Глава 9. Роль пятого состояния в долгосрочном клиническом лечении
Мы редко знакомы с пациентами лично, если только они не посещали наш базовый курс. Мы считаем, что сложности межличностных отношений играют большую роль в большинстве психосоматических заболеваний и что групповая терапия преследует здесь две цели. Если пациент, пройдя полный курс, все еще нуждается в личных консультациях, или если он направляется к нам напрямую лечащим врачом, мы исходим из принципа, что долгосрочное разрешение личностных трудностей, позволяющее человеку научиться контролировать свои проблемы, важнее, чем кратковременное устранение внешних симптомов.
Глубокая психофизиологическая релаксация (ГПР), так же как и гипнотерапия, эффективна для чуть ли не волшебного снятия симптомов. Но пока человек не освоит самоконтроль внутренних состояний, в первой же стрессовой ситуации они вернуться вновь. Тренировки методом биообратной связи здесь более надежны. Специальные тренировки без общих тренировок релаксации могут дать временное улучшение (например, тренировка лобных мышц хороша для снятия головной боли), но совместно с использованием всех средств биообратной связи они станут эффективным средством для достижения стабильного результата.
Тестирование паттернов ЭЭГ пациентов – стандартная процедура; совершенно ясно, что длительный эффект любой терапии связан с двусторонней симметрией мозговых ритмов и со способностью пациента устанавливать паттерн пятого состояния, по крайней мере, во время релаксации и медитации.
Для иллюстрации этого элемента высшего состояния и его важности мы предлагаем несколько случаев из нашего архива:
ДОКТОР НАНЕТТ КЛИФФОРД
45 лет, врач общей практики.
ЖАЛОБЫ: Постоянные боли в спине, особенно в поясничной области, серьезно мешающие работе. Непрерывное курение и возрастающий побочный эффект от обезболивающих, принимаемых в попытках уменьшить боль. Доктор Клиффорд закончила обе части Базового Курса и только потом сказала Маквеллу Кэйду, что уже 2,5 года страдает артритом и недавно была вынуждена сократить прием анальгетиков из-за побочных эффектов и потому что они перестали ей помогать. Пройденный курс помог ей научиться справляться со стрессом и меньше курить, но ей нужно было помочь на практике научиться контролировать боль.
Тестирование показало сильное напряжение в спине и трапециевидных мышцах. На первом индивидуальном занятии она в течение часа тренировалась производить альфа волны с ЭЭГ, затем медитация на специальную тему с результатом 80% релаксации, которую она сочла эффективной.
На втором занятии, через неделю, доктор Клиффорд сообщила, что на 50% сократила прием обезболивающих, боль уменьшилась. Она почувствовала себя гораздо лучше и продолжала регулярно медитировать. В этот раз альфа тренировки не было назначено (паттерны ЭЭГ были стабильными и симметричными), а была проведена часовая направляемая медитация с результатом 90% электрометрического транса, длящегося более чем 50 минут. После чего она почувствовала эйфорию и до конца дня не испытывала боли.
К третьему занятию (снова через неделю) миссис Клиффорд стало значительно лучше. Она на 75% сократила прием лекарств, но не могла совсем бросить курить. Ее снова протестировали на способность к автоиндукции состояний транса; различными методами она могла достигать 65%-78% релаксации через 3-5 минут. Во время направляемой медитации она быстро достигла 94% релаксации.
Что более важно, она понимала, что устойчивые улучшения возможны, только если она сможет постоянно сохранять спокойствие, достигаемое с помощью медитации, и она чувствовала, что при повышении самоосознанности это возможно.
Четвертое занятие показало продолжительное улучшение, она стала меньше курить и еще меньше принимать обезболивающих. Она чувствовала себя уверенно и была настроена оптимистично. Через 6 месяцев она сообщила, что улучшения стали стабильными.
МИССИС АЙ. ГЕРМЕС
48 лет, директор компании.
ЖАЛОБЫ: Агорафобия (боязнь открытых пространств, скопления людей) после смерти мужа несколько лет назад. В последние 18 месяцев болезнь обострилась, но она боялась обращаться за помощью, пока друзья не привели ее в группу Максвелла Кэйда. Классические симптомы фобии: учащенное дыхание, потливость, дрожь, напряжение в мышцах, сухость во рту. Она не могла выходить на люди без сопровождения. Когда она выходила из дома одна, она испытывала чувство, что должно произойти что-то ужасное. Она пережила несколько приступов паники, во время которых чуть не умерла от сердечного приступа.
Во время первых трех сеансов ее показания ЭКС и ЭЭГ были так нестабильны, что трудно было получить внятные данные до наступления глубокой релаксации (с использованием световых импульсов с частотой альфа и успокаивающих словесных картин). В состоянии глубокой релаксации она получила внушения на уверенность в себе, комфортное межличностное общение, эмоциональное спокойствие и свою нужность друзьям и коллегам. К концу третьего сеанса она достигла 92% релаксации и стала спонтанно вспоминать ситуации, связанные с трудностями в общении. Во время четвертого сеанса она расслабилась на 90%, не испытывая страха и сомнений и почти через 3 часа пробудилась в стабильном расслабленном состоянии (ЭКС увеличилось с 200 до 750 килоомов на квадратный сантиметр). Кроме укрепления нервной системы и последующих субъективных ощущений улучшения здоровья и прибывания энергии, в отношении ее фобии значительных улучшений все еще не было.
В течение 7 сеансов ЭКС показывало сильное спонтанное возбуждение, и когда ее мягко спрашивали о причинах этого, она восклицала: «Я не могу выбросить из головы людей!» Это касалось деловых знакомств, и наши беседы снова выходили на ситуации, связанные с межличностным общением. У нее был небольшой круг друзей, с которыми она чувствовала себя очень комфортно, и мы попросили ее проанализировать разницу в ее личном отношении к этим людям и ко всем остальным. Это привело к пониманию ее собственной роли в своих трудностях. Ее вылечили от невроза, попросив воображать невероятно пугающие агорафобические ситуации, перемежая эти упражнения мысленным возвращением к милым ей друзьям. Через 10 дней она по телефону сообщила, что в первый раз сходила за покупками сама. Через 12 сеансов (растянутых на 18 месяцев) она уже снова посещает европейские выставки и конференции, полностью избавившись от своих старых страхов. Она вернулась в нашу группу и посещает занятия по Йоге, чтобы «расширить круг друзей», – объяснила она.
МИСС ДЖ. МЭЙСОН
43 года, кинопродюсер.
ЖАЛОБЫ: Чрезвычайное чувство тревоги, бессонница, курит «одну за одной», комплекс неполноценности. Мисс Мэйсон прошла обе части нашего Базового Курса и курс Методы Медитации, и сказала: «Я что-то упустила — я не могу полностью расслабиться». Она очень боялась полного расслабления, и первые 2 сеанса мало что дали. В направляемой медитации использовались разные слова, которые, она сама не знала, почему, показались ей очень тревожными, их пришлось заменить, чтобы она могла сильнее расслабиться (а также записать, чтобы потом каждое слово можно было использовать в подобных случаях). Бессонницу мы устранили за 5 сеансов (к этому моменту ее показатели ЭКС и ЭЭГ соответствовали глубокой релаксации), но Максвелл Кэйд не делал попыток напрямую работать над курением пока, через 7 сеансов, было полностью преодолено ее сопротивление глубокой и полной релаксации. Ее врач предписал ей бросить курить, поэтому нужно было действовать максимально эффективно. Для этого выбрали внушения типа «Однажды вы, без сомнения, бросите курить», через несколько сеансов их заменили на «Вы бросите курить в следующие выходные». Мисс Мэйсон не перестает удивляться, с какой легкостью она бросила эту вредную привычку, и отсутствию искушения вернуться к ней. На десятом сеансе она сообщила:
О, я себя чувствую гораздо лучше! Я хожу куда угодно, общаюсь с разными людьми и практически не чувствую тревоги. У меня была привычка терзать себя сомнениями, что я сделала и сказала не так. Мое отношение к людям сильно изменилось. Я приучала себя держаться с людьми вызывающе, а сейчас я чувствую себя с ними спокойно и по-настоящему наслаждаюсь общением.
Через 17 сеансов (20 месяцев) все ее трудности исчезли. Она продолжает выполнять чрезвычайно ответственную работу, но без признаков стресса или перегрузок.
МИСС Л. ЭРИКСОН
28 лет, руководящий работник, администратор компании.
ЖАЛОБЫ: Общее напряжение, бессонница, синусит, насморк и кожные высыпания, крайняя боязнь полетов. «Проблема в том, – рассказывала мисс Эриксон на первом сеансе, – что мне предложили сказочное повышение по службе, но это связано с постоянными поездками по Европе. А я смертельно боюсь летать!» Симптомы классические. Синусит, насморк и кожные высыпания, все это признаки психосоматического характера, тогда как бессонница вызвана хроническим беспокойством. Показатели ЭЭГ также характерны, четкие сильные тета, альфа и бета с левой стороны, тогда как справа только неясный электрический шум. Это наводило на мысль о подавлении снов и воображения, что подтвердила и сама пациентка. Она вспомнила несколько снов, которые были реально ночными кошмарами. Девушка получила хороший диплом с отличием в колледже и считала, что своим интеллектом обязана только своей наследственности.
Несмотря на яркий интеллект, мисс Эриксон не осознавала связи между разными симптомами. Она считала себя беспорядочной особой, и имела кучу оправданий тому, что не может добиться успеха в жизни. Это было неправдой. Она была вовсе не ленивой, очень требовательной, и к тому же переутомилась.
Бессонница – одна из частых жалоб пациентов. Недостаток сна рождает порочный круг, в котором депрессия, истощение энергии, неспособность справляться с трудностями, усиление тревожных состояний, в свою очередь, еще больше влияют на сон. Успешное лечение бессонницы зависит от уменьшения скрытой тревоги. Сон не является, как многие думают, полным освобождением от забот повседневного существования и наслаждением блаженного небытия. Это, скорее, состояние релаксации, связанное с сознанием, которое может быть легко потревожено массой разных стимулов, включая наши собственные мысли, эмоции и переживания. Способность наслаждаться здоровым сном по большей части зависит от степени умения человека отбросить нежелательные стимулы.
На первом сеансе мисс Эриксон предложили заполнить опросник Диагностика тревожных состояний, состоявший из 75 вопросов о личных ощущениях, предпочтениях и поведении, тесно связанных с уровнем тревожности. Результат (умеренно высокая тревожность) соответствовал ее показателям ЭКС (250 килоомов на квадратный сантиметр). Благодаря ее интеллекту, мы могли обсудить с ней эти результаты и объяснить, как можно устранить негативные симптомы, уменьшив уровень тревожности. Затем ее попросили представить себя в такси по пути в аэропорт. Ее лицо покрылось потом, когда она испытала ужас от предстоящего полета. Потом она хорошо расслабилась с помощью приятных словесных картинок и Аутогенной тренировки Шульца (см. Главу 2). Потом она представила, как регистрируется на рейс в аэропорту. Уровень тревожности был уже значительно ниже.
Мисс Эриксон прошла 4 сеанса за 2 недели, потому что ей надо было лететь в Брюссель с коллегами, которые были также и ее давними друзьями. Мы научили ее аутогенной релаксации, мантрам и на каждом сеансе давали ей 15-минутную релаксацию световыми стимулами (красный свет, 7 вспышек в секунду, граница частот альфа/тета). Даже перед самым полетом бессонница уже не так беспокоила ее. Когда она вернулась из Брюсселя, испытав лишь небольшое напряжение при перелете туда и обратно, бессонница исчезла бесследно и навсегда.
Она приняла еще 6 сеансов через каждые 3 недели перед долгой деловой поездкой в Америку. За этот период мы помогли ей возродить в памяти и заново прожить ранние, весьма эмоциональные переживания и оценить их с точки зрения взрослого человека. Она также прошла тренинг по миографической релаксации лобных мышц и производству альфа/тета.
Через год мисс Эриксон привела в группу своего друга и рассказала о своем стабильном прогрессе. Все изначальные негативные симптомы ушли, хотя она честно призналась, что все еще склонна принуждать себя к работе с перегрузками. Она регулярно медитировала, практиковала аутогенную тренировку, когда чувствовала нарастающее напряжение, и так справлялась с огромной загруженностью на работе. Она была уверена, что секрет ее успеха где-то над всем этим. «Я очень стараюсь сохранять медитативные ощущения в повседневной жизни, – говорит она, – иногда не получается. Я даже день-другой забываю выделить время для медитации, пока не почувствую прежнее напряжение в спине. Но я всегда стараюсь правильно строить межличностные отношения».
МИСТЕР АЙ. МАКИНТОШ
55 лет, исполнительный директор.
ЖАЛОБЫ: Агорафобия, депрессия, гастрит, страх смерти. При первом визите пациента сопровождал (или, скорее, принес) один из его руководителей. Он не мог вести машину и боялся остаться один, и сразу же начал описывать свои страхи. Его врач настаивал, что ничего страшного нет, и советовал взять себя в руки, что только усиливало его страхи. Он был непоследователен и не мог внятно излагать, чтобы дать нам возможность составить историю болезни. Однако он отлично поддавался гипнозу и вскоре погрузился в состояние, в котором успешно подвергся внушениям о релаксации. После сеанса он почувствовал себя хорошо, и горел желанием записаться на следующий сеанс. На следующих двух сеансах он получил аутогенную тренировку и направляемые фантазии. После третьего сеанса он сказал: «Я чувствовал себя так, будто у меня только голова, а тела нет. . . Знаете, я видел чудесный сон — впервые за многие годы. О, это было так приятно». Сначала он очень боялся подключаться к ЭЭГ, но на пятом сеансе мы смогли убедиться, что ритмы правого полушария намного слабее, чем левого, и что ему требовалась гораздо более глубокая релаксация, прежде чем он вообще мог производить альфа волны. На шестом сеансе ему удалось произвести длительные высокочастотные альфа и релаксация стала намного качественней. На восьмой сеанс он приехал сам, за рулем, 30 миль по шоссе без всякого страха. Он впервые открыто заговорил о проблемах супружеской жизни и других межличностных отношений и проявил острый интерес к внутреннему смыслу медитации.
Теперь он был готов к простым формам медитации. Запись была сделана так, чтобы он мог практиковаться дома, и вскоре мы увидели результаты. На 12-м сеансе он производил продолжительные альфа и тета (по показателям ЭЭГ) и регулярно достигал 90% релаксации (по показателям ЭКС). Страх смерти исчез. Он снова стал контролировать дела компании (которые в течение 2 лет выполняли другие), стал снова играть в гольф и заниматься другими делами. Гастрит и депрессия сохранялись до 14-го сеанса (период в 5 месяцев), и к этому моменту он был уже полностью активен и стал выглядеть, по словам его друзей, на 10 лет моложе. Он объяснял свое восстановление главным образом медитацией, приобретенной способностью уходить от повседневной бурной жизни и погружаться в красоту собственного внутреннего мира, способностью встречать трудности (а у него было много настоящих трудностей) со спокойствием, терпением и мужеством.
МИСТЕР Р.М. ВЕРНОН
62 года, судья.
ЖАЛОБЫ: Несколько лет назад получил сложную травму на лыжной трассе – перелом лодыжки и трубчатых костей ноги, а ведь до этого всю жизнь ничем серьезным не болел. С тех пор он страдал от жестокой боли, а теперь еще от побочных эффектов обезболивающих, которыми пытался заглушить боль, и в конце концов, по рекомендациям врачей, решился на ампутацию ноги ниже колена. После операции фантомные боли стали мучить его сильнее прежних. Он не мог работать и посадил печень обезболивающими. Впервые он пришел к нам через 8 месяцев после операции. Мы не смогли получить данных по ЭКС из-за воздействия обезболивающих препаратов.
К счастью, у него были свои преимущества: добрая и терпимая натура, очень высокий интеллект, опыт путешествий в разные части света и способность четко представлять себе места, где он побывал.
На первом же сеансе стало ясно, что у него все признаки психосоматического синдрома и ему нужна техника контроля над болевыми ощущениями. Мы его загипнотизировали и погрузили на час в глубокий транс, а после того, как он полностью расслабился, мы научили его достигать глубокой релаксации с помощью четких чувственных образов. Мы также научили его методу аутогенной тренировки. По дороге домой (за рулем был его водитель) он проспал полтора часа — «Лучший мой сон за многие месяцы», – сказал он.
На двух следующих сеансах он был погружен в состояние глубокой релаксации с последующим обучением различным методам медитации. На четвертый сеанс он приехал один, вел машину сам. («Впервые за долгое время!» - сказал он). Он мог теперь произвольно расслабляться и контролировать боль. На пятом сеансе (всего через 6 недель после первого) он уже показал нормальные данные ЭКС, вернулся к своим служебным обязанностям и снова стал наслаждаться жизнью.
МИСТЕР Р. СТОКПОРТ
36 лет, руководящий работник.
ЖАЛОБЫ: Дрожат руки, что ставит в неловкое положение, например, проливаешь напитки на находящихся рядом людей. Это почти прошло, когда он был в отпуске, но остро появляется в стрессовых ситуациях, связанных с межличностными отношениями. К нашему удивлению, тремор рук не сопровождался бессонницей, кожной сыпью, синуситами, гастритом или еще какими-либо симптомами, характерными для тревожных состояний. Но у него были очень холодные руки — еще один признак тревожного состояния — при этом температура поднималась на 18 градусов по Фаренгейту во время аутогенной релаксации! Его ЭКС показывало средний уровень возбуждения, тогда как паттерны ЭЭГ были отличными — слабое, но симметричное пятое состояние. Его поза была напряженной, а также были напряжены трапециевидные мышцы. Он был ярким, умным человеком и проявил живейший интерес к приборам биообратной связи. После второго сеанса мы дали ему запись аутогенных секвенций, чтобы он занимался дома. На третьем сеансе в состоянии глубокой релаксации он подробно рассказал нам о причинах своих проблем, заложенных в очень эмоциональной ситуации шестилетней давности. Он достаточно хорошо производил и контролировал мозговые волны, так что мог наблюдать с открытыми глазами свои собственные паттерны на Зеркале сознания и сознательно направлять их. Он отлично контролировал напряжение лобных мышц по показателям миографа, мы даже дали ему прибор для домашних тренировок. С первой неудачей мы столкнулись, когда он поехал в отпуск заграницу, а значит, отключился от аппаратуры биообратной связи и релаксационных секвенций на 3 недели. На первой же неделе он почувствовал дискомфорт. Он почувствовал дрожь в руках и страх, что не сможет ее контролировать. Потом он стал бояться, что начнет пить, чтобы уменьшить напряжение, которое он до сих пор мог снять только успешными тренировками методом биообратной связи. Этот страх вызвал цепную реакцию: повышенный уровень тревожности, еще более сильный тремор рук, еще боÏльшая тревожность.
К счастью, возобновив лечение, ему удалось восстановить контроль над своим состоянием за 2 недели. Он был очень скромен, и мы старались развить в нем уверенность в себе. Через 10 сеансов (6 месяцев) он уже не пил, не принимал транквилизаторов, сообщал об улучшениях межличностных отношений и, похоже, вполне мог позаботиться о себе, но ему все еще требовалась поддержка аппаратуры биообратной связи.
МИССИС ДЖ. СЭЙНТОН
68 лет, секретарь.
ЖАЛОБЫ: Звон в ушах уже 8 лет, совершенно не поддающийся медикаментозному лечению. Общая тревожность. Она уже собиралась лететь в Калифорнию на 6-месячное лечение методом биообратной связи, когда врач-остеопат сказал ей, что такое лечение доступно и в Лондоне. С помощью дочери, которая проживает в Калифорнии, миссис Сэйнтон запросила программу лечения, которую ей предложили бы американские ученые, с тем, чтобы реализовать его у Максвелла Кэйда. Лечение основывалось на миографической релаксации лобных мышц, что дает расслабление мышц шеи и головы.
Звон в ушах был очень сильный, доводивший женщину до слез и изнеможения. На первом сеансе мы назначили пациентке рекомендованный ей миографический релаксационный тренинг и ЭЭГ альфа/тета тренинг по методу биообратной связи, а также полную диагностику. Мышечное напряжение правой стороны головы было гораздо сильнее, чем левой, что давало гораздо более сильный звон в правом ухе. На общее расслабление (что показывали наблюдения ЭКС) вдвое эффективнее влияло применение ЭЭГ биообратной связи, нежели ЭМГ, и ее мозговые ритмы, отображаемые на Зеркале сознания, соответствовали мозговым ритмам слабого пятого состояния. Сеанс включал 30 минут направляемой визуализации и короткую (4 минуты) стимуляцию световыми импульсами на частоте альфа.
На втором сеансе через неделю она сообщила о значительном улучшении сна (обычно звон в ушах будил ее несколько раз за ночь), и что она вообще «чувствует себя гораздо лучше».
Второй сеанс включал полную аутогенную тренировку Шульца (в записи для использования дома) и несколько коротких направляемых фантазий (также в записи). На третьем сеансе она сообщила, что звон в ушах прекращается примерно 3 раза в день на период более часа (впервые за более чем 5 лет) и ночной сон стал непрерывным. На четвертом сеансе мы узнали о том, что звон в ушах еще более ослаб, временами стал вообще незначительным, «кроме посещения выставки, куда меня позвали друзья и куда я идти не хотела». Ее остеопат отметил значительное ослабление напряжения в шее и плечах. Однажды целый день прошел без ужасного звона в ушах. Мы дали ей вторую запись для домашнего использования, на этот раз сборник спокойной музыки и направляемых фантазий, которые оказывали на нее особенно расслабляющий эффект. На пятом сеансе она сказала: «Я меняюсь! Мелочи меня больше не беспокоят». Во время сеанса была кратковременная, но сильная гроза, чего она очень боялась с детства. Однако на этот раз она отнеслась к этому совершенно спокойно. Неделя перед шестым сеансом «была очень изнурительной. Звон в ушах временами был нестерпимым, но мне удавалось контролировать его с помощью релаксации». На седьмом сеансе она сообщила о стабильных улучшениях и добавила: «Я избавилась от постоянно мучивших меня ночных кошмаров».
Вот дневник контроля звона в ушах миссис Сэйнтон в первые несколько недель. Ее попросили оценивать интенсивность шума по шкале 1-10 четыре раза в день (в 7:00, в 11:00, в 15:00 и в 19:00) и выводить средний недельный показатель для каждого часа.
Взгляните на таблицу регистрации уровня интенсивности шума в первые 3 месяца. Эти цифры были подтверждены данными миографа, фиксирующими уменьшение напряжения лобных мышц, и паттернами Зеркала сознания, показывающими соответствующую стабилизацию двусторонней симметрии и амплитуды ЭЭГ.
Дневник звона в ушах
| 7:00 | 11:00 | 15:00 | 19:00 | |
| Неделя 1 | 6.9 | 5.3 | 4.7 | 3.3 |
| Неделя 2 | 5.4 | 3.6 | 3.0 | 3.0 |
| Неделя 3 | 5.0 | 3.3 | 1.5 | 1.1 |
| Неделя 4 | 5.0 | 3.3 | 1.5 | 1.1 |
| Неделя 5 | 2.8 | 1.7 | 1.3 | 2.0 |
| Неделя 6 | 2.0 | 1.4 | 2.0 | 1.0 |
| Неделя 7 | 2.2 | 2.0 | 1.1 | 1.1 |
| Неделя 8 | 2.0 | 1.3 | 0.7 | 1.3 |
| Неделя 9 | 1.3 | 1.1 | 1.6 | 1.1 |
| Неделя 10 | 1.2 | 1.2 | 1.4 | 1.4 |
| Неделя 11 | 1.2 | 1.2 | 0.04 | 1.0 |
| Неделя 12 | 1.3 | 0.9 | 0.7 | 1.0 |
| Неделя 13 | 1.0 | 1.1 | 0.7 | 0.5 |
Итак, она стала посещать сеансы уже раз в 2 недели, и на каждом сеансе мы объясняли ей, что улучшением состояния она обязана, прежде всего, изменению своего отношения к жизни. Она превратилась из робкого, жалующегося на жизнь пессимиста в практичного оптимиста и сама это понимала, не без нашей помощи, конечно. Следующая запись из ее дневника показывает продолжающиеся улучшения. Мы видим, что чем больше времени проходило, тем ниже цифры показателей, переходящие в ноль. Также она совсем прекратила прием снотворных и успокоительных средств:
Дневник звона в ушах
| 7:00 | 11:00 | 15:00 | 19:00 | |
| Неделя 23 | 0.6 | 0.4 | 0.1 | 0,4 |
| Неделя 27 | 0.3 | 0.4 | 0.3 | ноль |
| Неделя 31 | 0.5 | 0.3 | ноль | ноль |
| Неделя 35 | 0.07 | 0.07 | ноль | ноль |
Друзья сказали ей, что она стала выглядеть на несколько лет моложе. Сама она сказала нам: «Моя жизнь полностью изменилась».