Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

· чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);

· длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;

· переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;

· вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;

· повреждение здоровья или смерть близкого родственника;

· иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2015 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 670 тыс. руб. (даже если он фактически больше), за 2014 год – в размере, не превышающем 624 тыс. руб. (постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316, постановление Правительства РФ от 30 ноября 2013 г. № 1101).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования").

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

· застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;

· застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;

· застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

ПРИМЕР

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2015 год составила 780 тыс. руб., за 2014 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 16 по 22 сентября включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2014 году не превысило допустимый показатель (624 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2015 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 670 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2015 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 670 000 руб. = 1 282 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 282 000 : 730 = 1756,16 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1756,16 x 7 x 80% = 9834,5 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. Для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7500 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем, по аналогии с расчетом из примера выше, нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.