Понятия иммунитета и антитела. Значение контрольных анализов.
ГОСПОДА, для диагностики инфекционных заболеваний применяются различные подходы. Помимо клинических наблюдений за температурной кривой и изменениями в телесных органах, фиксации сыпи, а также иных биохимических процессов в организме, этиологические исследования дали возможность понять непосредственное воздействие особых возбудителей, а иммунология позволила использовать особые реакции организма для диагностирования заболевания. Сегодня мы знаем, что развитие инфекционного заболевания зависит не только от типа, количественных характеристик и вирулентности возбудителей, но и от поведения зараженного организма. Заболевание должно рассматриваться как взаимодействие как одних, так и других факторов названных типов, хотя невозможно в деталях определить, какие именно влияния оказывают возбудители и их продукты, а какие зависят от специфических реакций организма. Несмотря на то, что реакции индивидуального организма чрезвычайно разнообразны, обнаруживается, что строго определенным видам бактерий и продуктам их жизнедеятельности могут быть поставлены в однозначное соответствие столь же типичные формы защитных реакций организма. Организм использует в защитных целях клеточные либо гуморальные средства. Инфекционные заболевания могут быть упорядочены таким образом, что, с одной стороны, в их картине будут доминировать клеточные, а с другой — на первый план выйдут гуморальные реакции, причем существуют различные промежуточные картины между крайними случаями.
Например, в достаточно разнообразной картине туберкулеза мы всякий раз наблюдаем так называемые узелки как типичный продукт клеточной реакции, а заражение сифилисом или проказой вызывает клеточные изменения, характерные для этих заболеваний. Труднее обнаружить тонкие биологические реакции (из-за того, что они не видны ни в микроскоп, ни, тем более, невооруженному глазу), которые происходят при инфекционных заболеваниях в гуморах. Для обнаружения и распознания гуморальных изменений, особенно в сыворотке крови, необходимы специальные методы.
О реакции Вассермана и ее открытии
Теперь мы знаем, что и гуморальные, и Клеточные иммунологические реакции не являются только следствиями инфекционных заболеваний; гораздо важнее то, что они являются выражением нормальны^ физиологических и патофизиологических состояний. Благодаря гениальнойтеориц боковых цепей Эрлиха мы имеем принципиальную основу понимания гуморальных реакций: физиологические явления, происходящие при ассимиляции гоццИг потреблении энергии организмом суть те же явления, которые в патологичесНих случаях связаны с возникновением противоинфекционных продуктов реакции. К тому же выводу приводят не менее замечательные наблюдения Мечникова, коТорый показал, что одна и та же группа клеток, образующаяся когда организм мо6Нлизуется на борьбу с бактериальным врагом, у целого ряда животных выполняет множество физиологических и физио-лого-патологических функций. У низших рвотных клетки взаимодействуют при метаморфозе строения тела, благодаря своеи способности приводить к исчезновению целых органов.
Они также участвуют в сокращении матки П0сле родов у женщин и пожирают нервные клетки в центрах, подвергшихся атрофии, наконец, как хромофаги, они вызывают поседение как признак старей^. Граница между физиологическим и патологическим не является точной с биологической точки зрения. Это непрерывная цепь явлений с многочисленными промежуточными звеньями.
Господа, чтобы в дальнейшем мы поним^ друг друга, теперь определим смысл некоторых понятий, вероятно, уже известцых большинству присутствующих.
Прежде всего, нуждается в пояснения* термин «иммунитет». Всем вам знакомы поразительные явления, состоящие ь ТОМ( что после большинства инфекционных заболеваний в организме происходят изменения, которые нельзя наблюдать ни макро-, ни микроскопически, ни химическими методами; они предохраняют организм от повторного заболевания тои же болезнью или, по крайней мере, облегчают его протекание. Поскольку, как мы увидим позднее, следует различать несколько видов иммунитета, для того чтобы лучше понять, что все это означает, нужно добавить несколько характеристик. Когда организм сопротивляется заболеванию собственными силами, это мы на:*овем «активным иммунитетом». Вам известно, что Дженнер и Пастер вызывал^ искусственно эту форму иммунитета, приобретаемую после перенесенного забо^евания> депая предохранительные прививки. Мы и сегодня не вполне знаем, что дежит в ОСНОве активной иммунизации. Можно только предположить, что в активц0 ИММунизированном организме возникают некоторые специфические вещества, противодействующие возбудителям заболевания и их токсинам. Эти вещества, Которые главным образом содержатся в крови, называются антителами. Роль ан-(.ител/ которые называются по-разному, в зависимости от их действия, весьма различна. Такие антитела, как агглютинины и преципитины, по-видимому, не обладают иммунными функциями, другие же антитела, бесспорно, служат защите органиама/ либо нейтрализуя непосредственно