Нарушенной по доминантному типу
Данный вид работы подчинен главной задаче восстановления высших, обобщенных уровней пространственно-ориентировочной деятельности. Эта работа включает следующие направления:
• восстановление схематических представлений о пространственных соотношениях объектов действительности. С этой целью предлагаются такие упражнения, как поворот фигуры в пространстве. Сначала эта работа проводится на материале, оформленном ситуативно, сюжетно: больному предъявляют макет комнаты с фигуркой стоящего посредине человека и просят повернуть ее лицом к двери. Затем дается инструкция повернуть фигуру к себе и от себя. С течением времени опора на ситуацию устраняется и осуществляется переход к оперированию геометрическими фигурами — реальными, затем — рисованными;
• работа с географической картой, которая включает:
— нахождение сторон и частей света;
— нахождение тех или иных объектов — стран, городов, рек и т.д.;
— перенос географических объектов с обычной карты на немую;
—самостоятельное заполнение немой карты с предварительным ознакомлением с данной местностью по обычной карте;
• работа с часами:
— «оживление» роли цифр, стрелок, делений на минуты и т.д. Подобное «оживление» может проводиться с помощью обыгрывания наиболее стереотипных значений понятия времени и его компонентов. Так, обсуждаются понятия «полночь», «полдень», «5 минут», «минута», «час» и пр., в прямом и переносном смысле. Приводятся примеры из хорошо знакомых больному произведений художественной литературы, текстов песен, сказок, кинофильмов и т.д.;
— расстановка стрелок на часах соответственно заданному времени;
— анализ различий при симметричном расположении стрелок в правой и левой части циферблата;
— списывание с циферблата цифр по расставленным стрелкам;
— самостоятельное обозначение заданного времени на немых асах и т.д.;
— схематическое изображение пространственных ситуаций на чертеже-плане пути, комнаты и т.п. В дальнейшем пространственные ситуации предъявляются вне вербального контекста;
• идентификация аналогичных пространственных ситуаций, в которых участвуют различные объекты. Например, больному предъявляется ряд рисунков: кошка на стуле, книга на столе, книга в ящике, собака под стулом, лампа над столом, посуда в буфете, тапочки под кроватью, птица над домом, книги в портфеле, ваза на шкафу и т.д. Больной должен указать те рисунки, на которых изображены аналогичные пространственные ситуации;
• соотнесение реальных пространственных ситуаций с их схе-матйчёстгйм изображением (см. схему обследования больных с нарушением высших психических функций). Для облегчения решения этой задачи в начале обучения реальные рисунки и схемы сопровождаются подписями в виде предлогов. Затем эти подписи убираются, и больной оперируют «голыми» рисунками и схемами;
«^уточнение значений слов с пространственным значением (внизу, вверху, далеко, близко, сбоку, рядом, в отдалении, направо, налево и т.д.), а также автоматизация этих слов в собственной речи больного.
Восстановление конструктивной деятельности
Данная работа начинается с «оживления» понятия формы, размера, а именно с:
• выработки дифференцированного восприятия круглой и угольной формы, сначала на материале реальных предметов («мяч — телевизор, арбуз — книга» и т.д.), а затем — на геометрических фигурах;
• выработки дифференцированного восприятия размера, независимо от формы (идентификация различных предметов и геометрических фигур, неодинаковых по размеру);
• срисовывания предметов и геометрических фигур;
• дорисовывания предметов;
• рисования предметов и геометрических фигур из элементов (кубики Кооса и т.д.);
• конструирования различных деталей.
Восстановление представлений о схеме тела
Схема тела восстанавливается с использованием таких методов, как:
• «смысловое обыгрывание» каждой из частей тела с одновременным иллюстративным подкреплением, например, «у женщины болит голова», «мальчик поранил ногу», «мужчине на нос села муха», «женщина вдевает в уши серьги», «девочка моет руки» и т.д.;
• складывание фигуры человека и животных из частей;
• складывание лица человека из частей;
• показ частей тела на другом человеке, на рисунке и на себе;
• срисовывание и самостоятельное рисование людей и животных.