Согласие на обработку персональных данных. ______________ Номер регистрации ______________ (место для фотографии)
Балл к зачислению
______________
(место печати)
ЗАЯВЛЕНИЕ
(заполняет поступающий в магистратуру)
| Я, | Фамилия | ||||||||||||||
| Имя | |||||||||||||||
| Отчество |
прошу допустить меня к участию в конкурсе для поступления в магистратуру НИУ «МЭИ»
института (центра подготовки) ________________,
кафедры ___________________________________,
по направлению подготовки _________________
(номер и наименование направления)
по программе подготовки магистров _______
на места: финансируемые из федерального бюджета □, с полной компенсацией затрат на обучение □.
О себе сообщаю следующее:
1. Пол: мужской □ женский □ 2. Дата рождения: «______» ______________ 19 _____ г.
Гражданство __________________________________
Документ, удостоверяющий личность______________________________ серия _________ №____________________
кем выдан __________________________________________________________ когда выдан _________________________________
5. Адрес по месту постоянной регистрации: индекс ______________ __________________________________________________
________________________________________________
6. Адрес фактического проживания: индекс ____________ __________________________________________________________
_______________________________________________
7. Контактные телефоны (дом./моб.) ____________
(иногородние номера указывать с кодом населенного пункта)
Окончил(а) в _________ году ВУЗ ______________
(наименование вуза, можно сокращенно)
Уровень высшего профессионального образования ____________________________________________________
(бакалавр, специалист, магистр)
по направлению (специальности) ________________
(номер и наименование направления / специальности)
10. Предявлен диплом: специалиста □, бакалавра □, магистра □ Диплом «с отличием» □
Серия ___________________№____________________________, дата выдачи «_______» _____________ 20 _____ г.
11.1. В общежитии на время обучения не нуждаюсь:
- постоянная регистрация в Москве или Московской области □;
- временная регистрация до ___________20___ г. в Москве или Московской области □.
Обязуюсь до ____________ оформить временную регистрацию в г. Москве или Московской области на весь срок обучения в НИУ «МЭИ».
11.2. В общежитии на время обучения нуждаюсь □
12. Военнообязанный □ Невоеннообязанный □.
13. Семейное положение: холост / не замужем □,имею семью□
Имею следующие льготы при поступление в вуз _______________________________________________________________
(указать льготы / не имею)
Наименование и данные документа, удостоверяющего право на льготы _______________________________________________
Подпись поступающего __________________________
«_____» _______________ 2012 г.
| Заполняется поступающими на договорную форму обучения ГАРАНТ ОПЛАТЫобучения(ненужное вычеркнуть): · Оплату производит абитуриент. Обязуюсь производить оплату обучения в НИУ «МЭИ»по семестрам не позднее 1-го числа месяца, следующего за днем фактического начала занятий в семестре. · Оплату производит предприятие. Обязуюсь заключить договор «предприятие – студент – университет» в течение первого месяца после зачисления на договорную форму обучения. Подпись поступающего______________ |
| С лицензией НИУ «МЭИ», с Уставом НИУ «МЭИ», с правилами внутреннего распорядка НИУ «МЭИ» ознакомлен(а). |
| С перечнем неаккредитованных направлений обучения института поступления ознакомлен(а). |
| С порядком подачи и рассмотрения апелляций ознакомлен(а). |
| С правилами приема в магистратуру НИУ «МЭИ» в 2012 г. ознакомлен(а). |
| С датой предоставления оригинала документа об образовании - по 16 августа ознакомлен(а). |
| Высшее образование данного уровня получаю впервые Подпись поступающего _____________________ |
Согласие на обработку персональных данных
| Я согласен(а) на обработку Приемной комиссией НИУ «МЭИ» (далее - Оператор) приведенных в заявлении моих персональных данных и на размещение их в базе данных Оператора. Я согласен(а) с тем, что мои персональные данные будут ограничено доступны представителям Оператора и использоваться при проведении приема и зачисления в НИУ «МЭИ». Я согласен(а) на публикацию моих персональных данных в ограниченном объеме на Интернет–портале НИУ «МЭИ» (ФИО, год рождения, результаты вступительных испытаний, категория поступления, результаты зачисления). Я согласен в случае моего зачисления в НИУ «МЭИ» на передачу моих персональных данных в базу данных студентов НИУ «МЭИ». Я согласен в случае моего не поступления в НИУ «МЭИ» на уничтожение оператором документов, содержащихся в моем персональном деле, по истечении 6 месяцев после приема документов. Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными, осуществляемые в рамках выполнения Федерального Закона № 152 от 27.07.2006 г., конфиденциальность персональных данных соблюдается Оператором в рамках исполнения законодательства РФ. |
Подпись поступающего _______________________
Подпись ответственного лица приемной комиссии ____________________