На участие в Конкурсе (для физических лиц)

Заявитель ……………………………………………………………………………….

Название проекта …………………………………………………………………………..

Все рекомендации, выделенные в данной форме, из заявки должны быть УДАЛЕНЫ

1. Направление:

o 1 «Живой город»

o 2 «Объединяя усилия»

o 3 «Развитие и успех»

o 4 «Активное поколение»

2. Руководитель проекта (Ф.И.О полностью, место работы/учебы, должность),

3. Паспортные данные серия____ номер _______ выдан ______________ от__________

4. Дата рождения, место рождения

5. Адрес регистрации по месту жительства, фактический адрес проживания (в случае несовпадения)

6. Телефон/ Факс / e-mail/ адрес группы в социальных сетях

7. Номер карты и счет с указанием полных реквизитов для зачисления средств

8. Продолжительность проекта ___ мес., Дата начала и окончания реализации проекта _________________(не менее 3х – не более 6 мес.)

9. Аннотация проекта Краткое изложение проекта, повторяющее все части полной заявки (по 1-2 предложения на каждую часть). Отвечает на вопросы: кто будет выполнять проект, почему и кому нужен этот проект, каковы цели и задачи, что получится в результате, как проект будет выполняться, сколько времени он будет продолжаться, сколько потребуется денег.

10. Запрашиваемая сумма ______________ НЕ БОЛЕЕ 70 000 (семидесяти тысяч ) руб.

Собственный вклад/привлеченные средства ______________,

Полная стоимость проекта _____________.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной мною информации.

Подпись руководителя проекта: _____________ ( )

Дата:

ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОЕКТА.Не более 1 стр.

Описание текущего положения дел может подтверждаться ссылками публикации в СМИ, результатами опросов и др. Вы должны обосновать актуальность проекта, необходимость изменения сложившейся ситуации, возможные способы устранения проблемной ситуации. Почему данный проект важен обществу, как способствует решению проблем конкретной целевой группы?

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТАНе более 0,5 стр.

− Цели проекта:будущее реальное состояние дел; изменение или устранение проблемной ситуации (центральная проблема проекта, выраженная в выгоде или преимуществах, которые проект дает целевой групп/ более широким слоям населения). Цель проекта должна быть достижима. Цель должна согласовываться с проблемой, указанной в обосновании необходимости проекта.

− Задачи проекта: необходимые шаги на пути к достижению цели. Задачи проекта(не менее одной и не более трех по каждой из поставленных целей) должны быть направлены на достижение определенных результатов и уже на этой стадии указывать, кто будет охвачен проектом, что, где, насколько и к какому сроку будет изменено.

ОПИСАНИЕ ПРОЕКТАНе более 3 стр.

Раздел отвечает на вопросы: кто, что и для кого делает; почему делает именно так.

1. Краткое описание целевой группы,на которую направлена деятельность по проекту, ее качественный (кто?) и количественный (сколько?) состав.

2. Описание планируемых мероприятий должно отвечать на вопросы:

- Что будет сделано, кто примет участие, где будет проведено;

- В какие сроки, как часто проводится;

- Кто проводит, ответственный;

- Почему выбрано это мероприятие, что может помешать/помочь его проведению.

Конкретно опишите по каждой из поставленных задач, что вы будете делать для ее решения, какие ресурсы у вас имеются, какие надо привлечь дополнительно, какие организации участвуют в работе по проекту.

РАБОЧИЙ ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА

Дата	Мероприятия	Ответственный – ФИО, исполнители – кол-во	Благополучатели, кол-во и состав (дети, подростки, инвалиды, ветераны и пр.)
	Задача 1.

	Задача 2.

	Задача 3.

	МЕРОПРИЯТИЯ, рекомендуемые для включения в план
	Организационная встреча команды проекта, утверждение плана
	Регистрация в группах https://vk.com/ https://www.facebook.com/ и др.
	Проведение информационных встреч, подготовка и рассылка приглашений целевой группе к участию в проекте
	Информационные сообщения о старте/ первом мероприятии, о ходе реализации проекта, о завершении проекта
	Мониторинг хода реализации – ведение документации (списки участников, журналы посещаемости, публикации в СМИ, протоколы/ календарь событий )
	Участие благополучателей в оценке проекта
	Организационное собрание команды, оценка проекта
	Отчет

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Конкретные ожидаемые результаты и их оценка:

Как повлияет проект на целевую группу, на организацию, на партнеров (если применимо), на сообщество. Какие результаты Вы ожидаете получить по каждой из поставленных задач; сколько будет проведено мероприятий, сколько человек примут в них участие.

	Качественное описание планируемых изменений	Количественные показатели – число мероприятий, благополучателей, организаторов, публикаций
Цель проекта	будущее реальное состояние дел; изменение или устранение проблемной ситуации
Задача 1	Задачи проекта должны быть направлены на достижение определенных результатов
Задача 2
Задача 3

Каким образом будут собираться и анализироваться данные для оценки?

Какие данные могут подтвердить достижение результата?

ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ ПРОЕКТА

(не более одной страницы) За счет, каких ресурсов предполагается сохранить и расширить достижения данного проекта (если предусматривается продолжение работ по проекту по окончании срока действия полученных финансовых средств). Каким образом данная программа будет существовать в дальнейшем, где Вы планируете изыскивать средства после того, как полученные деньги, будут израсходованы?

ИСПОЛНИТЕЛИ ПРОЕКТА

1. Описание группы активистов

Кратко (не более 1 страницы).

Краткое описание этапа рождения идеи, поиска единомышленников, партнеров проекта. В этот же раздел включается информация о том, имеете ли именно Вы (или кто-то из Ваших партнеров) опыт управления проектами. Если да, укажите источник получения финансовой поддержки, сумму и общее описание проекта. Для заявителя - физического лица необходим протокол собрания группы активистов в свободной форме, в котором каждый дает согласие на участие в реализации проекта. Вам необходимо показать уровень компетентности в решении проблемы, заявленной в проекте. Почему именно ваша группа способна эффективно реализовать заявленный проект. Пожалуйста, укажите, есть ли у вашей группы опыт совместной работы по проектам.

Партнеры проекта.

Если в проекте предусмотрено партнерство с другими организациями, перечислите их и приложите гарантийные письма с указанием их полного названия, юридического статуса, телефона и контактного лица. Поясните, почему выбрали именно этого партнера для реализации проекта и какова его роль в проекте.

3. Описание участников проекта

(список всех участников проекта с указанием должности в проекте и биографических данных: образование, опыт работы и/или общественной деятельности).

Приложение 2

УТВЕРЖДАЮ

_______________________

(руководитель проекта)

«____» __________ 2017 г.

М.П.(для организаций)