Картирование внутрикорковых связей при

Депрессии

В отличие от симметричной картины внутрикорковых связей в норме (рис. 21.7, А, 3), при депрессии отмечается асимметрия этого показателя: связи значительно снижены в двух фокусах повышенной активации, обнаруживаемых по показателю мощности альфа- и бета-ритмов — в правом переднем и левом заднем корковых квадрантах (рис. 21.7,3, Б, В). Снижение внутрикорковых связей в фокусах повышенной активации свидетельствует о застойном характере возбуждения в этих фокусах.

Анатомо-физиологические основы патологии

Эмоций при депрессии

Диссоциация между уровнем активации внутри каждого из полушарий при депрессии обозначена нами как «поперечная функциональная блокада». Блокада имеет также место между корой головного мозга и лимбической,системой, тесно связанной с эмоциональной сферой [Schneider et al., 1995]. При этом повышенная активация правого коркового квадранта, который, как уже отмечалось, является зоной, вовлеченной в регуляцию отрицательных эмоций, играет важнейшую роль в механизме депрессии. Это подтверждается исследованиями реактивной депрессии и стресса, из которых следует, что повышенная активация переднего полюса коры может быть пусковым механизмом в развитии психоэмоционального напряжения и депрессии [Стрелец и др., 1998].

«Поперечная функциональная блокада» препятствует нормальному проведению возбуждения из воспринимающих областей в «исполнительные» и может явиться причиной психической и моторной заторможенности больных.

Повышение активации правой лобной области и относительное понижение левой при стрессе и депрессии соответствует положениям информационной теории эмоций П. В. Симонова [Симонов, 1994] (см. гл. 7). Согласно взглядам этого автора, отрицательные эмоции возникают в том случае, когда необходимая для удовлетворения потребности информация, интегрируемая в правой лобной области, превышает имеющуюся, которая представлена преимущественно в левой лобной области.

Данные о повышении и понижении активации соответствующих корковых областей согласуются с результатам исследования Р. Дэвидсона [Davidson, 1993] и В. Хеллер [Heller, 1993]. По модели Хеллер, построенной преимущественно на нейропсихологических данных, интенсивность эмоционального переживания зависит от правой теменной области, которая, однако, не определяет его знак. Эта функция связана с двумя фронтальными отделами: возбуждение левой лобной области придает эмоциям положительную окраску, в правой — отрицательную.

Застойный характер взаимосвязей между правой лобной областью, регулирующей отрицательные эмоции, и другими отделами мозга, и снижение реактивности в диапазоне альфа-ритма, так же как и повышение мощности тета-ритма, дополняют нейрофизиологическую картину депрессии.

Эволюционные аспекты шизофрении

И депрессии

Возникновение шизофрении в эволюционном плане связано с усложнением структуры мозга, в частности с появлением «новой» коры, со специализацией полушарий (по речи), которая свойственна только человеку. В норме оба полушария тесно взаимодействуют при строго сбалансированном вкладе каждого из них и контроле левого «доминантного» (по речи) полушария над правым. Это сравнительно новое, раздельное, хотя и взаимосвязанное управление выполнением функций высокоспециализированными клетками «новой» коры способствовало, как известно, огромному прогрессу в развитии человечества. «Платой» за вновь приобретенные возможности своего мозга явилась незащищенность новой коры по сравнению со старой. Наиболее слабым звеном этой новой системы оказалось межполушарное взаимодействие.

Второе, важнейшее как по распространенности, так и по тяжести психическое заболевание — депрессия связано, напротив, в большей степени с функциями старой, эволюционно более древней коры и со структурами лимбической системы. Это подтверждается многочисленными фактами, в том числе подверженностью депрессии некоторых животных, не обладающих в полной мере новой корой со специализацией полушарий и четким взаимодействием/между ними. В частности, депрессивные проявления могут наблюдаться у кошек и собак. Ярким примером такого депрессивного состояния является смерть собаки от голода на могиле хозяина, от которой ее невозможно увести.

В исследование как шизофрении, так и депрессии картирование мозга внесло более весомый вклад, чем ранее существующие методы. Конечно, нельзя отрицать прогресса, наблюдавшегося в области исследования нейрофизиологических механизмов психических расстройств, достигнутого с помощью метода исследования вызванных потенциалов мозга. Однако эти психические заболевания, особенно депрессия, как оказалось, характеризуются «топографическими» нарушениями, в частности различным уровнем активации отдельных корковых зон, и это удалось отчетливо показать с помощью методов картирования.

21.6. Нарушение внутрикорковых связей –