Описание проекта физического лица

Номинация Конкурса

Название проекта

Оргкомитет проекта
Ф.И.О. руководителя проекта
Адрес проживания с индексом
Городской (с кодом) и мобильный телефоны
Адрес электронной почты (обязательно)
Адрес персонального сайта (сайта проекта)
Адреса социальных сетей (ЖЖ, Твиттер, Вконтакте и др.)

География проекта
перечислить все субъекты РФ, на которые распространяется проект

Срок реализации проекта
продолжительность проекта (в месяцах)
Начало реализации проекта (день, месяц, год)
Окончание реализации проекта (день, месяц, год)

1. Краткая аннотация

2. Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект Актуальность проекта для молодежи Соответствие проекта Стратегии социально-экономического развития СКФО до 2025 года (не более 1 страницы) Для бизнес-проекта вместо описания проблемы указывается описание потребности в данном продукте/услуге, результаты маркетинговых исследований и иное

3. Основные целевые группы, на которые направлен проект

4. Основная цель проекта

5. Задачи проекта

6. Методы реализации проекта (описание методов реализации проекта, ведущих к решению поставленных задач)

1. ________________________

Описание метода

2. ________________________

Описание метода

3. ________________________

Описание метода

Количество методов реализации проекта не ограничено (описываются пункты календарного плана)

7. Календарный план реализации проекта (последовательное перечисление основных мероприятий проекта с приведением количественных показателей и периодов их осуществления)

№	Мероприятие	Сроки(дд.мм.гг)	Количественные показатели реализации
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

8. Ожидаемые результаты (Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта по его завершению и в долгосрочной перспективе)
Количественные показатели (указать подробно количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта)
Качественные показатели (указать подробно качественные изменения)

9. Мультипликативность (укажите как будет (если будет) распространяться опыт по реализации проекта в других регионах)

10. Детализированная смета расходов (подробно указываются все расходы. Включаются только статьи, на которые планируется потратить денежную часть премии)

№	Статья расходов	Стоимость (ед.), руб.	Кол-во единиц	Всего, руб.
8
	ИТОГО:

11. Приложения (Список приложений: фотографии, видео, статьи в СМИ, ссылки на сообщения о проекте и т.д., если такие имеются к моменту начала реализации проекта)

«___»___________ 2013 г.

__________________________ ____________________

подпись Ф.И.О.

Приложение № 3

к Порядку проведения Конкурса молодежных проектов Всекавказского молодежного форума «Машук-2013»

ЗАЯВЛЕНИЕ

на участие в Конкурсе молодежных проектов Всекавказского молодежного форума «Машук-2013» для молодежных и детских общественных объединений и иных некоммерческих организаций (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), зарегистрированных в установленном порядке на территории Северо-Кавказского федерального округа и реализующих социально ориентированные проекты на территории Российской Федерации

(полное наименование юридического лица)

Сокращенное наименование юридического лица
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер
Код по Общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в сети «Интернет»
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых были реализованы проекты организации
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей (участников, членов)
Общая сумма денежных средств, полученных организацией в предыдущем году, тыс. рублей
в том числе: гранты российских некоммерческих организаций, тыс. рублей
пожертвования российских организаций, тыс. рублей
пожертвования физических лиц, тыс. рублей
средства, предоставленные из федерального бюджета, тыс. рублей
средства, предоставленные из бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, тыс. рублей
доход от целевого капитала, тыс. рублей

Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией

Информация о проекте, для осуществления которого запрашивается субсидия
Наименование проекта
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых будет реализовываться проект
Сроки реализации проекта
Сроки реализации проекта, для осуществления которого запрашивается субсидия
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта[1], рублей
Запрашиваемый размер субсидии из федерального бюджета, рублей
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, рублей
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет внебюджетных источников, рублей

Задачи проекта

Основные мероприятия проекта

Непосредственные результаты проекта

Ожидаемые конечные результаты проекта

Краткое описание кадрового потенциала юридического лица

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в Конкурсе молодежных проектов Всекавказского молодежного форума «Машук-2013» для молодежных и детских общественных объединений и иных некоммерческих организаций (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), зарегистрированных в установленном порядке на территории Северо-Кавказского федерального округа и реализующих социально ориентированные проекты на территории Российской Федерации, подтверждаю.

С Правилами проведения Конкурса молодежных проектов Всекавказского молодежного форума, порядком проведения Конкурса и условиями предоставления Гранта в форме Субсидии ознакомлен и согласен

(наименование должности руководителя юридического лица)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

«___» __________ 20___ г. м.п.

[1] Планируемые расходы на реализацию проекта также указываются в приложении к настоящему заявлению.