Нормативные и правоприменительные акты к занятию № 6.

2. ФЗ от 20.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 24.07.2009) «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» // СЗ РФ. 01.01.2007. № 1 (1 ч.). Ст. 18.

3. ФЗ от 02.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 19.05.2010) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» // СЗ РФ. 03.08.1998. № 31. Ст. 3803.

4. ФЗ от 26.04.1995 № 81-ФЗ (ред. от 24.07.2009) «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» // СЗ РФ. 22.05.1995. № 21. Ст. 1929.

5. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (ред. от 27.12.2009) // Ведомости СНД и ВС РФ. 19.08.1993. № 33. Ст. 1318.

6. Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (ред. от 19.10.2009) «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию» // СЗ РФ. 18.06.2007. № 25. Ст. 3042.

7. Постановление Правительства РФ от 30.12.2006 № 865 (ред. от 16.04.2008) «Об утверждении Положения о назначении и выплате государственных пособий гражданам, имеющим детей» // СЗ РФ. 01.01.2007. № 1 (2 ч.). Ст. 313.

8. Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (ред. от 27.10.2008) «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» // СЗ РФ. 22.05.2006. № 21. Ст. 2263.

9. Постановление Правительства РФ от 05.03.2003 № 144 «О порядке добровольной уплаты в Фонд социального страхования РФ отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» // СЗ РФ. 10.03.2003. № 10. Ст. 906.

10. Постановление Правительства РФ от 17.07.2000 № 529 «Об утверждении Положения об осуществлении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации» // БНА. 03.09.2001. № 36.

11. Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 № 56 (ред. от 24.09.2007) «Об утверждении Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» // СЗ РФ. 26.03.2007. № 13. Ст. 1581.

12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 № 74 (ред. от 05.10.2009) «Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» // БНА. 12.03.2007. № 11.

13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2005 № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» // БНА. 19.09.2005. № 38.

14. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90 (ред. от 06.02.2001) «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (Приложение № 5 «Список профессиональных заболеваний») // Здравоохранение. 1996. № 11.

Дополнительная литература к занятию № 6.

1. Братчикова Н.В. Комментарий к Закону об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. М.: Юридический Дом «Юстицинформ», 2001.

2. Корсаненкова А.Ф. Новое в законодательстве о пособиях по временной нетрудоспособности и по беременности и родам // Трудовое право. 2008. № 1.

3. Корсаненкова Ю. Новеллы законодательства о государственных пособиях гражданам, имеющим детей // Трудовое право. 2007. № 9.

4. Кульбовская Н.К., Воробьева И.И. Трудовые права работников на страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний // Трудовое право. 2007. № 4.

5. Сулейманова Г.В. Социальное обеспечение и социальное страхование. М.: «Издательско-книготорговое объединение «ЭТБ-Контур», 1998.

Методические рекомендации к занятиям №№ 5,6:

Обязательное социальное страхование является самостоятельным видом страхования, составляющим институт права социального обеспечения. При его характеристике следует не только раскрыть понятие, права и обязанности его субъектов, но и выявить особенности правового регулирования, аргументировать возможность или невозможность применения к обязательному социальному страхованию норм гражданского и трудового права.

Одним из субъектов правоотношений по обязательному социальному страхованию выступает застрахованное лицо (лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию). Раскрывая правовое положение указанных лиц, следует иметь в виду, что в нормах действующего законодательства РФ круг застрахованных различается в зависимости от разновидности обязательного социального страхования. По общему правилу к ним относятся лица, работающие по трудовому договору. Лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, например, адвокаты, индивидуальные предприниматели, имеют право на обеспечение по обязательному социальному страхованию, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию.

Выявляя особенности правового регулирования обязательного социального страхования необходимо учитывать наличие, во-первых, общего нормативного акта, определяющего основы обязательного социального страхования, во-вторых, специальных нормативных актов, регламентирующих предоставление отдельных видов социального обеспечения.

Изучая пособия по временной нетрудоспособности, следует обратить внимание на то, что они выплачиваются не только работающим, но и неработающим гражданам, заболевание или травма которых наступили не позднее тридцати календарных дней после прекращения трудовых отношений. Размер пособия по временной нетрудоспособности различается в зависимости от основания его предоставления и продолжительности соответствующего вида страхового стажа.

Для отдельных групп застрахованных лиц действующее законодательство РФ предусматривает ограничение срока выплаты пособия по временной нетрудоспособности в течение одного календарного года, в том числе по каждому случаю ухода за больным членом семьи.

Определяя источник финансирования пособий по временной нетрудоспособности необходимо учитывать, что он различается в зависимости, во-первых, от налогового режима страхователя (работодателя): обычный или специальный (упрощенная система налогообложения, уплата единого налога на вмененный доход или единый сельскохозяйственный налог), а, во-вторых, от причины наступления временной нетрудоспособности: заболевание, травма или иные случаи.

Раскрывая вопрос о социальном обеспечении пострадавших на производстве, необходимо определить, в каком случае гражданин считается пострадавшим на производстве. При этом следует учитывать, что легальные определения понятия «несчастный случай», закрепленные в нормах ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Трудового кодекса РФ, не тождественны. При определении права пострадавшего на производстве на соответствующий вид социального обеспечения необходимо исходить из дефиниции, зафиксированной в специальном нормативном акте.

При рассмотрении вопроса о размере страховых выплат, предоставляемых пострадавшим на производстве, следует раскрыть такие понятия как «средняя заработная плата застрахованного», «степень утраты профессиональной трудоспособности», «степень вины застрахованного». Необходимо помнить, что размер как единовременной, так и ежемесячной страховой выплаты ограничен. Сумма ограничения ежегодно меняется.

Нужно хорошо знать основания для обеспечения пособиями застрахованных в Фонде социального страхования РФ лиц, имеющих детей, в связи с их рождением и уходом за ними, а также размер пособий, сроки их выплаты, порядок реализации права на пособие. Следует иметь ввиду, что ряд пособий гражданам, имеющим детей, например, единовременное пособие неработающим родителям при рождении ребенка, ежемесячное пособие по уходу неработающей матери за ребенком до достижения им 1,5 лет, предоставляется за счет бюджетных средств, а потому относятся к мерам социальной поддержки.

Ситуационные задачи и задания к занятиям №№ 5,6:

Задача № 1.

За назначением пособия по временной нетрудоспособности обратился Орешкин, заболевший через пять дней после увольнения. Его болезнь продолжалась 20 дней. Страховой стаж к моменту увольнения составил 8 лет.

Получит ли Орешкин пособие по временной нетрудоспособности и в каком размере, если он уволен по собственному желанию, поскольку был признан инвалидом III группы и нуждался в более легкой работе ?

Изменится ли решение, если увольнение было произведено по ст.81 Трудового кодекса РФ за прогул ?

Задача № 2.

Работница акционерного общества Милова часто находится на больничном листе по уходу за постоянно болеющей внучкой, тогда как мама ребенка и папа являются индивидуальными предпринимателями и во время болезни дочери занимаются предпринимательской деятельностью. Бабушка и внучка проживают раздельно.

Обоснованна ли выдача больничного листа бабушке при таких обстоятельствах ?

Задача № 3.

Предприниматель Борисова обратилась в региональное отделение ФСС РФ с заявлением о выплате пособия по больничному листу в связи с временной нетрудоспособностью, которая продолжалась три недели, в сумме 32 000 руб. Однако решением регионального отделения ФСС РФ в удовлетворении заявления и выплате пособия было отказано в связи с тем, что у предпринимателя не возникло право на пособие, поскольку с момента добровольного вступления Борисовой в отношения по обязательному социальному страхованию и до возникновения страхового случая не истекло 6 месяцев уплаты страховых взносов в ФСС РФ.

Правомерен ли отказ регионального отделения ФСС РФ?

Задача № 4.

В соответствии с приказом руководителя коммерческой организации Смирнов должен был приступить к работе в качестве менеджера с 1 марта. Однако с этого числа он к работе не приступил, поскольку заболел. Придя на работу 10 марта, Смирнов предъявил больничный лист для выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности.

Имеет ли Смирнов право на данное пособие ?

Изменится ли решение, если Смирнов, выйдя на работу 1 марта, через два часа оставил ее и обратился за медицинской помощью, в связи с чем ему был выдан листок нетрудоспособности ?

Задача № 5.

Региональное отделение ФСС РФ обратилось в суд области с иском к МУЗ «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» о взыскании убытков, причиненных средствам социального страхования, обосновывая исковые требования тем, что ответчик выдавал листы нетрудоспособности в превышение полномочий, определенных имеющейся у него лицензией, которая не предусматривает оказание населению амбулаторной медицинской помощи и проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Какое решение должен принять суд?

Задача № 6.

Барашкина в течение 14-ти дней осуществляла уход за своей 15-летней дочерью во время её лечения в Ожоговом центре, о чем был выдан листок нетрудоспособности на основании заключения врачебной комиссии.

Обоснованна ли выдача листа нетрудоспособности Барашкиной?

Имеет ли она право на пособие по временной нетрудоспособности?

Задача № 7.

В результате падения с крыши производственного здания оставшихся после ремонта кровли кирпичей, Чичков на два месяца утратил трудоспособность. Его работодатель - ЗАО «Теплострой», владелец производственного здания, выплатило Чичкову пособие по временной нетрудоспособности в сумме 125 000 рублей в связи с несчастным случаем на производстве за счет средств ФСС РФ.

Однако ФСС РФ отказал в зачете выплаченной суммы пособия по временной нетрудоспособности в счет уплаты страховых взносов и указал на незаконность действий ЗАО «Теплострой», мотивируя это тем, что вред здоровью Чичкова был причинен в результате небрежности ЗАО «Теплострой», которое владело производственным зданием.

Правомерен ли отказ ФСС РФ?

Вправе ли был работодатель выплачивать пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве в сумме 125 000 рублей?

Задача № 8.

С 15 августа бухгалтер Киселева была переведена на должность кассира в связи с предстоящим сокращением должности бухгалтера. 18 августа она заболела. Болезнь продолжалась 1,5 месяца.

Исходя из какого размера заработной платы должно исчисляться пособие Киселевой: из заработка бухгалтера или кассира ?

Задача № 9.

После продолжительной болезни Харитонов предъявил работодателю – ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» лист нетрудоспособности для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Однако работодатель отказал Харитонову в назначении и выплате пособия, поскольку в листе нетрудоспособности неверно было указано наименование работодателя: УлГУ.

Правомерно ли поступил работодатель?

Что следует предпринять Харитонову?

Задача № 10.

Караулов, работавший по трудовому договору в Смоленской региональной общественной организации инвалидов, тяжело заболел и был направлен на стационарное лечение, которое продолжалось 2 месяца. По истечении одного месяца лечения, супруга Караулова передала на его работу лист нетрудоспособности для получения пособия по временной нетрудоспособности. Работодатель пособие назначил, перечислив его на дебетовую карту Караулова.

Однако после проведения проверки ФСС РФ отказал Смоленской региональной общественной организации инвалидов в возмещении расходов на выплату пособия, ссылаясь на ФЗ «Об общественных объединениях», который не предусматривает возможность использования наемного труда лиц, не являющихся членами организации, а Караулов не является членом данной общественной организации.

Правомерен ли отказ ФСС РФ?

Задача № 11.

Водитель автобазы Медведев представил для оплаты лист нетрудоспособности, в котором было указано, то он получил травму в пути с работы домой, поскользнувшись на тротуаре.

В каком размере Медведеву будет выплачено пособие по временной нетрудоспособности ?

Задача № 12.

Крановщик Степанов во время исполнения трудовых обязанностей по своей неосторожности получил увечье, в результате которого полностью утратил профессиональную трудоспособность и был признан инвалидом I группы. Степанову была назначена трудовая пенсия по инвалидности. Размер его средней заработной платы до увечья составлял 3 000 рублей.

Определите размер социального обеспечения, которое должен получить Степанов.

Какой орган и в каком порядке должен вынести решение о возмещении ущерба, причиненного здоровью Степанова ?

Подготовьте от имени Степанова проект заявления.

Задача № 13.

В результате несчастного случая, произошедшего при прокладке теплотрассы в районе линии электропередач, скончался прораб Миронов. Его семья состоит из жены, двухлетнего сына, двух дочерей 6 и 8 лет и матери. Кроме того, он помогал престарелой бабушке. Средний заработок Миронова составлял 45 000 рублей в месяц, его жены – 10 000 рублей, пенсия матери составляет 3800 рублей, а бабушки 3750 рублей.

Кто и в каком размере получит социальное обеспечение ?

Задача № 14.

Стропальщик предприятия Лосев в обеденный перерыв пошел в столовую. Возле столовой его сбила машина, владельца которой установить не удалось. В результате наезда Лосев получил сотрясение головного мозга и была сломана правая рука.

Какое социальное обеспечение будет выплачено Лосеву и в каком размере?

Задача № 15.

Скворцова работала экономистом в ООО «Торговая компания». Во время поездки по служебным делам автомобиль, в котором она находилась, попал в ДТП, а Скворцова с диагнозом сотрясение головного мозга она была госпитализирована. По данному факту был составлен акт о несчастном случае на производстве.

Впоследствии заключением медико-социальной экспертизы была определена нуждаемость Скворцовой в санаторно-курортном лечении, в дополнительном лечении определенными препаратами, а также в проведении дополнительного обследования - ультразвуковой диагностике сосудов головы и шеи.

Из справки, выданной санаторием «Дагомыс», следует, что Скворцова в течение 21 дня находилась на лечении. Стоимость путевки составила 45 000 рублей, что подтверждается отрывным талоном к санаторно-курортной путевке. Согласно товарным чекам Скворцовой на приобретение лекарств, указанных в заключении Медико-социальной экспертизы и проведение необходимого обследования было затрачено 10 000 рублей.

Имеет ли Скворцова право на компенсацию расходов на санаторно-курортное лечение, приобретение лекарств и дополнительное обследование, а если имеет, то к кому ей следует обратиться?

Задача № 16.

С 1 марта 2004 года ФСС РФ производились ежемесячные страховые выплаты Шашкову в возмещение вреда здоровью, причиненного несчастным случаем на производстве, путем перечисления денежных средств на его лицевой счет.

11 февраля 2008 года Шашков умер. Его дочь, инвалид I группы, являющаяся наследницей, не уведомила ФСС РФ о смерти отца. Узнав о смерти Шашкова, ФСС РФ обратилось с иском в суд о взыскании с дочери Шашкова неосновательного обогащения в размере полученной ей страховой выплаты и процентов за пользование чужими денежными средствами, указав, что переход указанных прав к наследникам не допускается.

В своих возражениях дочь Шашкова пояснила, что не знала, откуда на лицевой счет поступают денежные средства, и указанные деньги получила на законных основаниях после смерти своего отца как наследница.

Какое решение должен принять суд?

Задача № 17.

Работодатель – ФСС РФ отказал своей работнице Янушкиной в предоставлении пособия в связи с её постановкой на учёт в ранние сроки беременности, указав, что в справке о постановке на учёт в ранние сроки беременности нет отметки о разрешении врачебной комиссии.

Правомерно ли поступил работодатель?

Задача № 18.

Веремеева работала в отделе розничных продаж ЗАО «Рона», уплачивающего единый налог на вмененный доход. За месяц до предоставления ей отпуска по беременности и родам Генеральный директор повысил Веремеевой оклад в два раза, а другим работникам заработная плата повышена не была.

Как будет рассчитываться размер пособия по беременности и родам Веремеевой: с учетом повышения оклада в два раза или без?

Может ли получить Веремеева пособие по беременности и родам за счет средств ФСС РФ?

Задача № 19.

После окончания школы и поступления на заочное отделение университета Федорова была принята на работу в ООО «Вердикт» на должность кассира-бухгалтера с окладом 4330 рублей. Через пять месяцев, непосредственно перед предоставлением Федоровой отпуска по беременности и родам Генеральный директор, будучи родственником Федоровой, перевел её на должность заместителя директора с окладом в 30 000 рублей, полагая, что, являясь единственным учредителем ООО «Вердикт», он вправе принять на работу любое лицо и установить ему вознаграждение в любом размере.

Как будет рассчитываться размер пособия по беременности и родам Федоровой: из оклада бухгалтера-кассира или заместителя директора?

Может ли Федорова получить пособие по беременности и родам за счет средств ФСС РФ в размере 30 000 рублей в месяц?

Задача № 20.

Работница акционерного общества Данилова представила для оплаты лист нетрудоспособности, выданный в связи с её беременностью и родами, через 9 месяцев после родов. Данилова объяснила это тем, что проживала с новорожденным у своих родителей в другом городе. Вместе с листом нетрудоспособности она представила справку о том, что была поставлена на учет в женской консультации, когда срок беременности составлял 12 недель.

Какие пособия должны быть выплачены акционерным обществом Даниловой ?

Задача № 21.

Суворова обратилась в администрацию организации по месту своей работы с заявлением о выплате ей пособия по уходу за внуком в возрасте 4-х месяцев, пояснив, что дочь – студентка дневного отделения университета должна посещать занятия, а она – бабушка будет ухаживать за ребенком в её отсутствие.

Как следует поступить работодателю Суворовой ?

Задача № 22.

В связи с просрочкой выплаты единовременного пособия при рождении ребенка Адамов обратился с иском к своему работодателю - ЗАО «Парадиз» с требованиями о выплате единовременного пособия при рождении ребенка и компенсации морального вреда, указав в исковом заявлении, что 11 января у него родился ребенок, в связи с чем он обратился по месту работы с заявлением о выплате ему указанного пособия. Однако ответчиком пособие выплачено не было, а документы, подтверждающие наличие оснований для получения данного пособия, возвращены Адамову по истечении шестимесячного срока, в связи с чем отдел социальной защиты населения, куда впоследствии обратился истец, отказал в выдаче пособия.

Какое решение должен принять суд?

Дополнительное задание к занятиям №№ 5, 6:

С использованием справочно-правовых систем, например, Консультант Плюс, Гарант, необходимо найти и письменно проанализировать судебную практику по изучаемой теме (не менее пяти судебных актов), определив при этом, с какими требованиями обратился истец в суд, основаны ли они на нормах материального права, правильное ли решение принял суд.

По указанию преподавателя следует проанализировать следующие судебные акты по вопросам занятий № 5, № 6:

1. Приложение к письму ФСС РФ от 21.03.2005 №02-18/07-2407 - Обзор № 11 судебных решений по обязательному социальному страхованию о пособиях по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

2. Определение судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда от 05.05.2010 http://oblsud.sam.sudrf.ru/modules.php?name=docum_sud&id=204.