Хворих передпухлинними новоутвореннями

П А М ‘ Я Т К А

хірургам щодо виконання

Наказу МОЗ України від 07.04.1986 року №192

Про затвердження інструкції

По формуванню і диспансерному нагляду

груп підвищеного ризику захворювань»

При проведенні щорічних профілактичних оглядів населення з урахуванням переліку факторів ризику хірург повинен формувати для диспансерного нагляду групи підвищеного ризику захворювань злоякісними новоутвореннями та диспансерні групи хворих з передпухлинними захворюваннями. В медичну карту амбулаторного хворого вноситься відповідний запис.

Диспансерний нагляд за цією групою проводиться хірургом за місцем проживання.

Перелік факторів ризику

Захворювань злоякісними новоутвореннями

№ п/п	Фактор ризику	Локалізація злоякісного новоутворення
1.	Вік: - Чоловіки старше 45 років - Жінки старші 45 років	Всі локалізації
2.	Шкідливі звички: - Зловживання алкоголем - Тютюнокуріння (незалежно від стажу та інтенсивності)	Всі локалізації
3.	Вживання занадто гарячої та гострої їжі	Злоякісні новоутво­рен­ня стравоходу, шлунку, підшлункової залози, печінки
4.	Хронічні порушення режиму харчування	Злоякісні новоутво­рен­ня шлунку, під­шлункової залози, печінки
5.	Сімейний поліпоз товстого кишечнику	Злоякісні новоутво­рен­ня ободової та прямої кишки
6.	Наявність злоякісних пухлин у кровних родичів	Всі локалізації
7.	Наявність меланоми шкіри у кровних родичів	Меланома шкіри
8.	Група крові ІІ (А)	Злоякісні новоутво­рення шлунку
9.	Надмірна вага, порушення функції кишечнику з застоєм каловим мас	Злоякісні новоутво­рен­ня ободової та прямої кишки
10.	Гормональні порушення	Злоякісні новоутво­рен­ня молочної залози

С Х Е М А

Диспансерного нагляду хірургом

хворих передпухлинними новоутвореннями

№ п/п	Захворювання	Крат­ність обсте­жень на рік	Консуль­тація спе­ціа­ліста	Діагностичні обстеження	Методи лікування
1.	Доброякісні новоутворення стравоходу	2 (в разі відмови від оперативного лікування або при протипоказах до нього)		1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини і регіональних лімфовузлів 2. Загальні лабораторні обстеження 3. Рентгенологічне обстеження стравоходу і шлунку (1 раз в рік) 4. Визначення БГЛ (ЕК)	1. Видалення добро­якісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення
2.	Виразка стравоходу	1. Хірургічний 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення
3.	Лейкоплакія слизової стравоходу		Консервативний
4.	Опік стравоходу	Консервативний
5.	Доброякісні новоутворення шлунку (в основному поліпи)	2 (в разі відмови від оперативного ліку­вання або при проти­показах до нього)		1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини і зон можливого метастазування (надключична ділянка, пупок, малий таз) 2. Загальні лабораторні обстеження 3. Дослідження вмісту шлунку 4. Гемокульттест 5. Рентгенологічне обстеження стравоходу і шлунку (1 раз в рік) 6. Визначення БГЛ (ЕК) 7. Гастроскопія (1 раз в рік)	1. Видалення добро­якісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення
6.	Опік шлунку		Консервативний або хірургічний
7.	Стан після опе­ра­тивного лікув. хвороб шлун­ку (через 8 та більше років)		Консервативний або хірургічний
8.	Доброякісні нов-ня прямої кишки (в осно­вному поліпи)	2 (в разі відмови від оперативного лікування або при протипоказах до нього)	Іролог, гінеколог	1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини 2. Загальні лабораторні обстеження 3. Гемокульттест 4. Пальцеве дослідження прямої кишки 5. Ректороманоскопія 6. Іррігоскопія (1 раз в рік) 7. Визначення БГЛ (ЕК)	1. Видалення добро­якісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення
9.	Доброякісні нов-ня ободової кишки (в осно­вному поліпи)
10.	Хвороба Крона ободової та прямої кишок			Консервативний
11.	Тріщини і нориці зад­нього проходу	Консервативний або хірургічний
12.	Доброякісні новоутворення печінки	2 (в разі відмови від оперативного лікування або при проти показах до нього)		1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини 2. Загальні лабораторні обстеження сечі і калу на жовчні пігменти 3. Холангіографія (1 раз в рік) 4. Рентгенологічне дослідження шлунку та кишечнику (1 раз в рік) 5. Визначення БГЛ (ЕК)	1. Видалення добро­якісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення
13.	Доброякісні новоутворення підшлункової залози
14.	Доброякісні новоутворення трахеї, бронхів, легенів	2 (в разі відмови від оперативного лікування або при проти показах до нього)	1. Фізикальне обстеження органів грудної клітини 2. Рентгенологічне обстеження грудної клітини (рентгеноскопія, рентгенографія в 2 проекціях 2 рази в рік) 3. Загальні лабораторні обстежен­ня (в т.ч. загальний аналіз мокроти з мікроскопічним дослідженням при визначенні макробактерій туберкульозу з ознаками атипії) 4. Визначення БГЛ (ЕК)	1. Видалення добро­якісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення
15.	Хронічна виразка шкіри (трофічна)		Дерматолог	1. Фізикальне обстеження місця ураження і регіонарних лімфовузлів 2. Загальні лабораторні обстеження (2 рази в рік) 3. Реакція Вассермана (одноразово) 4. Біопсія з гістологічним дослідженням (по показам, але не частіше 1 разу в рік) 5. Визначення БГЛ (ЕК)	Хірургічний або консервативний
16.	Келоїдні рубці
17.	Рубцеві стани і фіброз шкіри (післяопікові)
18.	Доброякісні новоутворення молочної залози	2 (в разі відмови від оперативного ліку­вання або при проти­показах до нього)	Гінеколог	1. Фізикальне обстеження молочних залоз і периферичних лімфовузлів 2. Загальні лабораторні обстеження 3. Мамографія 4. Визначення БГЛ (ЕК)	1. Видалення добро­якісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення
19.	Доброякісна дисплазія молочної залози		Хірургічний або консервативний
20.	Гіпертрофія молочної залози	Хірургічний
21.	Доброякісні новоутворення лімфатичних вузлів	2 (в разі відмови від оперативного лікування або при протипоказах до нього)	Гематолог	1. Фізикальне обстеження органів грудної та черевної порожнини, периферичних лімфовузлів 2. Загальний аналіз крові 3. Рентгенологічне обстеження органів грудної клітини 4. Рентгенобстеження органів черевної порожнини і кістково-суглобового апарату (по показах) 5. Реакція Вассермана (одноразово) 6. Загальні лабораторні обстеження 7. Визначення БГЛ (ЕК)	1. Видалення добро­якісного новоутворення 2. Контрольний огляд через 6-12 міс. 3. Переведення в систему щорічної диспансеризації населення

Первинна медична облікова документація, яка використовується в роботі з диспансерного нагляду передракової патології хірургічного профілю:

1. “Медична карта амбулаторного хворого” – Ф.№025/о

2. “Контрольна карта диспансерного спостереження” – Ф.№030/о

На підставі даних первинної медичної документації районний хірург 2 рази на рік здає звіт (за півріччя, за рік) голові районної протиракової експертної комісії “Звіт про виконання наказу МОЗ України №192 “Стан диспансерного нагляду за хворими з передпухлинною патологією” (таблицю – “Хірургічна служба”) та проводить аналіз показників стану диспансеризації передракової патології хірургічного профілю у населення району.

З В І Т