной влажности и костных выступов.

Показания. 1. Заболевания суставов и позвоночника воспалительного и посттравматического характера

2. острые, подострые и хронические воспалительные процессы ЛОР – органов

3. Аднексит, простатит

4. Заболевания НС (вибрационная болезнь, болезнь Паркинсона, ЧМТ)

5. Воспалительные заболевания кожи (фурункулез, трофические язвы, послеоперационный инфильтрат и др.

Противопоказания: тиреотоксикоз, беременность, острый инфаркт миокарда, инсульт, пороки сердца, ЯБ с осложнениями.

ТБ. – стационарные аппараты в экранизированных кабинетах

- для защиты глаз – защитные очки (ОРS -5)

- деревянная кушетка

- максимальное удаление пациента от аппарата

- во время процедуры не касаться батарей

- рабочая поверхность облучателя обрабатывается дезсредством, а внутриполостные с использованием защитных колпачков и презервативов (после процедуры колпачки кипятят).

Ультразвуковая терапия.

Звук– это механические колебания жидкой, твердой и газообразной среды, слышимые человеческим ухом частотой от 16Гц до 20 000 Гц. Ультразвук– неслышимые человеческим ухом механические колебания частиц твердой и жидкой среды частотой выше 20 000 Гц.

Некоторые виды керамики, кристаллы кварца, титаната бария, обладают свойством пьезо - электрического эффекта, т.е. если кристаллы подвергнуть колебательным движениям, то на их поверхностях возникают заряды противоположного знака – это прямой пьезо – электрический эффект. Обратный – если на кристаллы подводить ток высокой частоты, то они начинают колебаться с частотой колебания тока. Обратный пьезо – электрический эффект положен в основу получения ультразвука. В среде образуется ряд чередующихся областей сжатия и разряжения частиц, происходит перемещение звукового давления, распространяющегося в виде волн. Одним из параметров УЗ является частота. От частоты зависит скорость распространение и проникновения УЗ-волны. С лечебной целью используют частоту от 22 – 3000 кГц. Чем выше частота, тем ниже глубина проникновения УЗ. При частоте 880 кГц – проникновение на 4-5 см, а при частоте 2640 кГц – 1-3 см.

Поглощение УЗ зависит от свойств среды. Наибольшая поглощаемость в мышцах, нервной и костной тканях. При действии УЗ на ткани участки сжатия чередуются с участками разряжения, под действием УЗ изменяется проницаемость клеточных мембран, изменяется коллоидный состав тканей, происходит микромассаж, что обеспечивает повышение тонуса тканей.

УЗ – волны обладают свойствами: - отражения, преломления, дифракции. Для Уз волн, применяемых в ФТ, наиболее характерны преломление и отражение, они происходят при переходе Уз волн из одной ткани в другую с разными акустическими свойствами. Акустическое сопротивление воздуха в 3000 раз ниже акустического сопротивления мягких тканей тела человека и на их границе происходит почти полное отражение УЗ.

Чем выше плотность среды, тем больше поглощается энергия УЗ. Глубина проникновения в костную ткань – 0,3 см, в мышцы – 5 см, в жировую ткань – 10 см.

Физиологическое действие УЗ. 1. Микромассаж клетки

2. Термический эффект ( энергия УЗ волн превращается в тепловую, где больше выражено поглощение УЗ волны, тем сильнее теплообразование (костная ткань)

3. Физико – химический эффект (повышение активности ферментов, образование БАВ, усиление гормонообразования)

4. Неврогенный эффект (снижение возбудимости рецепторов)

5. Регенерирующий эффект ( заживление язв, срастание переломов, восстановление нервов

6. Болеутоляющий, спазмолитический эффект

7. Противовоспалительное действие.

Аппаратура – 3 серии аппаратов для УЗТ:

1. УЗТ -1; УЗТ- 1.01; УЗТ -1 02; УЗТ-1 03 – частота – 880кГц;

2. УЗТ -3 (УЗТ- 3. 01; 3. 02; 3. 03 ) – частота 2640 кГц;

3. УЗТ – 13. – частота 880 – 2640кГц.

Аппараты для низкочастотной УЗТ – серия « Барвинок» - частота 22 и 44 кГц.

Площадь воздействия у взрослых – 250 см2; у детей – 100-150 см2. За один сеанс можно озвучить 1-2 поля, от 1 до 3-5 минут на одно поле. Общее время воздействия -10-15 минут

Интенсивность 0,05 до 1 Вт/см2.

Малая доза интенсивности – до 0,4 Вт/см2;

Средняя – 0,5 – 0,8 Вт/см2;

Большая – 0,9 1 Вт/см2.

Методики: лабильная и стабильная. При стабильной интенсивность озвучивания не более 0,6 Вт/см2, через воду интенсивность повышается.

Воздействие проводят через контактную среду (вазелин, масло, глицерин, гель и др.)

При воздействии на кисти, стопы, локтевой сустав озвучивание лучше проводить в ванночке с водой или ч/ резиновый мешочек с водой. При воздействии в воде излучатель перемещать на 1-2 см от поверхности тела. Чаще применяется нестабильная методикаи интенсивность до 0,8 Вт/см2. На курс лечения – 10-15 процедур, повторный курс через 2-3 месяца.

Детям с 2-х лет в импульсном режиме и не более 10 мину.

Противопоказания: АГ 3 ст, гипотония, ИБС с нарушением сердечного ритма, осложненная ЯБ, обострение хр. и острый воспалительный процесс, остеопороз, тромбофлебит.