Работа 2. спирометрия. определение с помощью спирометра жизненной емкости легких и составляющих ее объемов

При спокойном вдыхании во время каждого дыхательного движения обменивается небольшая часть находящегося в легких воздуха – 300–500 мл – это дыхательный объем (ДО) .Дыхательный объем – количество воздуха, которое человек вдыхает при спокойном дыхании.

При усиленном вдохе в легкие можно ввести помимо ДО еще дополнительно 1500–2000 мл воздуха – это резервный объем вдоха (РОвд). Резервный объем вдоха – максимальное количество воздуха, которое человек может вдохнуть после спокойного вдоха. А после спокойного выдоха можно усиленно выдохнуть еще 1000–1500 мл – это резервный объем выдоха (РОвыд). Резервный объем выдоха – максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после спокойного выдоха. Сумма дыхательного объема и резервного объема вдоха характеризует емкость вдоха (Евд).

Важной функциональной характеристикой дыхания является жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – тот максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ слагается из дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха.

ЖЕЛ и составляющие ее объемы можно определить с помощью спирометра (метод спирометрии).

Спирометр представляет собой цилиндр, заполненный водой до метки на стекле. В воду погружен вверх дном второй, меньший цилиндр. Масса внутреннего цилиндра уравновешивается либо грузом, перекинутым через два блока, укрепленных на стойках спирометра, либо прикрепленным к его дну баллоном, содержащим воздух.

Внутри наружного цилиндра по его оси вертикально проходит трубка, один конец которой заканчивается выше уровня воды в цилиндре, а другой выведен через дно наружу и соединен при помощи резиновой трубки с мундштуком. При выходе через мундштук воздух поступает под внутренний цилиндр и, не имея выхода, поскольку края цилиндра погружены в воду, поднимает его.

Указатель на шкале или деления на внутреннем цилиндре показывают объем воздуха, находящегося в цилиндре. Чтобы удалить воздух из спирометра, следует открыть пробку (кран), закрывающую отверстие подвижного цилиндра, отпустить цилиндр рукой (при этом воздух выходит через отверстие). Затем выводное отверстие цилиндра следует закрыть.

Материальное обеспечение

Спирометр, спирт, вата.

Последовательность выполнения задания

1. Измерение дыхательного объема.Продезинфицируйте ваткой, смоченной спиртом, мундштук прибора. Измерьте дыхательный объем. Для этого установите внутренний цилиндр спирометра на нуле. После спокойного вдоха сделайте спокойный выдох в спирометр. Отметьте по шкале высоту стояния цилиндра. Не опуская цилиндр, повторите несколько раз спокойный выдох после спокойного вдоха и определите среднюю величину дыхательного объема, разделив сумму показаний спирометра на число проведенных выдохов.

2. Измерение резервного объема выдоха. Тотчас после спокойного выдоха возьмите в рот мундштук и произведите максимально глубокий выдох. Показания прибора соответствуют резервному объему выдоха. Повторите определение 2–3 раза, каждый раз устанавливая спирометр на нуле. Подсчитайте и запишите в тетради среднюю величину резервного объема выдоха.

3. Измерение жизненной емкости легких. Шкалу спирометра установите на нуле. После глубокого вдоха сделайте максимальный выдох в спирометр. Для более точного определения жизненной емкости легких повторите эту процедуру несколько раз и рассчитывайте среднюю величину. После каждого определения необходимо возвращать показания спирометра к нулю.

4. Рассчитайте резервный объем вдоха путем вычитания суммы дыхательного объема и резервного объема выдоха из величины жизненной емкости легких:

РОвд = ЖЕЛ – (ДО + РОвыд).

5. Для расчета ДЖЕЛ обычно используют формулу, в основу которой положена величина основного обмена (ВОО) (ккал/24 ч). Ее находят по уравнению ГХаррис − Бенедикта соответственно полу, возрасту и массе тела:

ВОО = 66,5 + 13,5 × масса тела (кг) + 5,0 × рост (см) – 6,75 × Х (возраст, лет).

ДЖЕЛ = величина основного обмена (ккал/24ч) × к,

где к – коэффициент: 2,3 у женщин, 2,6 – у мужчин. Должный основной обмен, как и ЖЕЛ, зависит от пола, возраста, роста и веса, легко определяется по специальным таблицам и выражается в килокалориях. Для выражения отношения в процентах фактической ЖЕЛ к должной ЖЕЛ пользуются формулой:

(фактическая ЖЕЛ : должная ЖЕЛ) × 100 %

ЖЕЛ считается нормальной, если составляет 100 % должной величины.

Протокол выполнения задания

1. ЗАПИШИТЕ В ТЕТРАДИ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖЕЛ, ПОЛЬЗУЯСЬ ТАБЛИЦЕЙ…

Таблица 5.1

Жизненная емкость легких и составляющие ее объемы

Номер измерений по порядку	Дыхательный объем, ДО	Резервный объем выдоха, РОвыд.	Жизненная емкость легких, ЖЕЛ



Средняя величина