На уровне её дальнего прикрепления.

Классически мышца дана как:

-абдуктор,

наружный ротатор,

сгибатель.

Мышца не способна быть эффективной в выполнении этих разных функций.

Как концентрическая, она может выполнять ту же роль, что и надостистые мышцы на уровне лопаточно-плечевого пояса: противостоять подниманию бедренной головки для обеспечения своего артикулярного центрирования, когда дельтовидная мышца ягодицы делает абдукцию и пытается на первом этапе поднять головку бедра (рис. 152).

В глубоком слое, эта мышца координирует действие средней ягодичной. Она может иметь лишь качественную роль для абдукции, благодаря своей способности дополнять.

Как эксцентрическая. может действовать в качестве активной связки для верхней подвздошно-бедренной связки. Этот пучок будет активизирован через разгибание бедра.

Ещё одна важная роль:

- при ходьбе пирамидальные гармонизируют и синхронизируют движения крестца по отношению к подвздошной кости (рис. 153).

- - т. к. подвздошная кость делает альтернативное движение, очень быстро возникла бы перегрузка крестцово-подвздошного сустава . если бы крестец оставался пассивным по отношению к подвздошным движениям. Пирамидальные мышцы, начиная с движения бёдер, будут гармонизировать движение крестца по отношению к подвздошной кости.

ПРИМЕЧАНИЯ.

Для хорошего функционирования бедра нужно, чтобы глубокая и поверхностная мускулатура хорошо расслабились.

Для глубокой мускулатуры это необходимо, чтобы она могла выполнять своё истинное проприоцептивное и координирующее назначение.

Для поверхностной мускулатуры это расслабление будет зависеть от качества трофики разрушительных для тазобедренного сустава нагрузок. Коксартроз - это только логическое завершение компрессии, вызванной избытком мышечных сил. Каков бы ни был мотив консультации, пациенту нужно дать профилактическое лечение бедер, если есть дефицит подвижности.

Чем больше постоянная контрактура дельтовидной мышцы ягодицы (например, коксальгия-коксартроз), тем больше мышца "тает". Контрактура вызывает закупорку сосудов, затем фиброз.

ЯГОДИЧНЫЕ МЫШЦЫ.

Большая ягодичная (рис. 154).

Начало.

В наружной подвздошной ямке, сзади от кривой полуциркулярной задней линии, на задней поверхности крестца, на латеральных краях крестца и копчика, на задней поверхности большой крестцово-седалищной связки.

Путь.

Косые волокна идут вниз, кнаружи, вперёд.

Конец.

Глубокий слой, на наружном крае жёсткой линии - верхняя треть.

Этот слой есть часть цепи разгибания.

Поверхностный слой - на заднем крае связочки Мейсиа и ягодичном апоневрозе.

Иннервация.

Через малый седалищный нерв, нижний нерв глютеуса L5-S1-S2.

Физиология.

Разгибатель и наружный ротатор бедра.

Закрывает крестцово-подвздошный угол.

Действует на связочку Мейсиа , дополнительно с натягивателем фасции лата.

Средняя ягодичная (рис. 155).

Начало.

В наружной подвздошной ямке. Между двух кривых передней и задней полуциркулярных линий.

Путь.

Волокна идут вниз относительно вертикально.

Конец.

Заканчивается мощным сухожилием на наружной поверхности большого вертела и ягодичного апоневроза.

Иннервация.

Через верхний ягодичный нерв L4-L5-S1.

Физиология.

Абдуктор бедра. Участвует в подвздошном открытии. Своими передними волокнами он внутренний ротатор. Своими задними волокнами - наружный ротатор.

Малая ягодичная (рис. 156).

Начало.

В наружной подвздошной ямке, кпереди от передней кривой полуциркулярной линии,

Конец.

На передней поверхности большого вертела.

Иннервация.

Через верхний ягодичный нерв L4-L5-S1.

Физиология.

Абдуктор бедра. Действует как внутренний ротатор идобавочный сгибатель. Участвует в подвздошном открытии.

Портняжная мышца (рис. 157).

Начало.

Прикрепляется на наружную поверхность передне-верхней подвздошной ости и на соседнюю часть подвздошной кости.

Путь.

Идёт косо вниз и внутрь, перекрещиваясь с пояснично-подвздошной и четырёхглавой спереди.

Направление почки вертикально, потом огибает внутренний мыщелок сзади.

Конец.

Терминальное сухожилие портняжной мышцы после обхода внутреннего мыщелка направляется вперёд и вниз.

На высоте большеберцовой бугристости, она распластывается широким апоневрозом, который прикрепляется к внутренней большнберцовой поверхности, вдоль гребня этой кости, под связкой коленной чашечки.

Серозная сумка отделяет сухожилие портняжной мышцы от сухожилийпрямой внутренней мышцы и от полусухожильной, расположенной сзади.

На этом уровне эти три мышцы образуют гусиную лапу (рис. 158).

Иннервация.

Бедренным нервом L2-L3-L4.

Физиология.

Сгибатель бедра и голени. Наружный ротатор бедра. Так считается, но я не думаю, что в этом состоит её специфика, т. к. ей не хватает эфективности в выполнении данной роли. Другие мышцы это делают лучше.

Напротив, она играет первостепенную роль в дальнем действии, контролируя физиологический вальгус колена, и в ближнем действии как открыватель подвздошной кости.