Перечислите основные показания к назначению психостимуляторов и ноотропных средств.

Псих-ры:

· нарколепсия (заб-ие, проявляющееся приступами дневной сонливости, мышечной слабости, галлюцинациями между сном и пробуждением)

· синдром расстройства внимания с гиперактивностью

· апное новорожденных (коффеин)

· астенический синдром

Ноотропы:

· поражения ЦНС любого происхождения

· неврологические заб-ия (неврозы, тик, головные боли и др)

· астенический синдром

· алкоголизм в период абстиненции

Укажите средства, относящиеся к психостимуляторам, их механизм действия.

Ср-ва: амфетамин(фенамин), метилфенидат, метамфитамин, кофеин, теофиллин, теобромин, мезокарб, кокаин.

Мех-зм: увеличивают высвобождение в синаптическую щель катехоламинов (норэпинефрин и дофамин) то есть они адрено и дофаминомиметики непрямого действия. Кокаин: уменьшает обратный нейрональный захват медиаторов.

Кофеин: 1. увеличивают внутриклеточное содержание ц АМФ(через блокаду фосфодиэстеразы) 2. блокада аденозиновых рецепторов

Напишите классификацию ноотропных лекарственных средств, укажите названия ЛС - типичных представителей классов

· производные тормозного медиатора ЦНС – ГАМК (пирацетам(ноотропил), фенибут, пикамилон, аминалон)

· производные витамина В₆ – пиритинол (энцефабол)

Перечислите основные особенности фармакокинетики и фармакодинамики пирацетама, механизм действия, показания к применению, нежелательные эффекты

Пирацетам быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Проникает во все ткани, через все барьеры, не метаболизируется и выводится мочой.

Мех-зм :повышают захват и утилизацию глюкозы клетками мозга, стимулируют синтез АТФ т. е. повышают энергетический потенциал мозга.

Прим-ие:

· поражения ЦНС любого происхождения

· неврологические заб-ия (неврозы, тик, головные боли и др)

· астенический синдром

· алкоголизм в период абстиненции

Побочн эфф:

практически полное отсутствие опасных побочных эффектов, тревожность, раздражительность, бессонница

Аналептики: основные представители, механизм действия, показания к применению.

Никетамид (Кордиамин), доксапрам, бемергид, камфора, карбоген, этимизол.

Мех: стимуляция жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), через каротидные клубочки

Пок-ия: обморок, гипотония, сосудистый коллапс, апноэ новорожденных

РЕЦЕПТЫ

Снотворное средство, из группы производных барбитуровой кислоты.

Rp: Tab. Phenobarbitali 0.1

Dtd № 30

S:по 1 таб 1 р/д перед сном

Механизм действия: Фенобарбитал активирует барбитуровый участок алостерического центра ГАМК_А-хлоридного ионофорного комплекса, Активация барбитурового центра комплекса приводит к резкому повышению сродства ГАМК_А-рецепторов к ГАМК,

ФЭ:

1. Противосудорожный эффект

2. Седативный эффект

3. Снотворный эффект

НЭ:

1. Седативное и снотворное действиеПри длительном применении вследствие индукции ферментов печени под влиянием фенобарбитала может ослабляться эффект других лекарственных средств, которые применяются совместно с фенобарбиталом. Длительный прием фенобарбитала приводит к формированию барбитуровой наркотической зависимости со снижением интеллекта, памяти, способности к обучению. Прекращение приема фенобарбитала сопровождается развитием абстинентного синдрома с нарушением поведения, резким возбуждением, судорогами и часто завершается летальным исходом.

2. Фенобарбитал ускоряет метаболизм витамина D, приводя к развитию рахитоподобных изменений у детей и остеопороза у взрослых.

Снотворное средство из группы производных бензодиазепинов.

Rp: Flurazepami 0.015

Dtd № 30 in capsullis

S:по 1 капсуле за 30 минут до сна

Притивоэпилептическое средство, производное гидантоина

Recipe:Tab. Phenytoini 100

D.t.d. № 10

Signa: Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

Фентонил или дифенил – противоэпилептическое и противоаритмическое средство , производное гидантоина. Блокирует натриевые каналы клеточных мембран, что тормозит распространение потенциала действия из нейронов эпилептогенного очага. Препарат выбора для предупреждения клонико-тонических судорог. Яркие противопоказания: гиперплазия дёсен, огрубение черт лица (акне), остеопороз, гепепатотоксические реакции.