Структуры коры, с которыми связана речь.

Речевые функции полушарий.

В 1861 году французский врач и анатом Поль Брока описал мозг умершего старика, говорившего при жизни лишь слово: "Тан-тан-тан". На вскрытии в задней трети нижней лобной извилины левого полушария Брока нашел размягчение - след кровоизлияния. Через год в клинике умер другой больной с похожим нарушением речи - и в том же месте обнаружили очаг поражения. Так родился медицинский термин "центр Брока" и было впервые объяснено назначение нескольких кубических сантиметров человеческого мозга, лежащих на самой его поверхности. Но сколько значило это открытие для физиологии философии, антропологии и многих других дисциплин!

В целом, сегодня нет оснований сомневаться в наличии центров речи:

Моторный центр Брока находится в лобной области левого полушария (у всех правшей и у 70% левшей). Часто его называют речедвигательным центром. Этот центр обеспечивает организацию периферических процессов устной и письменной речи. Зона Брока – часть моторной коры левого полушария, которая управляет мышцами, принимающими участие в артикуляции, произнесении слова. С этим центром связана дополнительная моторная зона теменной коры, которая ответственна за грамматику, ритм речи, сборку фраз, эмоциональность речи. Непосредственная команда из зоны Брока включает и имеющуюся программу произнесения данного слова, и передает команду мышцам языка, губ, мимическим мышцам лица.

При поражении моторных центров у пациентов есть понимание устной и письменной речи, но нет возможности воспроизведения нормальной устной речи. Такое состояние называется афазия Брока. Больные с афазией Брока осознают большую часть своих ошибок, они общаются с большим трудом и очень короткое время.

Сенсорный центр речи Вернике находится в височной области в задней трети верхней височной извилины левого полушария. Этот центр является сенсорным центром речи, слухоречевой зоной. Центр обеспечивает способность к анализу и синтезу звуков речи. Сенсорные функции левого и правого полушарий отличаются. Левое полушарие распознает артикулированные звуки, в соответствии со своей функцией аналитического полушария. Правое – воспринимает и лучше распознает интонации, эмоциональную окраску речи, тембр голоса. При нарушении в центре Вернике возникает сенсорная афазия – словесная глухота. Человек утрачивает способность понимать речь, писать под диктовку при сохраненной способности говорить. Речь таких больных достаточно беглая, но обычно бессмысленная, так как больные не замечают (слышат звуки, но не анализируют слова и сочетания слов) своих ошибок.

В височно-затылочной области расположена область, которая в правом полушарии выполняет функции узнавания целого предмета, а в левом – его называние. При повреждении в области левого полушария возникает амнестическая афазия: больные заменяют названия предметов «словами-паразитами» (эта штука) или иносказаниями (то, чем пишут вместо слова карандаш).

В теменно-затылочной области расположен оптический центр речи, с его участием происходит узнавание написанного слова. При повреждении этого центра нарушается способность читать при полностью сохраненном зрении. В заднем отделе средней лобной извилины, вблизи моторной зоны расположен центр заученных движений руки, который функционирует совместно с центром письма. При повреждении этого центра наблюдается аграфия – теряется способность тонких движений, необходимых для письма.

Рисунок 13 Моторный и сенсорный центры речи левого полушария

Афазия, как результат поражения центров речи приводит к социальной изоляции больного. Окружающие не могут понять, что нарушение речи не связано с изменением структуры его личности, а обусловлено повреждением мозговых центров речи. В связи с этим больных с афазией нередко считают психически ненормальными. Это особенно характерно для сенсорной афазии. Такие больные страдают втройне: от афазии, от ложно истолкованной природы их заболевания и от неверно назначенного лечения.

Рисунок 14 Зоны коры, необходимые для распознавания написанного слова

Попробуем представить организацию работы коры при назывании увиденного предмета.

Увиденный предмет Þ Первичная зрительная кора Þ Вторичная, ассоциативная зрительная кора (сличение – знакомо ли то, что увидели) Þ Зона Вернике – это часть слуховой коры левого полушария, которая распознает осмысленную речь. Если есть слуховой образ предмета, то информация поступает в зону Брока по дугообразному пучку Þ Организация моторной программы произнесения слова Þ Артикуляция.

Развитие речи

Ребенок рождается с набором морфологических структур, которые в более позднем возрасте (в течение первых 3 лет жизни) обеспечат формирование речи.

Прежде чем обсуждать развитие речи, обратим внимание на особенности развития коры головного мозга у человека и самых высших представителей млекопитающих – приматов. Соотношение ассоциативных зон и остальной коры у человека значительно отличаются от соотношения этих зон в мозге обезьян тем, что относительная доля ассоциативной коры у человека примерно в пять раз больше. Выделяют два периода мощного увеличения ассоциативных зон по отношению к остальному мозгу: 5-6 месяц эмбриогенеза и первые 6 месяцев постнатального онтогенеза. В развитии речи человека существуют критические периоды: это время, после которого образование связей, необходимых для формирования второй сигнальной системы, становится невозможным. История знает множество примеров, когда дети, выращенные в изоляции, или воспитанные животными (около 30 случаев), не смогли овладеть человеческой речью. Этот критический период по разным данным приходится на возраст от 2 до 4 лет.

Этапы развития речи

Н-Н Непосредственный раздражитель – непосредственная реакция	До 5-6 месяцев	Развиваются ассоциативные зоны коры. Слово пока просто звук, такой же раздражитель, как и любой шум, свет, температура и т.д.
С – Н Слово – непосредственная реакция	5-8 месяцев	Слово уже является сигналом второй сигнальной системы. Пройден период генерализации, когда главным были сам звук, интонация, индивидуальные особенности говорящего. Пройден и период дифференциации, слово уже обозначает предмет, человека, ситуацию. Можно говорить о том, что вторая сигнальная система сформирована, слово уже стало «сигналом сигналов».
Н – С Непосредственный раздражитель – слово   В начале этого этапа слово – просто моторная реакция, которая формируется на основе имитации, инстинкта подражания.	От 8 месяцев до 2 лет	Непосредственным раздражителем служит ситуация, предмет, человек. Ребенок уже может обозначить эти раздражители словами. Формируются ассоциации: вначале слово – интегратор 1 порядка (конкретная кукла, огонь, но не спичка, не лампа). К концу 2 года появляются слова – интеграторы 2 порядка (куклы, машинки, огонь – все, что светит).
С – С Слово – слово, диалог	3 – 4 года	Появляются слова – интеграторы 3 порядка – все игрушки, цветы, животные. Сформированы представления о соотношении вещей: больше, меньше. Словарный запас 500 – 700 слов. Сформированы речевые стереотипы.

Развитие речи ребенка возможно только в процессе речевого общения. Однако психологи считают, что нельзя сводить общение с ребенком к типу «вещь – слово», речь должна формироваться в системе построения предложений любой сложности, характерных для родного языка. Овладение речью характеризуется и овладением словами, и системой построения предложений. Не следует заменять живую беседу с ребенком жестами, мимикой, улыбками, при этом очень важно, чтобы речевое общение доставляло ребенку радость.

Рисунок 15 Установление речевых ассоциаций в коре больших полушарий в процессе формирования речи.

Высшие психические функции

Психика - это специфическое свойство головного мозга, заключающееся в отражении предметов и явлений существующего вне нас и независимо от нас материального мира. Ощущения и восприятия являются необходимым начальным этапом наших знаний о самом себе и о внешнем мире. Ощущение - это процесс отражения в ЦНС отдельных свойств предметов и явлений объективной реальности, непосредственно воздействующей на органы чувств. Всякое ощущение имеет качество, силу, длительность. Качественные особенности тех или иных ощущений называются их модальностью. Ощущения дают материал для более сложных форм отражения действительности в сознании (восприятия, мышления), т.е. являются источником всех знаний об окружающей нас действительности.

Восприятие - процесс приема и преобразования информации, обеспечивающей организму ориентировку в окружающем мире. Это активный процесс выделения из массы разнородных объектов внешнего мира тех, которые более всего необходимы в данный момент. Ощущения и восприятия человека носят сознательный, осмысленный характер. Важную роль в этом играют мышление и речь. Мышление позволяет получить знания о таких объектах, свойствах и отношениях реального мира, которые не могут быть непосредственно чувственно восприняты.

Мышление - процесс опосредованного, обобщенного отражения действительности с ее связями, отношениями и закономерностями. С помощью мышления познается содержание и смысл воспринимаемого, а также внутренние особенности предметов и явлений. С помощью мышления человек может понять настоящее, будущее, прошедшее, строить гипотезы и обеспечивать их проверку. Наиболее высокая форма обобщения - понятие. В понятии отражено то, что не может быть непосредственно воспринято при помощи органов чувств, оно отражает в предмете лишь существенное

Отличительной особенностью человеческого мышления является его неразрывная связь с речью, языком.

Сознание

Это высшая форма отражения действительности. С помощью сознания целенаправленно регулируются формы контакта человека с окружающим миром. Сознание представляет собой субъективные переживания действительности, протекающие на фоне существующего у индивида опыта и сознаваемые им как определенная субъективная реальность. Соотнесение накопленных знаний с реальной действительностью и включение их в индивидуальный опыт - есть процесс осознания действительности.

Сознание включает все формы психической деятельности человека: ощущения, восприятия, представления, мышление, внимание, чувства и волю.

Сознание может отключаться от окружающей обстановки, оперировать абстрактными категориями, но связь организма и среды продолжает осуществляться на уровне подсознания. На уровне подсознания протекает и условно-рефлекторная регуляция внутренних органов здорового человека.