Кредитополучателя/Поручителя
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
(нужное подчеркнуть)
Для КРЕДИТОПОЛУЧАТЕЛЯ Прошу предоставить кредит: 1. Кредитная карта £ возобновляемая кредитная линия £ невозобновляемая кредитная линия Вид карты: £ visa electron £ visa classic Кодовое слово (латинским Буквами, будет использовано как пароль) £ £ £ £ £ £ £ £ £ £ £ 2. Овердрафт £ овердрафт в рамках зарплатного обслуживания 3. Потребительский кредит £ кредит наличными | |||||||||||||||||||||||||
Сумма кредита _____________________________ белорусских рублей Срок кредитования _____________________ | |||||||||||||||||||||||||
Предлагаемое обеспечение исполнения кредитных обязательств | £ поручительство физических лиц £ неустойка | ||||||||||||||||||||||||
Для ПОРУЧИТЕЛЯ Прошу принять меня в качестве поручителя: за исполнение обязательств _________________________________________________________ по испрашиваемому кредиту в сумме __________________________________ белорусских рублей | |||||||||||||||||||||||||
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ | |||||||||||||||||||||||||
Фамилия ___________________ Имя __________________ Отчество ____________________ Латинскими буквами(как в паспорте) ______________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность _________________________ Срок действия | Номер | ||||||||||||||||||||||||
кем, когда выдан | |||||||||||||||||||||||||
Идентификационный номер | |||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | Место рождения (страна, область, населенный пункт) | ||||||||||||||||||||||||
Гражданство | Возраст (количество полных лет) | ||||||||||||||||||||||||
Изменялись ли Ф.И.О. £ да £ нет | В случае изменения указать предыдущие данные и причины изменения | ||||||||||||||||||||||||
Отношение к воинской обязанности | £ отслужил/запас £ невоеннообязанный £ военнослужащий £ отсрочка £ освобожден £ не служил | Дата отсрочки от призыва | |||||||||||||||||||||||
Образование | £ ученая степень £ профессионально-техническое £ высшее образование £ среднее специальное £ неоконченное высшее £ среднее £ иное _________________ | ||||||||||||||||||||||||
Жилищные условия | £ собственный дом/квартира £ совместно с родителями £ арендуемая квартира/дом £ служебное жилье £ иное (указать) ____________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации (прописки) | |||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства (если отличен от адреса регистрации) | |||||||||||||||||||||||||
Контактные телефоны | Домашний | Мобильный | Рабочий | ||||||||||||||||||||||
Е-mail | |||||||||||||||||||||||||
Наличие карт-счета в других банках | £ да £ нет | Подразделение Банка в котором открыт счет | |||||||||||||||||||||||
Наличие текущего счета в других банках | £ да £ нет | Подразделение Банка в котором открыт счет | |||||||||||||||||||||||
МЕСТО РАБОТЫ ЗАЯВИТЕЛЯ | |||||||||||||||||||||||||
Тип занятости | £ по найму £ индивидуальный предприниматель £ иное ____________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
Наименование организации | |||||||||||||||||||||||||
Сфера деятельности | |||||||||||||||||||||||||
Должность | |||||||||||||||||||||||||
Юридический адрес организации | |||||||||||||||||||||||||
Стаж работы на данном предприятии | |||||||||||||||||||||||||
От какого банка ваша зарплатная карта | |||||||||||||||||||||||||
Номер вашей карты ( на лицевой стороне карты ) | |||||||||||||||||||||||||
Ваше имя на карте латинскими буквами | |||||||||||||||||||||||||
Срок действия карты | |||||||||||||||||||||||||
CV/CV2 (последние 3 цифры на задней стороне карты ) | |||||||||||||||||||||||||
СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ | |||||||||||||||||||||||||
Среднемесячная заработная плата по основному месту работы(за последние три месяца) | |||||||||||||||||||||||||
Среднемесячная заработная плата по дополнительному месту работы(за последние три месяца) | |||||||||||||||||||||||||
Среднемесячный доход(за последние шесть месяцев – для индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||
Платежи по исполнительным листам | |||||||||||||||||||||||||
ИНФОРМАЦИЯ О СЕМЕЙНОМ ПОЛОЖЕНИИ ЗАЯВИТЕЛЯ | |||||||||||||||||||||||||
Семейное положение | £ женат/замужем £ холост/не замужем £ в разводе £ вдова/вдовец | ||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О. супруга (и) | |||||||||||||||||||||||||
Изменялись ли Ф.И.О. супруга (и) £ да £ нет | В случае изменения указать предыдущие данные и причины изменения | ||||||||||||||||||||||||
Место работы супруга (и) | |||||||||||||||||||||||||
Количество детей | Возраст детей | ||||||||||||||||||||||||
Наличие других иждивенцев (за исключением детей) | |||||||||||||||||||||||||
КРЕДИТНАЯ ИСТОРИЯ | |||||||||||||||||||||||||
Наличие непогашенных кредитов, овердрафтов, рассрочка£ да £ нет | |||||||||||||||||||||||||
Вид обязательства (кредит, овердрафт, рассрочка) | Банк / Организация | Первоначальная величина обязательства (в валюте обязательства) | Текущая задолженность по обязательству (в валюте обязательства)* | Сумма ежемесячного платежа (в т.ч. по основному долгу, процентам, комиссиям) | |||||||||||||||||||||
*- на дату заполнения анкеты, при овердрафтном кредитовании (возобновляемой линии с использованием кредитной карты) указывается лимит овердрафта (предельный размер единовременной задолженности) | |||||||||||||||||||||||||
Наличие договоров поручительства за исполнение обязательств третьих лиц£ да £ нет | |||||||||||||||||||||||||
Банк | Размер поручительства | Банк | Размер поручительства | ||||||||||||||||||||||
Опыт кредитования в банке << БЫСТРЫЕ КРЕДИТЫ >> | £ да £ нет | ||||||||||||||||||||||||
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ ЗАЯВИТЕЛЯ | |||||||||||||||||||||||||
Наличие общей долевой собственности:£ да £ нет Если да, то укажите иных участников долевой собственности | |||||||||||||||||||||||||
Наличие общей совместной собственности:£ да £ нет Если да, то укажите иных участников совместной собственности | |||||||||||||||||||||||||
Наличие в собственности автомобиля:£ да £ нет Если да, то укажите марку и год выпуска | |||||||||||||||||||||||||
Наличие в собственности недвижимости:£ да £ нет Если да, то укажите £ дом £ квартира £ гараж £ дача £ иное __________________________ Адрес нахождения __________________________________________________________________ Площадь ______ кв.м | |||||||||||||||||||||||||
Наличие в собственности доли (акций) каких-либо организаций (предприятий)£ да £ нет Если да, то укажите размер доли в процентах _________________________________________ Наименование организации ________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
Наличие в собственности у членов семьи автомобиля:£ да £ нет Если да, то укажите у кого, марку и год выпуска | |||||||||||||||||||||||||
Наличие в собственности у членов семьи недвижимости:£ да £ нет Если да, то укажите £ дом £ квартира £ гараж £ дача £ иное __________________________ Адрес нахождения __________________________________________________________________ Площадь ______ кв.м. Зарегистрирована на имя _________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | |||||||||||||||||||||||||
Принадлежность к инсайдерам Банка:£ да £ нет Если да, то укажите основание | |||||||||||||||||||||||||
Сведения об организациях,на принятие решений которыми прямо и/или косвенно (через других лиц и/или иные организации) оказывает влияние | |||||||||||||||||||||||||
Привлекались ли вы к уголовной ответственности?£ да £ нет Если «да», то укажите _____________________________________________________(статья, год) | |||||||||||||||||||||||||
Привлекались ли вы к административной ответственности?£ да £ нет | |||||||||||||||||||||||||
Подтверждаю, что указанные в заявлении сведения соответствуют действительности.
Выражаю свое согласие ОАО «БЫСТРЫЕ КРЕДИТЫ» (далее – Банк) на поиск, доступ, сбор, хранение и обработку информации, необходимой Банку для определения моей правоспособности и кредитоспособности и принятия решения о возможности предоставления мне кредита, а также информации, содержащейся в электронных базах данных (сведения о лицевом счете, наличие уголовной и/или административной ответственности и т.п.). Мне известно, что за представление ложных и сознательно искаженных сведений я несу ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь. Я не возражаю против проверки в любое время банком всех сведений, содержащихся в настоящей анкете. Я предупрежден, что при установлении факта представления недостоверных сведений мне будет отказано в получении кредита.
Данное согласие действует в течение трех месяцев со дня подписания, а в случае предоставления кредита – до полного исполнения обязательств по кредитному договору (договору поручительства).
Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен(а) и согласен(а) с тем, что:
- принятие к рассмотрению моего заявления (устного или письменного) на получение кредита в Банке не означает, что у Банка возникают обязательства по предоставлению кредита;
- в соответствии со статьей 141 Банковского кодекса Республики Беларусь Банк вправе отказать в предоставлении кредита;
- в случае отказа от предоставления кредита Банк вправе не сообщать причины отказа;
- при принятии Банком решения о предоставлении кредита или об отказе в его предоставлении документы, предоставленные в Банк для рассмотрения вопроса о возможности предоставления кредита, Банком не возвращаются.
С тарифами БАНКА на услуги по кредитным операциям и операциям с пластиковыми карточками ознакомлен (-а).
С перечнем категорий лиц, относящихся к инсайдерам БАНКА ознакомлен(-а).
Дата заполнения «__» __________ 201_ г. Подпись _____________________
ЗАПОЛНЯЕТСЯ БАНКОМ
Проверил | |||||||
должность, ответственный исполнитель | подпись | ФИО | |||||
Все вопросы по заполнению анкеты Вы можете задать по тел.: (025) 750-14-85
(в рабочие дни: понедельник – четверг с 9.00 до 17.30, пятница с 9.00 до 16.15).
Служебная информация | ||||||||||
________________________________________________ не находится в перечне лиц, совершающих финансовые операции, в отношении которых имеются сведения об их участии в террористической деятельности либо нахождении под контролем лиц, занимающихся террористической деятельностью. Подпись лица, выполнившего проверку: ______________________ __________________________ _______________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) (должность, кредитный работник) | ||||||||||
Карт-счет № | Дата | « » | г. |
1. БАНКОВСКУЮ ПЛАСТИКОВУЮ КАРТУVisa | Electron | Classic | № | |||||||
срок действия карточки по | « » | г. | и конверт с ПИН-кодом: | |||||||
Выдал(а): | « » | г. | Подпись | |||||||
Получил(а): | « » | г. | Подпись | |||||||
2. БАНКОВСКУЮ ПЛАСТИКОВУЮ КАРТУVisa | Electron | Classic | № | |||||||
срок действия карточки по | « » | г. | и конверт с ПИН-кодом: | |||||||
Выдал(а): | « » | г. | Подпись | |||||||
Получил(а): | « » | г. | Подпись | |||||||
3. БАНКОВСКУЮ ПЛАСТИКОВУЮ КАРТУVisa | Electron | Classic | № | |||||||
срок действия карточки по | « » | г. | и конверт с ПИН-кодом: | |||||||
Выдал(а): | « » | г. | Подпись | |||||||
Получил(а): | « » | г. | Подпись | |||||||
4. БАНКОВСКУЮ ПЛАСТИКОВУЮ КАРТУVisa | Electron | Classic | № | |||||||
срок действия карточки по | « » | г. | и конверт с ПИН-кодом: | |||||||
Выдал(а): | « » | г. | Подпись | |||||||
Получил(а): | « » | г. | Подпись | |||||||