Лабораторная работа № 4.5. Регистрация электрокардиограммы человека
Цель работы:Регистрация ЭКГ человека при различных физиологических состояниях
Рис. 26.Нормальная ЭКГ человека
Специальное расположение электродов называется отведением.
Регистрация электрокардиограммы производится в стандартных и грудных отведениях, а также в специальных (усиленных) отведениях от конечностей.
 |
Рис. 27.Схема стандартных и униполярных отведений ЭКГ
При биполярных стандартных отведениях по Эйнтховену точки, от которых отводят потенциалы, совпадают с вершинами равностороннего треугольника, стороны которого и представляют собой электродвижущую силу сердца, а значит, и высоту зубцов ЭКГ.
Ι стандартное отведение регистрирует разность потенциалов между правой и левой рукой.
ΙΙ стандартное отведение регистрирует разность потенциалов между правой рукой и левой ногой.
ΙΙΙ стандартное отведение регистрирует разность потенциалов между левой рукой и левой ногой. (рис. 27).
Оборудование:электрокардиограф, кушетка, марлевые салфетки, 5-10% раствор хлорида натрия.
Таблица 26.Характеристика нормальной электрокардиограммы
| Зубцы и интервалы ЭКГ | Продолжительность, секунды | Вольтаж в отведениях, мВ | Генез зубцов ЭКГ | ||
| Ι | ΙΙ | ΙΙΙ | |||
| Р | 0,07-0,1 | 0,05-0,19 | 0,05-0,3 | 0-0,3 | Возникновение и прекращение возбуждения предсердий |
| Р-Q | 0,12-0,20 | Атриовентрикулярная передача возбуждения | |||
| QRS | 0,06-0,1 | 0,15-1,65 | 0,13-2,6 | 0,05-2,4 | Распространение возбуждения в желудочках |
| QRST | 0,32-0,36 | - | - | - | Электрическая систола желудочков |
| S-T | 0,2 | - | - | - | |
| Т | 0,12-0,16 | 0,25-0,3 | 0,3-0,5 | 0.08-0,15 | Асинхронное прекращение возбуждения желудочков |
| Т-Р | 0,27 | - | - | - | Окончание возбуждения, подготовка нового цикла |
| R-R | 0,8 | - | - | - | Продолжительность одного сердечного цикла |
ХОД РАБОТЫ
1. Познакомиться с инструкцией по эксплуатации электрокардиографа. Прибор заземлить, заправить бумажную ленту, чернильницы.
2. В соответствии с инструкцией поставить все ручки в исходное положение, прибор включить и дать ему прогреться 10-15 минут.
3. Подготовить испытуемого к исследованию. Для этой цели освободить голени и предплечья испытуемого от одежды. Для лучшего контакта кожи с электродами ее предварительно протирают спиртом (обезжиривают). Марлевые салфетки намочить 5-10% раствором хлорида натрия и подложить их под отводящие электроды. Отводящие электроды закрепить с помощью резиновых лент в следующей последовательности:
| Красный цвет – внутренняя поверхность правого предплечья | |
| Желтый цвет – внутренняя поверхность левого предплечья | |
| Зеленый цвет – внутренняя поверхность левой голени | |
| Черный цвет – внутренняя поверхность правой голени (заземление) |
4. Предложить испытуемому лечь на спину и максимально расслабиться.
5. Установить переключатель отведений в положение 0, нажать кнопку успокоения и проконтролировать работу по колебаниям писчика. Включить лентопротяжный механизм и записать ЭКГ м калибровочный импульс. Устанавливая переключатель отведений в соответствующее положение сделать запись в Ι, ΙΙ, ΙΙΙ стандартных отведениях. По окончании записи поставить переключатель отведения в нулевое положение.
6. Посадить испытуемого на стул и зарегистрировать ЭКГ в трех стандартных отведениях.
7. Зарегистрировать ЭКГ в трех стандартных отведениях в положении испытуемого стоя.
8. Предложить испытуемому сделать 20-30 приседаний и после этого зарегистрировать ЭКГ в трех стандартных отведениях в положении сидя.
9. Задержать дыхание и через 30 секунд от начала апное (задержка дыхания) записать ЭКГ, продолжая задерживать дыхание до конца записи ЭКГ.
Оформление протокола
1. Вклеить в тетрадь результаты записи ЭКГ в трех стандартных отведениях в состоянии покоя и при различных физиологических состояниях.
 |
→ I стандартное отведение в состоянии покоя
→ ΙΙ стандартное отведение в состоянии покоя
→ ΙΙΙ стандартное отведение в состоянии покоя
Рис. 29. Форма ЭКГ в стандартных отведениях от конечностей
2. Полученные результаты занести в таблицу 27
Таблица 27.Параметры ЭКГ у испытуемого в покое и после нагрузки
| Параметры ЭКГ | Положение тела в состоянии покоя | |||||
| Лежа на кушетке | Сидя на стуле | Стоя | После нагрузки | После задержки дыхания | Нормативные значения ЭКГ в покое | |
| Р | 0,07-0,1 с | |||||
| P-Q | 0,12-0,20 с | |||||
| QRS | 0,06-0,1 с | |||||
| T-P | 0,27 с | |||||
| Q-T | 0,32-0,36 с | |||||
| R-R | 0,8 с | |||||
| Рим, уд/мин | 70-80 уд/мин |
Контрольные вопросы для самостоятельного изучения
1. Классификация методов исследования деятельности сердца.
2. Метод электрокардиографии.
3. Компоненты ЭКГ
4. Изменение показателей ЭКГ при различных состояниях
5. Нормальный сердечный ритм
Лабораторная работа № 4.6. Глазосердечный рефлекс (Ашнера) у человека
Наблюдение проводят на человеке. Суть рефлекса заключается в замедлении ритма сердца при надавливании на глазные яблоки, богатые афферентными окончаниями блуждающих нервов. Сильное механическое раздражение этих рефлексогенных зон приводит к повышению тонуса центров блуждающих нервов, Естественное тормозное влияние их ядер на сердце при этом еще больше усиливается.
ХОД РАБОТЫ
1. Подсчитайте у испытуемого пульс путем прижатия лучевой артерии в области запястья.
2. Попросите испытуемого закрыть глаза. Указательный и большой пальцы одной руки поместите на глазных яблоках (латеральные области) исследуемого и нерезко, постепенно надавливайте на них в течение 10-30 с. Другой рукой подсчитайте пульс. Через 10-30 с от начала надавливания можно наблюдать изменение пульса. Пульс подсчитывайте в течение 30 с 3-4 раза, продолжая подсчет и после прекращения надавливания.
Оформление протокола
1.Заполните таблицу 28.
Таблица 28.Результаты собственных исследований
| Показатель | Исходное значение | При надавливании на глазные яблоки | После прекращения воздействия | ||||||
| 5 с | 10 с | 20 с | 30 с | 5 с | 10 с | 20 с | 30 с | ||
| ЧСС, уд |
 |
1. Постройте по этим данным график: сплошной линией обозначьте исходные данные; пунктиром – во время воздействия; цветным – после окончания воздействия.
2. Сделайте заключение, в котором объясните происхождение и механизм глазосердечного рефлекса.
ВЫВОД:
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Лабораторная работа № 4.7. Дыхательно-сердечный рефлекс (Геринга) у человека
ХОД РАБОТЫ
1. Подсчитайте у испытуемого пульс.
2. Затем предложите ему сделать серию глубоких и усиленных, до чувства легкого дискомфорта, дыхательных движений.
3. В течение всего времени наблюдения подсчитывайте пульс и сравните его с исходным.
Оформление протокола
1.Данные опыта занести в таблицу 31.
Таблица 29.Результаты собственных исследований
| Показатель | Исходное значение | Во время дыхательных движений | После прекращения воздействия |
| ЧСС уд/мин |
2.Объясните происхождение рефлекса Геринга
ВЫВОД:
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Контрольные вопросы для самостоятельного изучения
1. Виды регуляции деятельности сердца.
2. Рефлекторная регуляция сердечной деятельности.
3. Виды сердечных рефлексов, их клиническое значение.
4. Механизм действия сердечно-сосудистых рефлексов
5. Назовите отделы дуги вегетативного рефлекса