Диагностика подвздошной кости в открытии-закрытии.

Динамические тесты.

Цели: выявить натяжение цепочек открытия (удлинение) и закрытия (укорочение) на подвздошной кости.

Открытие-закрытие не приводит к крестцово-подвздошному блокированию, как это происходит при передне-заднем положении.

Имеются лишь суставные компрессии, вызванные:

- либо перегрузкой цепочек открытия-закрытия по отношению к статике и динамике нижних конечностей,

- либо, большей частью, влиянием статической висцеральной цепочки.

По этим же причинам тест флексии стоя не есть специфический для открытия-закрытия, но он становится позитивным при значительных компрессиях крестцово-подвздошного сустава.

а) Тест открытия: удлинение.

Пациент на спине:

Врач: оценивает длину нижних конечностей по внутренним лодыжкам, соединяя их.

Затем, врач индуцирует аддукцию-наружную ротацию нижней конечности со стороны тестируемой подвздошной кости.

Нижняя конечность должна удлиниться. Внутренняя лодыжка ниже.

в) Тест закрытия: укорочение.

Врач проверяет длину нижних конечностей, помещая внутренние лодыжки рядом друг с другом.

Затем, врач индуцирует абдукцию-внутреннюю ротацию нижней конечности со стороны тестируемой подвздошной кости.

Нижняя конечность должна стать короче. Внутренняя лодыжка выше.

Тесты положения.

Диагностика подвздошной кости может осуществляться только на заключительном этапе тестирования и в строгом соответствии с таблицей. Не нужно забегать вперёд.

а) Стоя: - подвздошный гребень левый и правый

Задн-верхн. подвзд. ость Л и П.

Передн-верхн. подвзд. ость Л и П

Вертел Л и П верхний край:

функциональная длина

Колени Л и П тенденция: варус-вальгус ложные

Варус-ложный вальгус.

в) Сидя -подвздошный гребень Л и П сравнить с тестом стоя

задне-верхн. подвзд. ость Л и П

поясничный отдел Л и П вогнутость-выпуклость

с) На спине-передн-верхн. подвзд. ость Л и П

лонная кость Л и П не всегда показателен

нижние конечности Л и П высота лодыжек

д) На животе- задн-верхн. подвзд. ость Л и П

борозды Л и П

подвзд-поясн. Сустав Л иП

ИТОГ

Подвзд.кость открытие	ТЕСТ	Подвзд.кость закрытие
0 или +	Тест флексии стоя	0 или +
Удлиняется +	Тест удлинения	Удлиняется - или+
Укорачивается - или +	Тест укорочения	Укорачивается +
+разница в высоте меньше	Подвздошный гребень стоя	+ низкое
значительное	Подвздош. Гребень сидя	Разница менее значител.
+ высокое	Задне-верхняя подвздошная ость	+ низкое
Высокое	Передне-верхняя подвздошная ость	+ низкое
Тенденция: варус, ложный вальгус	колени	Тенденция: ложный вальгус, варус
+ высокая: нижняя конечность+длинная	Вертел: длинный функциональный	+ низкая: нижняя конечность +короткая
+ длинная	Нижняя конечность: длина, пациент на спине	+ короткая
+ длинная	Нижняя конечность: ренгенографическая длина	+ короткая
выпуклая	Поясничный отдел	вогнутая

Тест флексии стоя не есть специфический для открытия-закрытия, но он обозначает компрессию крестцово-подвздошного сустава, если таковая имеется.

Осмотр коленей очень важен, т. к. их статика зависит от программирования мышечных цепей.

Подвздошная кость в открытии.

Нижняя конечность удлиняется или укорачивается - или 0.

Артикулярное объяснение: подвздошная кость в открытии.

Объяснение с точки зрения мышечных цепей: цепь открытия перегружена на уровне подвздошной кости.

Это может быть связано с гиперемией брюшной полости или напряжениями в области таза с этой же стороны. Мышечные цепи навязывают подвздошное открытие и тормозят тест закрытия (укорочения).

Подвздошная кость в закрытии.

Нижняя конечность укорачивается и удлиняется - или +.

Артикулярное объяснение: подвздошная кость в закрытии.

Объяснение с точки зрения мышечных цепей: цепь закрытия перегружена на уровне подвздошной кости.

Это может быть связано с гиперемией брюшной полости или напряжениями в области таза с этой же стороны. Мышечные цепи навязывают подвздошное закрытие и тормозят тест открытия (удлинения).

Таз в открытии.

Во время тестов нижние конечности удлиняются в большей степени, чем укорачиваются. Это означает, что обе подвздошные кости в открытии. Нужно поместить цепи открытия туловища в эксцентрическое положение - задние перекрещивающиеся цепи и цепи открытия нижних конечностей, которые перегружены.

Нужно добавить тестирование и лечение статической висцеральной цепочки на уровне живота и таза. Если есть такое отношение между содержимым и содержащим, которое порождает эту схему.

Таз в закрытии.

Во время тестов нижние конечности укорачиваются в большей степени, чем удлиняются. Это означает, что обе подвздошные кости в закрытии. Нужно поместить цепи закрытия туловища в эксцентрическое положение - передние перекрещивающиеся цепи и цепи закрытия нижних конечностей, которые перегружены.

Таз наполовину закрыт - наполовину открыт (рис. 82-84).

В этом случае обнаруживается:

- 3 высокие точки со стороны открытия,

- 3 низкие точки со стороны закрытия,

- поясничная вогнутость L4-L5- Крестец с низкой стороны закрытия.

Тесты удлинения и укорочения укажут нам, одна сторона компенсирует или обе.

Врач лечит в зависимости от стороны, имеющей отношение к подвздошному открытию или закрытию.