Глава 15. Принудительные меры медицинского характера
Статья 97. Основания применения принудительных мер медицинского характера
1. Принудительные меры медицинского характера - это меры государственного принуждения, назначаемые судом к лицам, страдающим психическими расстройствами в случае совершения ими общественно опасного деяния, запрещенного уголовным законом.
2. Меры медицинского характера являются принудительными, так как применяются независимо от желания лица и его близких, влекут ограничение некоторых прав и свобод больного.
3. Принудительные меры медицинского характера назначаются ограниченному кругу лиц:
1) невменяемым;
2) лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости, но заболевшим психическим расстройством после его совершения, что делает невозможным назначение или исполнение наказания;
3) лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
4) лицам, совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости (введено Федеральным законом от 29.02.2012 N 14-ФЗ).
4. Основаниями применения принудительных мер медицинского характера являются:
1) совершение лицом преступления или общественно опасного деяния;
2) представление опасности в силу психических расстройств лица для себя или других лиц;
3) связь психических расстройств лица с возможностью причинения иного существенного вреда (например, совершения нового общественно опасного деяния).
При оценке состояния личности суд руководствуется юридическим и медицинским критериями. Юридический критерий позволяет установить тенденцию к повторению общественно опасного поведения с учетом характера расстройства и ранее совершенного общественно опасного деяния или преступления. Медицинский критерий позволяет определить тяжесть заболевания, глубину и стойкость психического расстройства, особенности и перспективы его протекания как в условиях медицинского наблюдения, так и без такового.
Статья 98. Цели применения принудительных мер медицинского характера
1. Под излечением понимается полное выздоровление, однако надо иметь в виду, что не все психические болезни поддаются полному излечению; под улучшением психического состояния - исчезновение опасности для психически больного лица и для других лиц.
2. Цель предупреждения совершения новых общественно опасных деяний объединяет указанные в комментируемой статье цели и предполагает за счет излечения и улучшения психического состояния больного исключить в будущем рецидив со стороны лиц, к которым применяются принудительные меры медицинского характера.
Статья 99. Виды принудительных мер медицинского характера
1. Суду предоставлена возможность выбора одного из перечисленных в ст. 99 УК видов принудительных мер медицинского характера с учетом тяжести совершенного деяния и психического состояния лица. В законе указан исчерпывающий перечень видов принудительного лечения.
2. Наряду с наказанием принудительная мера медицинского характера может назначаться лицам двух категорий: 1) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (п. "в" ч. 1 ст. 97 УК); 2) совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости (п. "д" ч. 1 ст. 97 УК) (введена Федеральным законом от 29.02.2012 N 14-ФЗ).
Статья 100. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра
1. Амбулаторная психиатрическая помощь оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения. Диспансерное наблюдение за состоянием психического здоровья лица осуществляется путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказания больному необходимой медицинской и социальной помощи.
2. Как правило, такая мера применяется к лицам, которые по своему психическому состоянию и характеру совершенного деяния представляют наименьшую опасность для общества, способны осознавать смысл применяемой меры и могут самостоятельно удовлетворять свои потребности.
Статья 101. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре
1. Основанием принудительной госпитализации лица в психиатрический стационар является наличие у больного тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
1) непосредственную опасность для него самого или окружающих;
2) беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
3) возможность существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
2. В законе указаны три типа стационаров:
1) общий;
2) специализированный;
3) специализированный с интенсивным наблюдением.
Виды стационаров различаются критериями обеспечения безопасности находящихся на лечении лиц, режимом их содержания, степенью интенсивности наблюдения за этими лицами.
Статья 102. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера
1. Психическое состояние больного может меняться в процессе принудительного лечения, поэтому закон предусматривает возможность продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера.
2. Эти действия осуществляются судом по представлению администрации лечебного учреждения. Федеральным законом от 29.02.2012 N 14-ФЗ впервые введено положение о праве уголовно-исполнительной инспекции также вносить представление в суд.
Уголовный закон предусматривает обязательность осуществления регулярного комиссионного освидетельствования лиц, находящихся на принудительном лечении. По общему правилу освидетельствование таких лиц производится комиссией врачей-психиатров не реже 1 раза в шесть месяцев. Вне зависимости от установленных в законе сроков это также можно сделать по инициативе лечащего врача, по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника. Федеральным законом от 29.02.2012 N 14-ФЗ впервые введена возможность подавать ходатайство об освидетельствовании через уголовно-исполнительную инспекцию, осуществляющую контроль за применением принудительных мер медицинского характера.
3. Продление принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случаях, когда заключением экспертов не установлены основания для прекращения или изменения этой меры, т.е. врачи-психиатры должны прийти к выводу, что психическое состояние больного не изменилось.
Первое продление может быть произведено по истечении шести месяцев с начала применения принудительной меры. В последующем срок продлевается ежегодно.
2. Федеральным законом от 29.02.2012 N 14-ФЗ впервые введено положение об обязанности суда до истечения срока исполнения наказания назначить судебно-психиатрическую экспертизу лицам, совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.
Экспертиза проводится на основании ходатайства администрации учреждения, исполняющего наказание, которое должно быть внесено не позднее чем за шесть месяцев до истечения срока исполнения наказания.
На основании заключения судебно-психиатрической экспертизы суд может прекратить принудительную меру медицинского характера или назначить ее. В случае назначения принудительной меры медицинского характера она применяется в период условно-досрочного освобождения или в период отбывания лицом более мягкого вида наказания, а также после отбытия наказания.
4. Основанием для изменения принудительных мер медицинского характера является отпадение надобности применять ранее назначенную меру и необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера, т.е. врачи-психиатры должны установить, что психическое состояние больного улучшилось или, наоборот, ухудшилось.
5. Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра, назначенное судом лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, наряду с наказанием, не может быть заменено на принудительное лечение в стационаре.
6. Основанием для прекращения принудительных мер медицинского характера является такое изменение психического состояния лица, при котором отпадает необходимость применять назначенную меру, т.е. врачи-психиатры должны прийти к выводу, что в силу изменения психического состояния больного он перестал представлять опасность для себя самого и других лиц. Прекращение принудительного лечения может быть обусловлено как в силу полного выздоровления больного, так и в силу улучшения его психического состояния. При наличии вероятности рецидива болезни суд может передать необходимые материалы в органы здравоохранения, где решается вопрос о его лечении или дальнейшем наблюдении на общих основаниях.
Статья 103. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера
1. При психическом расстройстве лица до вынесения приговора производство по делу приостанавливается. В случае его излечения уголовное дело возобновляется, а лицо подлежит уголовной ответственности и наказанию (если не истекли сроки давности, предусмотренные ст. 78 УК).
При психическом расстройстве сразу после вынесения обвинительного приговора либо во время исполнения наказания лицо подлежит освобождению от него в соответствии со ст. 81 УК. Такое освобождение имеет временный характер, в случае выздоровления к лицу применяется полностью назначенное либо часть неотбытого наказания (если не истекли сроки давности, предусмотренные ст. 83 УК).
2. При назначении наказания или возобновлении его исполнения время лечения засчитывается в срок наказания из расчета один день недобровольного лечения в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы.
Если лицу назначается наказание, не связанное с лишением свободы, то зачет осуществляется в соответствии со ст. 72 УК.
3. При применении принудительных мер медицинского характера срок погашения судимости исчисляется с момента истечения срока наказания, а не с момента прекращения принудительного лечения в психиатрическом стационаре.
Статья 104. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания
1. К принудительной мере медицинского характера, соединенной с исполнением наказания, относится амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (ч. 2 ст. 99 УК). Данная мера применяется к лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости (п. "в" ч. 1 ст. 97 УК).
2. В отношении осужденных к аресту и лишению свободы, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, принудительные меры медицинского характера применяются учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний. Если лицу назначено наказание, не связанное с лишением свободы, то исполнение этой меры возлагается на учреждения здравоохранения, оказывающие амбулаторную психиатрическую помощь.
3. Если психическое состояние больного требует помещения лица в психиатрический стационар, то это может быть осуществлено исключительно в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении. Время пребывания лица в лечебном учреждении засчитывается в срок отбывания наказания.
4. Прекращение применения принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.