Ретромалеолярные (ретролодыжечные) внутренние мышцы.
Задняя мышца голени.
Длинный или общий сгибатель пальцев стопы.
Сгибатель большого пальца или собственный сгибатель первого пальца стопы.
Начало.
Задняя мышца голени (рис 206): на задней поверхности большеберцовой кости в наружной части и на задней поверхности мало-большеберцового апоневроза.
Длинный сгибатель (рис 207): на задней большеберцовой поверхности во внутренней части.
Сгибатель большого пальца (рис 207): на задней малоберцовой поверхности.
Путь.
Все три идут вниз и вовнутрь. Задняя голени - самая внутренняя.
Окончание.
Три сухожилия проходят позади большеберцовой лодыжки в канавке, покрытой задним ретинакуломом сгибателей. Длинный сгибатель первого пальца - самый наружный. Общий сгибатель занимает среднюю канавку. Задняя м. голени занимает самое внутреннее положение (рис 208).
ЗАДНЯЯ М. ГОЛЕНИ заканчивается на бугристости ладьевидной, кубовидной, клиновидной костей и средней метатарсальной кости (рис 209).
ОБЩИЙ СГИБАТЕЛЬ своим сухожилием скользит по внутренней поверхности лодыжки, по внутреннему краю sustentaculum tali и заканчивается на третьей фаланге четырёх последних пальцев (рис 207-208).
ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ превого пальца своим сухожилием скользит по внутренней поверхности пяточной кости под sustentaculum tali и заканчивается на второй фаланге первого пальца, со стороны подошвы. (рис 207-208).
Иннервация.
Задним большеберцовым нервом L5-S1-S2/
Физиология.
ЗАДНЯЯ М. ГОЛЕНИ кроме флексии подошвы дает аддукцию с увеличением вогнутости внутренней дуги.
Эти составляющие определяют торсию стопы внутрь.
Паралич этой мышцы даёт пронацию стопы и уплощение свода стопы. Это плоская стопа вальгус. положение на кончиках пальцев затруднено.
Её контрактура вызывает:
- когда стопа на вису: стопа в варусе и в виде "конской стопы",
- когда стопа несет вес тела: пятка в супинации, а передняя часть стопы - в варусе.
ОБЩИЙ СГИБАТЕЛЬ: к общему действию добавляет флексию фаланг четырёх последних пальцев. Косое расположение сухожилий вызывает ротацию четвертого и пятого пальцев по своей оси: их дистальные концы смотрят внутрь.
Действие квадратной мышцы подошвы, называемой квадратной мышцей Сильвиуса, или мышцей дополнительной к длинному сгибателю пальцев, дополняет и выпрямляет тракцию последней.
ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА: имеет избирательное действие на первый палец, вторую фалангу которого он мощно сгибает по отношению к первой.
Такая аналитическая физиология ретролодыжечных мышц дополняется синергическим действием трицепса.
При опоре на землю, фиксированной благодаря цепочке разгибания (трицепс и подошвенные сгибатели), внутренние ретролодыжечные мышцы имеют свои верхние и нижние прикрепления, которые ведут себя как полуфиксированные точки.
В этой ситуации сокращиение данных мышц приводит к тенденции выстраивания их в одну линию между верхними и нижними прикреплениями (рис 210).
Внутренние ретролодыжечные сухожилия описывают вогнутость, направленную вперед и вверх, и будут иметь результирующую пропульсии внутренней лодыжки вперед и вверх.
Длинный сгибатель пальцев добавит супинацию.
Пронация интересна для контроля и для защиты от внутреннего вывиха, в который стопа попадает, стремясь внутрь. Внутренние ретролодыжечные мышцы ведут себя как внутренние активные связки лодыжки.
Резюме.
Наружные и внутренние ретролодыжечные сухожилия привносят к основному усилию, коим является разгибание, выполняемое трицепсом, наружную и внутреннюю стабильность лодыжки. Лодыжка должна заранее управлять равновесием через опору на кончики пальцев.
Ретролодыжечные внутренние и наружные мышцы имеют дополнительное действие, связывая нижний мало-большеберцовый сустав, сжимая его (рис 211). Это действе распространяется на кости тарса. Это качество необходимо, когда с помощью трицепса и сгибателей подошвы человек встает на носочки.
Стабильность лодыжки и стопы зависит от соблюдение анатомии и физиологии ретролодыжечных мышц. Мышцы переднего ложа дополняют действие сжатия и связывания костей тарса.
Мышцы переднего ложа.
Передняя мышца голени,
Длинный разгибатель первого пальца,
Длинный разгибатель пальцев,