В зависимости от риска инфицирования пациентов
Классификация больничных инструментов и предметов2 | Метод химической деконтами-нации* | Уровень активности дезосредств | Классификация дезосредств (по ЕРА3) | |
Категория инструментов | Примеры | |||
«Критические» (проникают в стерильные ткани и сосудистое русло) | имплантанты, скальпели, иглы и др. | Стерилизация | Высокий | Химические стерилянты-дезинфектанты (спороцидные химические вещества, длительная экспозиция) |
«Полукритические» (соприкасаются со слизистыми и поврежденной кожей) | эндоскопы | Дезинфекция высокого уровня | Химические стерилянты-дезинфектанты (спороцидные химические вещества, кратковременная экспозиция) | |
термометры, ванны для гидротерапии | Дезинфекция промежуточного уровня | Средний | Дезосредства с указанием в инструкции по применению о наличии туберкулоцидной активности | |
«Некритические» (контактируют с неповрежденной кожей) | стетоскопы, подкладные судна, манжеты для измерения давления и т.п. | Дезинфекция низкого уровня | Низкий | Дезосредства без указания в инструкции о наличии туберкулоцидной активности |
1 Веткина И.Ф., Комаринская Л.В., Ильин И.Ю., Cоловьева М.В. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций // ФАРМиндекс-Практик, 2005. - Выпуск 7.- С.13-20 .
Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер с англ. / Под ред. Р.Венцеля, Т.Бревера, Ж-П.Бутцлера.- Смоленск: МАКМАХ, 2003.- 272 с.
2 - по И.Х.Сполдингу (1968).
3ЕРА - Американское агентство по охране окружающие среды.
Задание для самоподготовки
I. Выучить содержание основных вопросов темы:
1. Классификация противомикробных средств.
2. Определение и отличительные особенности антисептических, дезинфицирующих и химиотерапевтических средств.
3. Применение и значение антисептических и дезинфицирующих средств в медицинской практике.
4. Требования, предъявляемые к дезинфицирующим и антисептическим средствам.
5. Критерии активности дезинфицирующих средств. Классификация дезинфицирующих средств по уровню активности (спектру антимикробного действия): химические стерилянты; дезинфектанты высокого, среднего (промежуточного) и низкого уровней; показания к применению.
6. Возможные механизмы действия антисептических и дезинфицирующих средств.
6. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств по химической структуре, основные препараты.
7. Хлорактивные соединения(хлорная известь,хлорамин Б, хлоргексидин). Механизм действия, основные эффекты, применение, недостатки.
8. Йодактивные соединения (раствор йода спиртовой, повидон-йод). Механизм действия, основные эффекты, применение, недостатки. Достоинства йодофоров.
9. Окислители (перекись водорода, калия перманганат). Механизм действия, основные эффекты, применение. Достоинства и недостатки.
10. Кислоты и щелочи:кислота борная, раствор аммиака, натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат. Механизм действия, основные эффекты, применение. Достоинства и недостатки.
11. Соли тяжелых металлов:ртути дихлорид (сулема), ртути окись желтая, серебра нитрат, серебра протеинат, серебро коллоидное, меди сульфат, цинка сульфат, ксероформ, висмута трикалия дицитрат. Механизм действия, основные эффекты, применение. Достоинства и недостатки.
12. Альдегиды и спирты:формальдегид, глутаровый альдегид,спирт этиловый. Механизм действия, основные эффекты, применение. Достоинства и недостатки.
13. Соединения ароматического ряда:фенол, резорцин, крезол, деготь березовый, ихтаммол, поликрезулен. Механизм действия, основные эффекты, применение. Достоинства и недостатки.
14. Красители:бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат. Механизм действия, основные эффекты, применение. Достоинства и недостатки.
15. Калийное мыло, безалконий хлорид, цетримид, мирамистин. Классификационная принадлежность, эффекты, применение, недостатки.
16. Нитрофурал, классификационная принадлежность, применение, недостатки.
17. Препараты растений (зверобоя, календулы, ромашки, эвкалипта, брусники и др.), эффекты, применение.
18. Примеры композиционных антисептиков и дезосредств. Цель их создания.
19. Понятие о «критических», «полукритических», «некритических» предметах дезинфекции.
II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:
1. Chlorhexidinum - 0,5% спиртовый раствор
2. Chlorhexidinum - 0,05% водный раствор
3. Povidonum-iodinum - 10% раствор - 30 мл
4. Flores Chamomillae - 100,0 с целью приготовления настоя для полоскания горла
Занятие 40