Вопрос 3. Медиальная и латеральная крыловидные мышцы.

- Латеральная крыловидная мышца. MUSCULIS PTERYGOIDEUS LATERALIS.

Начинается: от подвисочной поверхности и подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, от сухожилия глубокого слоя височной мышцы, от наружной поверхности крыловидного отростка клиновидной кости.

Прикрепляется: к крыловидной ямке мыщелкового отростка нижней челюсти, к суставной сумке и диску височно-нижнечелюстного сустава.

Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце, при двустороннем сокращении выдвигает ее вперед. НЕ ПОДНИМАЕТ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ, ТАК КАК ИДЕТ СТРОГО ГОРИЗОНТАЛЬНО!

- Медиальная крыловидная мышца. MUSCULIS PTETZGOIDEUS MEDIALIS.

Начинается: от стенок крыловидной ямки крыловидных отростков клиновидной кости, наружной поверхности пирамидальноо отростка небной кости.

Прикрепляется: к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце, при двустороннем сокращении поднимает и выдвигает ее вперед.

ВОПРОС ко всем.

- Мышцы, опускающие нижнюю челюсть:

Опускание нижней челюсти осуществляется сокращением мышц дна полости рта при фиксированной подъязычной кости:

- Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus);

- Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus);

- Переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastrici).

ТАКИМ ОБРАЗОМ: (Резюме преподавателя)

Движение нижней челюсти	Сокращение мышц
Вниз (открывание рта).	Двусторонее сокращение m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, venter anterior m. digastrici.
Вверх (смыкание зубов).	Двустороннее сокращение m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis.
Вперед.	Двустороннее сокращение m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis, поверхностный слой m. masseter.
Назад.	Двустороннее сокращение задних пучков m. temporalis.
Вправо.	Сокращение m. pterygoideus lateralis левой стороны и задних пучков m. temporalis правой стороны.
Влево.	Сокращение m. pterygoideus lateralis правой стороны и задних пучков m. temporalis левой стороны.

Височно-нижнечелюстной сустав. ARTICULATIO TEMPORO-MANDIBULARIS.

Вопрос 4. Строение височно-нижнечелюстного сустава.

Образован суставной головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугорком височной кости.

Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава к височной кости. Суставной диск имеет форму двояковогнутой линзы и состоит из волокнистой хрящевой ткани. Он делит полость сустава на две изолированные камеры: верхнюю и нижнюю суставные щели. Функция суставного диска – выравнивание несоответствия между ямкой и головкой, а также смягчение жевательных толчков.

Связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава представлен двумя группами связок:

1. внутрикапсульные связки – передняя и задняя дисковисочные, латеральная и медиальная диско-нижнечелюстные;

2. внекапсульные связки – боковая, клиновидно-нижнечелюстная и шило-нижнечелюстная.

Суставные связки препятствуют растяжению суставной капсулы и ограничивают чрезмерные движения нижней челюсти.

При сомкнутых зубных рядах суставная головка располагается у основания ската суставного бугорка. При движении нижней челюсти суставная головка совершает экскурсии по скату суставного бугорка, при этом жевательное давление передается через суставной диск на суставной бугорок. В верхнем отделе сустава происходят в основном поступательные движения суставной головки и скольжение диска по скату суставного бугорка. В нижнем отделе имеют место вращательные движения суставной головки вокруг горизонтальной оси.

Вопрос 5. Функции сустава.

Движение нижней челюсти	Движение в височно-нижнечелюстном суставе
Вниз (открывание рта).	При незначительном открывании рта – движение в нижней камере сустава (вращение головки вокруг фронтальной оси); при широком открывании рта – смещение суставной головки и диска по скату суставного бугорка; при максимальном открывании рта – вновь вращение головки вокруг фронтальной оси.
Вверх (смыкание зубов).	Движение, обратное движению при открывании рта.
Вперед.	Движение в верхней камере сустава – скольжение головки вместе с диском вперед и вниз по скату суставного бугорка; одновременно с этим – незначительное вращение головки вокруг фронтальной оси.
Назад.	Скольжение суставной головки вместе с диском назад и вверх по скату суставного бугорка.
Вправо.	Справа: движение в нижней камере – вращение суставной головки вокруг вертикальной оси и сдвиг головки назад и внутрь. Слева: движение в верхней камере – скольжение головки вместе с диском вперед и вниз, поворот внутрь.
Влево.	Справа: движение в верхней камере – скольжение головки вместе с диском вперед и вниз, поворот внутрь. Слева: движение в нижней камере – вращение суставной головки вокруг вертикальной оси и сдвиг головки назад и внутрь.