B4100 Темп сердечных сокращений

частота сердечных сокращений ЧСС (уд/мин) и субмаксимальная частота сердечных сокращений (СЧСС) вычисляется по формуле: СЧСС = ЧССмакс ´ 75% [ 22 ]

0 - 90>ЧСС>60

1 -100>ЧСС>49

2 - СЧСС²>ЧСС>100 или 50>ЧСС>45

3 - ЧСС= СЧСС² или 40<ЧСС<45

4 - ЧСС> СЧСС² или ЧСС<40

Примечание:

Максимальная частота сердечных сокращений (ЧССмакс) при синусовом ритме вычисляется по формуле: ЧССмакс = 220 – В, где В – возраст пациента в годах; субмаксимальная частота сердечных сокращений (СЧСС) вычисляется по формуле: СЧСС = ЧССмакс ´ 75%;

B4101 Ритм сердечных сокращений

количество экстрасистол и парасистол в час [ 22 ]

0 - менее 25

1 - менее 30

2 - более 30

3 - Постоянные

4 - постоянные, групповые

B4103 Кровоснабжение сердца

а) Недостаточность коронарного кровотока, функциональный класс - ФК [ 22 ]

0 - ФК

1 - ФК

2 - ФК II

3 - ФК III

4 - ФК IV

б) Период безболевой ишемии миокарда (БИМ) в суточной ЭКГ, мин [ 30 ]

0 - БИМ = 0

1 - БИМ <10

2 - 11<БИМ <39

3 - 40<БИМ <59

4 - БИМ > 60

B4200 Повышение артериального давления

а) Систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление крови, мм.рт.ст. [30]

0 - 119<САД<130, 79<ДАД<85

1 - 129<САД<140, 84<ДАД<90

2 - 139<САД<160, 89<ДАД<100

3 - 159<САД<180, 99<ДАД<110

4 - САД>180, ДАД>110

б) Пульсовое артериальное давление крови ПАД, мм.рт.ст. [ 20 ]

0 - ПАД<50

1 - 49<ПАД<60

2 - 59<ПАД<70

3 - 69<ПАД<80

4 - 79<ПАД

B4202 Поддержание артериального давления

Индекс Робинсона, двойное произведение (ДП), по формуле ДП = ЧСС * САД /100, усл.ед

[ 30 ]

0 - без боли в области сердца при физической нагрузке (ФН) ДП = любое значение

1 - возникновение боли в области сердца при ФН и ДП>278

2 - 277>ДП>217

3 - 217>ДП>150

4 - ДП<150

B4301 Кислородные транспортные функции крови

а) количество эритроцитов в крови КЭ (10¹² /л) и их снижение или повышение [ 18 ]

0 - 3,2 < КЭ< 5,4

2 - КЭ< 3,0 или 5,3 < КЭ< 5,6

2 - КЭ< 2,8 или 5,5 < КЭ< 5,8

3 - КЭ< 2,6 или 5,7 < КЭ< 6,0

4 - КЭ< 2,4 и 5,9 < КЭ

б) содержание гемоглобина (Hb) в крови, г/л [ 18 ]

0 - 119 < Hb <140

1 - 90 < Hb <120

2 - 80 < Hb <91

3 - 70 < Hb <81

4 - Hb < 71

в) цветовой показатель крови ЦП (усл. ед), его снижение или повышение [ 18 ]

0 - 0,85< ЦП <1,06

1 - 0,82< ЦП <0,86 или 1,05 >ЦП> 1,08

2 - 0,79< ЦП <0,83 или 1,07 >ЦП> 1,11

3 - 0,76< ЦП <0,80 или 1,10 >ЦП> 1,14

4 - 0,73< ЦП <0,75 или 1,13 >ЦП> 1,17

г) сатурация артериальной крови кислородом SO2, % [ 30 ]

0 - 96 <SO2<100

1 - 94<SO2< 97

2 - 89< SO2 <95

2 - 74<SO2 <90

4 - SO2<75

B4303 Cвертывающие функции крови

а) протромбиновый индекс ПИ (%), его снижение или повышение [ 18 ]

0 - 89 <ПИ<106

1 - 85 <ПИ<90 или 105 <ПИ<110

2 - 80 <ПИ<86 или 109 <ПИ<115

3 - 75 <ПИ<81 или 114 <ПИ<120

4 - ПИ<76 и ПИ <120

б) фибриноген крови ФГ, г/л [ 18 ]

0 -1,9<ФГ<4,1

1 - 1,7<ФГ<2,0 и 4,0<ФГ<4,3

2 - 1,5<ФГ<1,8 и 4,2<ФГ<4,5

3 - 1,3<ФГ<1,6 и 4,5<ФГ<4,7

4 - ФГ<1,4 и 4,6<ФГ

b4358 Иммунный ответ, другой уточненный*

тест адаптации и стресса по Гаркави [ 3, 56 ]

0 - реакция тренировки

1 - реакция активации

2 - острый стресс

3 - хронический стресс

4 - дистресс

b4402 Глубина вдоха*

а) объем форсированного выдоха ОФВ1, % от должных величин [ 43 ]

0 - 90% <ОФВ1<100%

1 - 80% <ОФВ1<91%

2 - 50% <ОФВ1<81%

3 - 30% <ОФВ1<51%

4 ОФВ1<31%

б) объем жизненной емкости легких ЖЕЛ, % от должных величин [ 30 ]

0 >80

1 - 60-80

2 - 50-59

3 - 35-49

4 - 35 и менее

b4408 Функции дыхания, другие уточненные*

выделение мокроты [ 13]

0 - нет

1 - единичные плевки, преимущественно утром

2 - oтдельные плевки в течение суток

3 - oколо 50 мл за сутки

4 - oколо 100 мл за сутки

b450 Дополнительные дыхательные функции*

кашель [ 13 ]

0 - нет

1 - единичные проявления, преимущественно утром

2 - редкие проявления в течение суток

3 - постоянный, но наиболее выражен по утрам

4 - постоянный, в течение всех суток

B4550 Общая физическая выносливость

а) велоэргометрический тест толерантности к физической нагрузке, Вт [ 30 ]

0 - 100 Вт и более

1 - 75 -99 Вт

2 - 50-74 Вт

3 - 25-49 Вт

4 - менее 25 Вт

б) потребление кислорода VO2 в покое, мл/мин/кг [ 30 ]

0 - более 22,1

1 - 18,1-22,0

2 - 14,1-18,0

3 - 10,1-14,0

4 - менее 10,0

в) 6-ти минутный тест шаговой ходьбы 6МТХ, м [ 30 ]

0 - 6МТХ>550

1 - 551>6МТХ>425

2 - 426>6МТХ>300

3 - 301>6МТХ>150

4 - 6МТХ<151

г) субшкала жизнеспособность Vitality - VT опросника качества жизни «SF-36 health status survey», в баллах [ 51]

0 - нет проблем, 96-100 баллов

1 - легкие проблемы, 50-95 баллов

2 - умеренные проблемы, 25-49 баллов

3 - тяжелые проблемы, 5-24 баллов

4 - абсолютные проблемы (полные), 0-4 балла

B4551 Аэробный резерв

проба Генчи ПГ, сек [ 19]

0 - ПГ>40

1 - 34< ПГ<40

2 - 30< ПГ<35

3 - 24< ПГ<31

4 - ПГ<25

B4552 Утомляемость

а) жалобы на утомляемость [ 15 ]

0 - нет

1 - слабо выражены

2 - умеренно выражены

3 - сильно выражены

4 - резко выражены

б) оценка общай астении по опроснику Multidimensional Fatigue Inventory, в баллах [ 57 ]

0 - нет проблем - < 30 баллов

1 - легкая - >31 - 39 баллов

2 - умеренная – > 40 - 60 баллов

3 - выраженная – 61 - 80 баллов

4 - абсолютная – 81- 100 баллов

b460 Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем*

а) жалобы на перебои в работе сердца [ 16]

0 - нет

1 - слабо выражены

2 - умеренно выражены

3 - сильно выражены

4 - резко выражены

б) жалобы на сердцебиение [ 16 ]

0 - нет

1 - слабо выражены

2 - умеренно выражены

3 - сильно выражены

4 - резко выражены

в) жалобы на затрудненное дыхание [ 13 ]

0 - нет

1 - слабо выражены, проходят после применения тепловых процедур

2 - умеренно выражены, проходят после специальных физических упражнений, приема отхаркивающих препаратов

3 - сильно выражены, проходят только после использования бронходилататоров

4 - резко выражены, проходят только после использования комбинированных бронхолитиков

г) ощущение нехватки воздуха (одышка) [ 1 ]

0 - одышка только при интенсивной нагрузке

1 - одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъеме

2 - одышка заставляет идти медленнее, чем для людей того же возраста

3 - одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно каждые 100 м

4 - одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

д) хрипы в легких (аускультативно) [ 13]

0 - нет хрипов

1 - локальные сухие, выслушиваются над одной зоной

2 - распространенные сухие, выслушиваются над какой-нибудь половиной грудной клетки

3 - влажные хрипы, выслушиваются над одной зоной или какой-нибудь половиной грудной клетки

4 - диффузные сухие и влажные

b5. ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ, ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМ И МЕТАБОЛИЗМА

b515 Функции пищеварения*

Жалобы на диспепсию, нарушения функции пищеварения [ 31]

0 - нет нарушений

1 - легкие нарушения функции пищеварения. Симптомы непостоянные, проявляются в периоды обострения или после употреблении жирных, жареных, копченых, маринованных продуктов. Секреторная и моторно-эвакуаторная функция ЖКТ в норме

2 - умеренные нарушения функции пищеварения. Стойкий болевой синдром, умеренная диспепсия, повышенная утомляемость, периодически рвота, неустойчивый стул. Умеренное нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка, тонкой кишки, анастомозов

3 - выраженные нарушения функции пищеварения. Выраженные болевой, диспептический синдром (рвота, диарея). Могут определяться отеки, трофические нарушения кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.

4 - выраженные нарушения функции пищеварения. Значительно выраженные стойкие нарушения функции печени, биохимический синдром печеночно-клеточной недостаточности III ст. Нарушения всех видов обмена, анемия тяжелой степени.

b525 Функции дефекации*

Жалобы на нарушение опорожнения, частоты и контроля дефекации - визуальная аналоговая шкала [ 43 ]

0 – нет нарушений, не беспокоит

1 – легкие нарушения, слегка беспокоит

2 – умеренные нарушения, умеренно беспокоит

3 – тяжелые нарушения, сильно беспокоит

4 – полное отсутствие контроля дефекации

b530 Функции сохранения массы тела*

росто-весовой индекс, индекс Кетле, индекс массы тела (ИМТ), кг/см² [ 30 ]

0 - нормальный вес, 18,99 <ИМТ<25,00

1 - избыточная масса, предожирение, 24,99< ИМТ <30,00

2 - ожирение I степени или небольшой дефицит массы, 29,99<ИМТ<35,00 или 16,99<ИМТ<19,00

3 - ожирение II степени или умеренный дефицит массы, 34,99<ИМТ<40,00 или 14,99<ИМТ<17,00

4 - ожирение III степени или выраженный дефицит массы, кахексия, ИМТ ≥ 40,00

или ИМТ ≤ 15,00

b5403 Обмен жиров*

а) холестерин в крови, ммоль/л [ 18 ]

0 - 3,5<ХК<5,1

1 - 5,0<ХК<6,5

2 - 6,4<ХК<7,1

3 - 7,0<ХК<7,9

4 - 7,8<ХК

б) триглицериды в крови, ммоль/л [ 18 ]

0 - 0,2<ТГ<1,7

1 - 1,6<ТГ<2,3

2 - 2,2<ТГ<2,5

3 - 2,4<ТГ<2,9

4 - 2,8<ТГ

b5408 Общие метаболические функции, другие уточненные*

метаболический синдром МС [ 38, 41, 52 ]

0 - 30,00>ИМТ>24,99

1 - ИМТ>29,99 плюс любые два симптома МС

2 - ИМТ>29,99 плюс любые три симптома МС

3 - ИМТ>29,99 плюс любые четыре симптома МС

4 - ИМТ>29,99 плюс любые пять и более симптомов МС

Примечание:

в симптомы (компоненты) МС, дополняющие индекс массы тела (ИМТ) > 29,99 кг/см², входят: 1) гипергликемия натощак > 6,1 ммоль/л; 2) нарушение толерантности к глюкозе (уровень глюкозы в крови через 2 часа после глюкозной нагрузки) от 7,8 до 11,1 ммоль/л; 3) общий холестерин в крови > 5,0 ммоль/л; 4) холестерин высокой плотности в крови ≤ 1,0 ммоль/л; 5) триглицериды (триацилглицеролы) в крови ≥ 1,7 моль/л; 6) САД ≥130 мм рт.ст.; 7) ДАД ≥85 мм рт.ст.

b555 Функции эндокринных желез (гормональные изменения)*

Жалобы и клинические симптомы заболеваний эндокринных желез [ 31 ]

0 – нет нарушений

1 – легкие нарушения

2 – умеренные нарушения

3 – тяжелые нарушения

4 – резко выраженные нарушения

b6. УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ ФУНКЦИИ