I. Стимуляторы дофаминергических синапсов

1. Предшественник дофамина: леводопа, комбинированные препараты (леводопа+карбидопа)

2. Тормозящие распад дофамина:

а) ингибиторы МАО-Б: селегилин

б) ингибиторы КОМТ: энтакапон

3. Средства, стимулирующие выделение дофамина: амантадин

4. Агонисты дофаминовых рецепторов: бромокриптин.

II. Блокаторы холинергических синапсов (центральные М-холиноблокаторы):тригексифенидил, бипериден.

Средства для купирования симптоматических судорог:

диазепам, магния сульфат, хлоралгидрат, средства для ингаляционного наркоза (динитрогена оксид, галотан и др.), средства для неингаляционного наркоза (тиопентал-натрий, гексобарбитал и др.).

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятие о физиологии сна.

2. Классификация снотворных ЛС по механизму действия и основные препараты.

3. Барбитураты (фенобарбитал), механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, влияние на структуру сна.

4. Острое отравление барбитуратами, меры помощи.

5. Бензодиазепины (нитразепам и мидазолам), механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики и фармакодинамики, применение, побочные эффекты, влияние на структуру сна.

6. Золпидем, механизм и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты.

7. Острое отравление бензодиазепинами. Меры помощи. Флумазенил, механим действия, показания к применению.

8. Понятие об эпилепсии и типах эпилептических припадков.

9. Механизмы действия противоэпилептических средств, классификация по этому принципу и основные препараты.

10. Универсальное противоэпилептическое средство – вальпроевая кислота. Механизмы действия, побочные эффекты.

11. ЛС для купирования симптоматических судорог, примеры.

12. Нарушения медиаторного обмена в ЦНС при паркинсонизме, возможности его коррекции.

13. Классификация противопаркинсонических средств и основные препараты.

14. Леводопа, механизм действия, показание к применению, побочные эффекты.

15. Цель комбинированного применения ингибиторов периферической ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа) и ингибиторов КОМТ (энтакапон) с леводопой.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Nitrazepamum 0,01 в табл.

2. Phenobarbitalum 0,1 в табл.

3. Acidum valproicum 0,3 в табл.

4. Levodopa 0,5 в табл.

III. В тетради решить задачи №136, 137, 138 и 142 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 20

Тема: «Пcихотропные средства (седативные, анксиолитики, нейролептики)»

Классификация психотропных средств

1. Седативные средства

2. Анксиолитики (транквилизаторы)

3. Нейролептики (антипсихотические)

4. Антидепрессанты (тимолептики)

5. Антиманиакальные (нормотимики)

6. Психостимуляторы

7. Ноотропы.

Классификация седативных средств

1. Малые дозы барбитуратов (1/5 от снотворной дозы)

2. Бромиды (натрия бромид, калия бромид).

3. Препараты растительного происхождения (валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона, хмеля обыкновенного и др.).

4. Комбинированные средства (валокордин, новопассит, броменвал, микстура Кватера и др.)

Классификация анксиолитиков

I. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:

1) с выраженным седативным и снотворным действием: диазепам, феназепам;

2) с минимальным седативным и снотворным действием («дневные» анксиолитики): медазепам, алпразолам, оксазепам и др.

II. Агонисты серотониновых рецепторов: буспирон.

III. Антагонист центральных М-холино- и H₁-гистаминовых рецепторов: гидроксизин.

Классификация нейролептиков

I. «Типичные» нейролептики

1. Производные фенотиазина: хлорпромазин, трифлуоперазин и др.

2. Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол.

3. Производные тиоксантена: хлорпротиксен.

II. «Атипичные» нейролептики:

1. Производные дибензодиазепина: клозапин, оланзапин.

2. Замещенные бензамиды: сульпирид.

3. Производные бензизоксазола: рисперидон.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятие о нейромедиаторах, участвующих в синаптической передаче в ЦНС (моноамины, ацетилхолин, аминокислоты, пептиды).

2. Определение и классификация психотропных средств.

3. Определение, классификация и основные представители седативных средств.

4. Механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению и побочные эффекты седативных средств.

5. Определение, классификация и основные представители анксиолитических средств (транквилизаторов).

6. Различие в понятиях «анксиолитическое действие» и «седативное действие».

7. Диазепам, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.

8. Фармакодинамические отличия медазепама, буспирона и гидроксизина от диазепама.

9. Острое отравление производными бензодиазепина, меры помощи. Антагонист бензодиазепиновых рецепторов: флумазенил.

10. Определение, классификация по характеру действия и химической структуре, основные представители антипсихотических средств (нейролептиков).

11. Различие в понятиях «антипсихотический эффект» и «анксиолитический эффект».

12. Хлорпромазин и галоперидол, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, отличительные особенности.

13. Особенности действия и применения трифлуоперазина и дроперидола.

14. Фармакодинамические особенности «атипичных» нейролептиков.

15. Клозапин, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

Tinct. Valerianae 30 мл во флак.

Diazepamum 0,005 в табл.,

0,5% р-р в амп. по 2 мл

Chlorpromazini hydrochloridum 2,5% р-р в амп. по 1 мл