Газовий склад крові дітей (старше 4 тижнів) у нормі

Вимірюваний показник	Значення показника
рСО2 (артеріальної)	37-47 мм рт.ст.
рО2 (артеріальної)	80-108 мм рт.ст.
рН	7,35-7,45
НСО2(стандартний бікарбонат)	21-27 ммоль/л
Зміщення основ	-3,5 + 2,5

Заняття (методи, семіотика).

Варіант1

1.За якої патології є типовою експіраторна задишка?

А. «Справжній» та «несправжній» круп

В. Бронхіальна астма

С. Заглотковий абсцес

Д. Пневмонія

Е. Риніт

2. У разі якого захворювання посилюється голосове тремтіння над легенями?

А. Пневмонія

В. Ексудативний плеврит

С. Бронхіальна астма

Д. Емфізема

Е. Пневмоторакс

3.У разі якого стану відзначають локальне притуплення перкуторного звуку?

А. У здорової дитини

В Пневмонія

С. Бронхіт

Д. Емфізема

Е. Пневмоторакс

4. З патологією яких структур дихальної системи пов’язане виникнення крепітації?

А. Бронхів

В. Плеври

С. Гортані

Д. Альвеол

Е. Слухової труби

5. Визначте невірне ствердження.

А. При імітації дихання (при закритому роті і носі) шум тертя плеври зберігається, а крепітації ні.

В. При натискуванні фонендоскопом на грудну клітку шум тертя плеври посилюється, а крепітація залишається незмінною.

С. Шум тертя плеври чути в обидві фази дихання, а крепітацію – лише під час вдиху на його висоті.

Д. Плевральні шуми чути більш поверхнево

Е. Шум тертя плеври найкраще вислуховується в пахвових зонах, а крепітація - має розсіяний характер.

6. Який метод дослідження функції дихальної системи не визначає швидкість та об’єми потоку повітря?

А. Спірографія

В. Бронхоспірографія

С. Реопульмонографія

Д. Загальна плетизмографія

Е. Пневмотахометрія

7. Який показник є найінформативнішим для визначення ступеня тяжкості обструкції дихальних шляхів (наприклад, у разі бронхіальної астми)?

А. Дихальний об’єм

В. Хвилиний об’єм дихання

С. Життєва ємність легень

Д. Форсований об’єм видиху за 1 хв

Е. Експіраторний резервний об’єм

8. При якій патології органів дихання можуть бути виявлені рестриктивні порушення на спірограмі?

А. Пневмонія

В. Гострий обструктивний бронхіт

С. Бронхіальна астма

Д. Бронхіоліт

Е. Емфізема

9. Яке значення ЖЄЛ у новонародженої дитини (на 1 кг маси тіла)?

А. 100 мл

В. 130 мл

С. 150 мл

Д. 170 мл

Е. 190 мл

10. Які радіологічні методи дослідження органів дихання Ви знаєте?

А. Рентгенографія органів грудної порожнини

В. Ангіопульмонографія

С. Бронхографія

Д. Компьютерна томографія органів грудної порожнини

Е. Усе перелічене

11. Під час якого дослідження визначають кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана?

А. Аналізу периферійної крові

В. Мікроскопії мокротиння

С. Дослідження плеврального ексудату

Д. Бактеріологічного дослідження мокротиння

Е. Вірусологічного дослідження слизу із зіва

12. Яка назва симптому, що свідчить про збільшення трахеобронхіальних і біфуркацій них лімфовузлів?

А. Філософова

В. Аркавіна

С. Коран’ї

Д. Маслова

Е. Егорова

Варіант 2.

1. Який метод дослідження може бути лікувальним?

А. Спірографія

В. Рентгенографія

С. Томографія

Д. Визначення газового складу крові

Е. Бронхоскопія

2. Яка головна характеристика хрипів у бронхах?

А. Вологі

В. Сухі

С. Тріскотливі

Д. Непостійні

Е. Звучні

3. До якої групі методів належить біопсія легені та плевральна пункція?

А. Радіологічні

В. Функціональні

С. Аспіраційні

Д. Лабораторні

Е. Інструментальні

4. Під час якого дослідження мокротиння визначають клітини слизових оболонок дихальної системи, еластичні волокна, жирні кислоти та ін..?

А. Біохімічному дослідженні

В. Мікроскопія

С. Бактеріоскопія

Д. Бактеріологічне дослідження

Е. Вірусологічне дослідження

5. Про який рівень ураження дихальної системи може свідчити наявність у мокротинні клітин циліндричного епітелію?

А. Ротоглотки

В. Гортані

С. Трахеї

Д. Бронхів

Е Легенів

6. При якої патології звичайно збільшується показник - експіраторний резервний об’єм (ЕRV)?

А. Бронхіальна астма

В. Пневмонія

С. Риніт

Д. Плеврит

Е. Ларингіт

7. Як визначити ЖЄЛ?

А. Це сума об’ємів дихального об’єму (ДО), резервного об’єму вдиху (РОВд) та видиху (РОВид), залишкового об’єму (ЗО).

В. ДО+РОВд+ЗО

С. ДО+ РОВид +ЗО

Д. ДО+ЗО

Е. ДО+РОВд+РОВид

8. Яка насиченість крові киснем (рО2 артеріальної крові)?

А. 40-50 мм рт.ст.

В. 50-60 мм рт.ст.

С. 60-70 мм рт. ст.

Д. 70-80 мм рт. ст.

Е. 80-108 мм рт. ст.

9. Який характер має кашель у разі ларингіту?

А. Глибокий

В. ”Гавкаючий”

С. Гучний, „як у діжку”

Д. Нападоподібний
Е. Бітональний

10. Який метод діагностики етіології бронхіальної астми є найважливішим?

А. Рентгенографія легень

В. Спірографія

С. Мікроскопія мокротиння

Д. Алерготестування

Е. Загальний аналіз крові

11. Яка назва симптому, що свідчить про збільшення лімфовузлів переднього середостіння?

А. Філософова

В. Маслова

С. Аркавіна

Д. Коран’ї

Е. Егорова

12. Яку назву має лінія між плевральною рідиною та підтиснутою легенею ?

А. Раухфуса

В. Гірлянда

С. Домуазо

Д. Арка віна

Е. Маслова

Заняття (методи, семіотика)

Варіант 1

В, А, В, Д, А, С, Д, А, Е, Е, В, С

Варіант 2

Е, Д, С, В. Д, А, Е, Е, В, Д, А, А

Заняття (методи, семіотика)

Задача №1

Дитині 7 років. Звернулась до лікаря зі скаргами на вологий кашель, особливо вранці. Хворіє протягом 3 років. Є підозра на хронічне бронхолегеневе захворювання. Під час об’єктивного обстеження виявлено вкорочення перкуторного звука зліва в ділянці нижньої частки. В цьому ж місці послаблене дихання, вислуховуються різнопухирцеві вологі хрипи. 1. Які додаткові дослідження треба провести дитині?

Задача № 2

Дитині 4 місяці. Розвивається добре. Від народження мати помітила, що в дитини гучне дихання, яке посилюється в стані неспокою. Під час огляду інспіраторне шумне дихання, шо нагадує „воркування голубів”. Під час аускультації – грубий провідний шум вдиху, видих звичайний. Як можна розцінити описану клінічну картину?

Задача № 3

Дитина 2,5 року захворіла на ГРВІ. На її фоні з’явилися „гавкаючий „ кашель, осиплість голосу, задишка з шумним вдихом, втягування податливих ділянок грудної клітки.

1. Як пояснити цю симптоматику?

Задача №4

Дитині 4 місяці. Розвивається добре. З народження мати помітила, що у неї голосне дихання, яке посилюється в стані неспокою. При огляді виражене інспіраторне шумне дихання, що нагадує „воркування голубів”. При аускультації – грубий провідний шум вдиху, видих звичайний. Підозрюється природжений стридор.

1. Які методи дослідження є найінформативнішими для диференційної діагностики?

Задача №5

Хворий 12 років хворіє на муковісцидоз, бронхоектатичну хворобу. Дитина відстає у фізичному розвитку, бліда. Наявне потовщення дистальних фаланг пальців рук, вопуклість нігтів. 1.Яку назву мають такі характерні зміни пальців? Чому вони формуються?

Задача №6

У дитини 6 років бронхіальна астма. 1.Які методи алергодіагностики Ви знаєте?

Задача№7

У дитини 2 років у стані спокою спостерігається періоральний ціаноз, блідість шкіри, помірна задишка та тахікардія (ЧД 40 за 1 хв., ЧСС 130 за хв), розвивається тенденція щодо підвищення АТ й ацидозу (рН 7,3, рО2 – 75 мм рт. ст.), температура 37,3 ºС.

1 Який ступінь ДН у дитини?

Задача №8

У дитини 3 років наявний нападоподібний кашель із репризами. Хлопчик не має щеплень. 1. Яке захворювання можна запідозрити?

Задача №9

У дитини 1 року відзначено слизисті виділення з нісу, чхання, сухий кашель. Задишки немає, ЧД 34 за хв. Зів гіперемійований. Перкуторних і аускультативних змін з боку органів дихання не видзначено. 1. Який діагноз є найімовірнішим?

Задача №10

У дитини 3 років на фоні грипу з високою температурою з’явилися утруднене ковтання, гіперсалівація, стридорозне дихання під час вдиху; вимушена позиція з відкритим ротом, висуненим язиком, нахиленою головою.

1. Яке захворювання можна запідозрити в цьому разі?

Задача №11.

У дитини 4 років під час легкого фізичного навантаження з’являються помірна задишка, тахікардія. 1. Який ступінь ДН у дитини?

Задача №12.У новонародженої недоношеної (30 тижнів) дитини після народження розвинулася дихальна недостатність. 1. Які патологічні стани зумовлюють клінічну картину дистрес-синдрому новонародженої дитини?

Заняття (методи, семіотика)

1. Загальний аналіз крові. Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження мокротиння. Рентгенографія органів грудної клітки. Бронхоскопія. Бронхографія.

Спірографія. Пневмотахометрія.

1. Можна припустити про природжений стридор гортані, оскільки такі зміни спостерігаються у дитини від народження.
2. Описана клініка стенозувального ларинготрахеїту (несправжній круп)
3. Слід провести пряму ларингоскопію і трахеоскопію, оскільки подібну клінічну картину може спричинити будь-яка перешкода, насамперед гортані, трахеї.
4. „Барабанні палички”, нігті – „ годинникові скельця” виникають як прояв дистрофічних змін тканини внаслідок хронічної гіпоксії.
5. Збір алергічного анамнезу. Ведення щоденника харчування. Провокаційні проби. Елімінаційні проби. Шкірні проби. Визначення рівня IgE у сироватці крові та секретах. Визначення специфічних антитіл у сироватці імунологічними методами (ІФА, ПЛР і ін..).
6. II ступінь ДН
7. Кашлюк
8. гострий ринофарингіт

10. Описана клініка гострого епіглотиту

11. I ступінь ДН

12. Це порушення дихання як легеневого, так і позалегеневого походження у новонароджених. Причини: асфіксія в пологах, пневмопатії (хвороба гіалінових мембран, неповне розправлення легень, масивна аспірація з подальшою пневмонією та ателектазами), пневмонія, крововиливи в паренхіму легень, пологова травма мозку.