Диалектика количественных и качественных изменений

Закон единства и борьбы противоположностей отражает источник и движущую силу развития. Закон взаимоперехода количественных и качественных изменений раскрывает механизм процесса развития. Для выяснения содержания этого закона необходимо определить понятия качества, количества, свойства, меры.

В мире существует бесконечное многообразие вещей и процессов, отличных друг от друга по своим качеством. Качество - это особая определенность каждого предмета, явления, по которой мы их и раз­личаем. Г. Гегель считал, что качество есть тождественная с бытием оп­ределенность, и нечто есть благодаря своему качеству то, что оно есть, и, теряя свое качество, оно перестает быть тем, что оно есть. Каче­ство, таким образом, есть внутренняя определенность объекта, пред­ставляющая собой совокупность признаков, определяющих его спе­цифику и черты сходства с другими объектами.

Изменение качества является изменением вещи: теряя качество, вещь перестает быть тем, чем она являлась и переходит в другую фор­му существования.

188 -0- Философия медицины -ф- Раздел III -Ф- Глава 9

Качество является объективной характеристикой вещи; не суще­ствует качества, оторванного от вещи. Качество является многоуров­невой характеристикой, вещи многокачественны. Это обстоятельство объясняется тем, что качества предметов определяются их природой и той системой отношений, в которых данные предметы существуют. Качество выражает устойчивость и прерывность в состоянии вещей и процессов. Это весьма важная характеристика качества, объясняющая суть скачка как перерыва постепенности.

Качество выражает устойчивость, ибо остается тем же самым в пре­делах определенной меры. Кроме того, устойчивость характеризует спо­собность вещи сопротивляться внешним воздействиям. Однако качество прерывно, так как включает в себя элемент изменчивости, содержит в себе возможность перехода к новому состоянию. Весьма важной харак­теристикой качества является связь качественной определенности со структурой вещей, процессов. Как известно, структура — это всеобщая характеристика всех вещей, процессов, представляющая собой устой­чивую систему связей, образующую целое, вещь. В связях и взаимодей­ствиях элементов объекта как источника целого формируются внутрен­ние свойства объекта, образуются его интегральные качества. Очевидно, что категория качества отражает уникальный для данного явления спо­соб связи элементов в целое. Однако структурная интерпретация каче­ства не дает оснований для отождествления содержания этих категорий. Структура как категория имеет многоразличное значение и содержание.

С категорией качества тесно связано понятие свойства; это близ­кие, но все же отличающиеся друг от друга дефиниции. Во-первых, если свойство характеризует предмет с какой-либо стороны, то каче­ство определяет его в целом. Во-вторых, если отдельные свойства пред­мета, явления могут исчезать и возникать, не изменяя при этом его качества, то изменение качественной определенности ведет к измене­нию предмета, явления и его свойств.

Качество объекта неразрывно связано с количественной его харак­теристикой.

Количество — это внешняя определенность предметов и процессов без различия их качественной внутренней определенности. Количе­ство непрерывно в том плане, что оно постоянно изменяется, с пере­ходом меры меняется характер количественных изменений. Количе­ственное различие предметов при их качественной однородности является основанием для применения количественных методов в ди­агностике. Это инструментальные, лабораторные показатели, ЭКГ, СОЭ, частота пульса, температура тела, границы органов.

Количество и качество находятся в диалектическом единстве. Нет количества, которое не выражало бы качества, иле существует качества

Всеобщие законы диалектики и их проявления в медицине -0- 189

без количества. Это противоречивое единство, взаимообусловленность выражается в категории «мера». Мера — это единство качественной и количественной определенности объекта, это диапазон количествен­ных изменений, в пределах которого сохраняется данное качество.

С категорией меры тесно связано понятие нормы, являющееся од­ним из основных для биологии и медицины. Норма — это биологичес­кий оптимум живой системы, то есть интервал оптимального функци­онирования живой системы. В свою очередь оптимум — это устойчивое функционирование живой системы без включения дополнительных средств обеспечения устойчивого состояния этой системы. Обществу необходим человек с нормальной физиологией и психологией. Нор­мальное состояние человека — это психофизиологический оптимум. Норма как психофизиологический оптимум обеспечивает наиболее свободное существование человека как биосоциального существа, наи­более оптимальное соответствие функций организма изменяющимся условиям его существования.

Качество и количество как диалектические противоположности взаимно исключают друг друга, взаимообусловливают друг друга и пе­реходят друг в друга. Они обнаруживают свое тождество и противопо­ложность в этом переходе и порождают новую устойчивую форму сво­его единства. Такие метаморфозы происходят при количественных изменениях. Невозможно измерить качество какого-нибудь предмета или явления без прибавления или отнятия какого-либо субстрата, то есть без количественного изменения.

Количественные изменения, происходящие с предметом, явлени­ем, не вызывают до определенного момента каких-либо серьезных из­менений качества. Но это до определенного момента. Продолжающе­еся накопление количественных изменений приводит к выходу их за пределы меры. Этот переход и есть переход количественных измене­ний в качественные, и одновременно это есть переход к новой мере.

Превращение одного качества в другое, смена одной меры на другую происходит скачкообразно. Скачок, следовательно, представляет собой форму, момент, способ перехода от одного качества к другому, это пере­рыв предыдущей количественной постепенности. Подчеркивая, что ска­чок — это перерыв постепенности в изменениях, нельзя не учитывать, что непрерывность и прерывность - две стороны процесса развития, а потому непрерывное дискретно, а дискретное непрерывно. Следователь­но, и сам скачок содержит в себе момент непрерывности, состояние скач­ка связано с предшествующим состоянием и является его продолжением. Скачки сопровождаются существенными изменениями в структурной организации предметов и проходят стадии количественных измене­ний, неустойчивой структуры, разрушения и перестройки структуры.

190 -Ф- Философия медицины -Ф- Раздел III •Ф- Глава 9

Такая логика действия закона просматривается на примере митоза — способа деления клеток, связанного с перестройкой клеточных структур. Стадии митоза включают в себя интерфазу, когда деления еще нет, но клетка готовится к митозу, увеличивает свои размеры, энергетические резервы. Затем осуществляются эволюционные процессы на стадиях профазы, ме-тафазы, анафазы, телофазы и, наконец, скачок — деление клетки. Таким образом, развитие совершается так, что количественные изменения, пе­реходя меру, приводят к коренным качественным изменениям, совер­шающимся в форме скачка. В свою очередь, качественные изменения порождают новую меру для дальнейшего количественного изменения.

Закон взаимоперехода количественных и качественных изменений несет серьезную методологическую нагрузку. Важным вопросом в те­оретической медицине является вопрос о гранях между здоровьем и болезнью, нормой и патологией (см. схему). Именно количественно-качественный подход позволяет определить достаточно подвижные грани между здоровьем и болезнью, определить их слагаемые и соци­альные критерии. Этот вопрос является предметом специального рас­смотрения. Закон взаимоперехода количественных и качественных

Всеобщие законы диалектики и их проявления в медицине •» 191

изменений позволяет с позиций научно-философского мировоззрения определить свое отношение к концепциям преформизма, эпигенеза, креационизма в биологии.

Таким образом, закон взаимного перехода количественных и каче­ственных изменений раскрывает механизм развития и показывает, что скачкообразные качественные изменения подготавливаются опреде­ленными количественными изменениями. В свою очередь качествен­ные изменения определяют меру и характер изменений количественных.