Физико-химические свойства лекарственных веществ и их распределение в организме.

Независимо от пути введения лекарственных веществ, все они поступают в системный кровоток. Исключение составляют вещества для местного применения. НА первом этапе распределения лекарственных веществ в организме происходит их связывание с белками плазмы. Вещества кислотного характера связываются с альбуминами, вещества основного характера связываются с гликопротеинами. Степень связывания может колебаться от 10 до 90 %. Связанные с белками плазмы вещества образуют так называемое плазменное депо. Связанные с белками вещества не проникают в ткани и не оказывают фармакологического действия. Однако, по мере выхода вещества в ткань его количестве восполняется за счет связанного с белками. Свободная фракция вещества поступает из кровеносных сосудов в водную фазу организма. При инфузионном введении лекарственных веществ они, прежде всего, поступают в органы, которые наиболее интенсивно снабжаются кровью (сердце, мозг, легкие). Затем происходит перераспределение веществ в водной фазе и выравнивание концентрации веществ в различных тканях (скелетные мышцы) и дальнейшее перераспределение лекарственных веществ в различных тканях в соответствии с их химическим сродством с определенными тканями. Например, липофильные вещества могут накапливаться в жировой ткани, сердечные накапливаются в мышцах, в том числе в миокарде.

1.2. Резорбтивное действие лекарственных веществ.

Большинство лекарственных веществ, за небольшим исключением, оказывающим местное действие, проникают к тканям или мишеням пройдя через несколько биологических барьеров. К биологическим барьерам относят слизистую оболочку, кожу, стенку капилляра, гематоэнцефалический барьер, гепатобиллиарный, гематоренальный, планцетарный, гематотестикулярный и другие. Основу всех барьеров составляет клеточная мембрана. Биологические мембраны играют важную роль в проявлении фармакологического действия лекарственных веществ. Через мембраны проникают лишь некоторое число молекул лекарственного вещества. Мембраны построены из двух слоев: протеинов и липидов. Модель Даусона и Даниели была предложена в 1936 году. Она до сих пор остается классической, хотя значительно претерпела изменения за счет более изучения и уточнения. Эта модель представлена схематично на рисунке 1.

Рис. Схематическая модель биологической мембраны

1- мукополисахариды или мукопротеины;

2- полярная головка;

3- гидрофобная область;

4-растянутая полипептидная цепочка.

Биологическая мембрана представляет мозаичную структуру. С любезного разрешения автора она взята из книги П.Д. Шабанова « Психофармакология», т.к. кажется наиболее удачной (рисунок 2).

Рисунок 2. Мозаичная модель клеточной мембраны.

Основным гистохимическим барьером является стенка капилляра. Она представляет собой липидную мембрану, разделяющую внутрисосудистую жидкость (около 3,5 литров) от интерстициальной жидкости (межклеточной, которая составляет около 10 литров). Внутренняя поверхность капилляров выстлана эндотолиальными клетками, плотно прилегающими друг к другу, между которыми имеются щели разного диаметра и различной сложности. Снаружи капиллярная стенка укреплена слоем цементерующего мукосахарида.

Одним из главных и наиболее сложных является гематоэнцефалический барьер. Это барьер между кровью и интерстициальной жидкостью мозга, имеющей сравнительно малый объем. Гематоэнцефалический барьер – это система, состоящая из капиллярной стенки, диффузного слоя, представляющего собой упорядоченные молекулы мукополисахаридов и гликопептидов, и выстилающих стенку клетки отростки нейроглии.

Другие биологические барьеры представляют собой аналогично построенные структуры. Основным элементом всех биологических барьеров является клеточная мембрана.

Лекарственное вещество из системного кровотока попадает в интерстициальную жидкость только через стенку капилляров. Транспорт веществ через стенки капилляров осуществляется несколькими путями. В артериальном отделе капилляра общее давление превосходит давление интерстициальной жидкости, поэтому здесь происходит выход в ткань воды, электролитов и некоторых растворенных в плазме веществ. В венозном отделе капилляра осмотическое давление ниже, чем в интерстициальной жидкости, поэтому в венозные капилляры переходят электролиты и растворенные вещества, в том числе метаболиты.

Как было сказано выше, основным биологическим барьером являются мембраны, которые играют важную роль в проявлении фармакологического действия, т.к. они определяют возможность проникновения лекарственного вещества к месту действия.

Если в капиллярах главным фактором является общее и осмотическое давление, которые определяют выход воды и веществ из системного кровотока в интерстициальную жидкость и обратно, то основные способы проникновения веществ через мембраны сводятся к следующим: пассивная диффузия, фильтрация, облегченный транспорт, активный транспорт, пиноцитоз или трансцитоз.

Пассивная диффузия происходит по градиенту концентрации. Скорость процесса пропорциональна концентрации вещества снаружи мембраны и зависит от коэффициента распределения вещества в системе октанол/вода. Хотя прямой зависимости между скоростью диффузии и коэффициентом распределения вещества в системе липид/вода нет, все же следует отметить, что липофильные вещества легче проходят через мембраны путем простой диффузии, чем гидрофильные. Путем пассивной диффузии через мембраны легко проходят такие липофильные вещества как спирты (в частности этанол), эфир, фторотан, хлороформ, дихлорэтан, ацетон, бензин и многие ядовитые вещества. Здесь следует заметить, что многие органические лекарственные вещества являются слабыми кислотами или основаниями. В биологических жидкостях, в зависимости от рН среды, они могут быть в виде нейтральных или ионизированных соединений. Органические кислоты в кислой среде являются нейтральными или липофильными соединениями, в щелочной среде кислоты ионизированы и являются гидрофильными соединениями. Органические основания в кислой среде образуют соли и являются гидрофильными соединениями, в щелочной среде органические основания являются липофильными, т.к. они нейтральны.

Для того, чтобы определить степень ионизации кислот и оснований, необходимо знать значения констант диссоциации кислоты и основания и значения рН среды биологической жидкости. Эти значения связаны соотношением:

рК = рН + Ig ,

где: рК – значение показателя константы диссоциации кислоты;

рН – значение рН среды биологической жидкости;

[ HA], [A] ─ значение концентраций недиссоциированной и

диссоциированной форм кислоты.

Аналогичная формула позволяет рассчитать содержание ионизированной и неионизорованной форм основания.

Очевидно, что из кислой среды желудка будут легко всасываться липофильные вещества (в частности этанол), а также слабые кислоты (ацетилсалициловая, салициловая кислоты, барбитураты, сульфаниламиды). Слабые основания, которые в кислой среде образуют соли, из желудка не всасываются, поскольку они ионизированы и гидрофильны. В кишечнике среда слабощелочная и поэтому слабые кислоты там ионизированы и плохо всасываются. Слабые основания в кишечнике не ионизированы, поэтому являются липофильными и хорошо всасываются.

Фильтрация происходит через поры и межклеточные контакты. Фильтрация проходит также по градиенту концентрации. Путем фильтрации из капилляров в интерстициальную среду проходит вода и растворенные в ней вещества за исключением белков и полимерных высокомолекулярных соединений. Размер пор и межклеточных контактов в различных тканях и органах различны, поэтому путем фильтрации из капилляров может выходить разное количество воды и веществ. Например, в гематоэнцефалическом барьере поры наиболее мелкие, поэтому путем фильтрации проходит незначительная доля лекарственных веществ.

Облегченный транспорт осуществляется с помощью специального белка – носителя, способствующего проникновению лекарственного вещества через барьер. Путем облегченного транспорта переносятся вещества близкие к естественным метаболитам. Примером такого вещества является глюкоза, которая переносится в мышечную ткань с помощью белка – носителя.

Активный транспорт проходит против градиента концентрации. Он осуществляется за счет энергии АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). Как правило, путем активного транспорта переносятся аминокислоты, органические основания.

Пиноцитоз является способом переноса белков нуклеиновых кислот. При пиноцитозе в месте контакта вещества с мембраной образуется инвагинация мембраны, затем края инвагинации смыкаются, образуя пузырек внутри клетки, из которого высвобождается в цитоплазму лекарственное вещество. Если такой перенос происходит последовательно через биологический барьер, состоящий из нескольких мембран, то в этом случае его называют трансцитозным.

Пиноцитоз может быть опосредованным через рецепторный механизм, тогда его называют специфическим или же неспецифическим, если он не связан с рецепторным механизмом.

Кроме оговоренных видов транспорта следует указать транспорт через трансмембранные каналы. Это могут быть постоянные каналы, например, натрий-калиевый канал, или временно образующиеся. Через трансмембранные каналы проходят ионы натрия, калия, кальция и другие. При этом транспорт может быть как по градиенту концентрации (пассивный транспорт), так и против градиента концентрации с затратой энергии АТФ (активный транспорт).

Таким образом, на проницаемость лекарственных веществ через биологические барьеры оказывают влияние физико-химические свойства веществ, прежде всего размер молекул и их гидрофильность – липофильность, которая определяется возможностью ионизации веществ в зависимости от кислотных или основных свойств и рН среды биологической жидкости.