Тема: «Средства, влияющие на передачу возбуждения в пуринергических синапсах».

2. Цель: Самостоятельное изучение номенклатуры и классификации средств влияющих на активность пуринергических систем, анализировать фармакодинамику, фармакокинетику и побочное действие отдельных препаратов и для консультации врача по выбору и правильному применению препаратов при соответствующихпатологических состояниях.

3. Задания:

1. Фармакологическое свойства лекарственных средств влияющих на активность пуринергических систем.

2. Локализация пуриновых рецепторов, виды пуриновых рецепторов;

3. Общая характеристика наиболее типичных эффектов, вызываемых пуринергическими средствами, механизм возникновения, основное применение в медицине;

4. Основные побочные эффекты, взаимодействия с другими препаратами;

4. Форма выполнения:

Подготовить реферат по теме «Средства, влияющие на передачу возбуждения в пуринергических синапсах»

5. Критерии выполнения:

а) изучение и подбор литературных источников за последние годы;

б) обработка и систематизация информации;

в) разработка плана;

г) составление библиографии;

д) оформление реферативной работы

Структура реферативной работы:

1. титульный лист;

2. оглавление (последовательное изложение с указанием номеров страниц основных разделов);

3. введение (обоснование исследуемой проблемы, ее значимости и актуальности; определение целей и задач работы);

4. основная часть (каждый раздел должен доказательно раскрыть отдельную прблему или одну из ее сторон, являться логическим продолжением предыдущего; в этой части могут быть приведены таблицы, схемы, графики, рисунки или они могут быть оформлены в виде приложения к рефертивной работе);

5.заключение (подводятся итоги, формулируются выводы и предлагаются рекомендации);

6. список литературы (оформляется по форме)

Требования к оформлению и выполнению реферата:

а) объем реферата должен не превышать 10-15 печатных страниц* (приложения к работе не входят в объем реферата);

б) текст реферативной работы должен быть тщательно отредактирован и грамматически выверен;

в) ссылки на используемую литературу оформляются в в виде номера, соответствующего номера в списке литературы;

г) список литературы помещается в конце текста и составлятеся в соответствии с порядком упоминания.

6.Срок сдачи: до рубежного контроля по разделу «Лекарственные средства, регулирующие функции ЦНС».

7. Критерии оценки:

Традиционная оценка	Критерий	Балл
«5»	Полное выполнение всех требований СРС	90-100 б.
«4»	Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания	75-89 б.
«3»	Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий	50-74 б.
«2»	Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС	0 – 49 б.

Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Издание десятое перараб и дополн. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2008.- 734 с.

2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-590 с.

3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. – С. – П. 2001. – 68- 77 с.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства.- 15-е изд., перераб., испр. и доп. – М., 2007. – 1206 с.

2 . Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.

3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

4. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г. Кукес и проф. А.К Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.

5. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

9. Контроль:

1. Локализация и виды пуриновых рецепторов. Чувствительность пуриновых рецепторов разной локализации к химическим соединениям.

2. Классификация средств, влияющих на активность пуринергических систем.

3. Прямые аденозиномиметики. Влияние на аденозиновые рецепторы.

4. Основные эффекты прямых аденозиномиметических средств. Сравнительная характеристика препаратов. Применение. Побочные эффекты.

5. Непрямые адензиномиметики. Механизм действия. Основные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Применение. Побочные эффекты.

6. Аденозинолитичекие средства. Классификация по химической структуре, механизм их действия. Основные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Применение. Побочные эффекты.

СРС № 6

Тема: «Наркозные средства».

2. Цель:Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза, побочные эффекты.

3. Задания:

1. Ознакомиться с историей открытия и применения средств для наркоза (В. Мортон, Н.И. Пирогов, Н.П. Кравков).

2. Знать общебиологическое и медицинское определение состояния наркоза.

3. Иметь представление о теориях и стадиях наркоза.

4. Изучить классификацию средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

5. Изучить сравнительную характеристику ингаляционного и неингаляционного видов наркоза.

6. Иметь представление о широте наркотического действия, влиянии наркоза на органы дыхания, печень, почки и сердечно-сосудистую систему, особенностях применения отдельных препаратов, возможных осложнениях.

7. Иметь представление о нейролептанальгезии, потенцировании действия средств для наркоза.

8.Уметь выписывать рецепты со справочников на средства для наркоза.

4. Форма выполнения:решениезаданий в Тестовой форме (30 Тестов).

5. Критерии выполнения:

1. Изучение материала СРС по учебникам, пособиям.

2. Изучение и подбор литературных источников за последние годы.

3. Обработка и систематизация информации.

6. Сроки сдачи: до рубежного контроля по разделу “Средства, влияющие на ЦНС”.

7. Критерии оценки:

Оценка	Процентное содержание	Цифровой эквивалент
Отлично	95-100%	95-100
90-94%	90-94
Хорошо	85-89%	85-89
80-84%	80-84
75-79%	75-79
Удовлетв.	70-74%	70-74
65-69%	65-69
60-64%	60-64
55-59%	55-59
50-54%.	50-54
Неудов.	< 50%	< 50
Оценка	Процентное содержание	Цифровой эквивалент

Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Издание десятое перераб и дополн. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2008. С. 166-178.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2005. С. 163-176.

3. Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. С. 159-166.

4. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001. с. 104-119.

5. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005. С. 121-125.

Дополнительная:

1.Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. – М.: Новая волна, 2007. 1206 с.

2.Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

4. Кэмбелл Д., Спенс А. Анестезия, реанимация и интенсивная терапия. М.: Медицина, 2000.

5 .Руководство по анестезиологии /Под редакцией А.А. Бунатяна М.: Медицина, 1997.

9. Контроль:

Выполнение заданий в Тестовой форме.

Тестовые задания

Тест №1

Преимущества фторотана перед эфиром для наркоза:

1. Раздражает слизистые оболочки дыхательных путей.

2. Стадия возбуждения при наркозе менее выражена.

3. Отсутствует последействие.

4. Безопасен в пожарном отношении.

5. Может применяться без специальной аппаратуры.

Тест №2

Средство, применяемое при гипоксическом отеке легких:

1. Натрия оксибутират.

2. Кетамин.

3. Тиопентал – натрия.

4. Пропанидид.

5. Азота закись.

Тест №3

Чувствительность миокарда к адреналину повышает:

1. Эфир для наркоза.

2. Азота закись.

3. Кетамин.

4. Натрия оксибутират.

5. Фторотан.

Тест №4

Особенности наркоза, вызываемого пропанидидом:

1. Наркоз развивается через 20 – 40 секунд после внутривенного введения.

2. Наркоз развивается через 10 – 20 минут после внутривенного введения.

3. Продолжительность хирургической стадии наркоза при однократном введении 3 – 4 мин.

4. Продолжительность хирургической стадии наркоза при однократном введении 1,5 –2,5 часа.

5. После прекращения наркоза сон не возникает.

Тест №5

Определить препарат:вызывает наркоз через 1-2 минуты после введения в вену. Длительность наркоза около 30 минут. Депонируется в жировой ткани. Противопоказан при нарушениях функции печени:

1. Пропанидид.

2. Кетамин.

3. Тиопентал-натрий.

4. Натрия оксибутират.

5. Эфир для наркоза.

Тест №6

Основные признаки стадии хирургического наркоза:

1. Сознание выключено.

2. Болевая чувствительность отсутствует.

3. Тонус скелетной мускулатуры снижен.

4. Спинномозговые рефлексы сохранены.

5. Спинномозговые рефлексы подавлены.

Тест №7

Действие средств для наркоза под влиянием нейролептиков:

1. Усиливается.

2. Ослабляется.

3. Не изменяется.

Тест №8

Механизм действия средств для наркоза связан с:

1. Нарушением межнейронной передачи импульсов.

2. Уменьшением внутриклеточной концентрации кальция.

3. Уменьшением проницаемости ионных каналов для ионов калия.

4. Повышением высвобождения возбуждающих медиаторов за счет воздействия на пресинаптическую мембрану.

5. Блокадой ГАМК – бензодиазепин – барбитурового рецепторного комплекса.

Тест №9

Определить препарат:обладает низкой наркотической активностью, обычно применяется в комбинации с активными средствами для наркоза, последействия практически не вызывает:

1.Фторотан.

2.Кетамин.

3.Эфир для наркоза.

4.Азота закись.

5.Натрия оксибутират.

Тест №10

Определить препарат: производное барбитуровой кислоты. Применяется как самостоятельное средство для наркоза при непродолжительных хирургических вмешательствах, а также для вводного и базисного наркоза:

1. Пропанидид.

2. Кетамин.

3. Тиопентал-натрий.

4. Натрия оксибутират.

5. Эфир для наркоза.

Тест №11

Основные черты эфирного наркоза:

1. Раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

2. Выраженная стадия возбуждения.

3. Достаточная анальгезия в хирургической стадии наркоза.

4. Хорошая управляемость глубиной наркоза.

5. Быстрое пробуждение.

Тест №12

Основные свойства средств, применяемых для неингаляционного наркоза:

1.Наркоз наступает практически без стадии возбуждения.

2.Наркоз наступает после длительной стадии возбуждения.

3.Наркоз хорошо управляем.

4.Наркоз плохо управляем.

5.Наблюдается продолжительное последействие.

Тест №13

Какова причина стадии возбуждения во время наркоза:

1.Выключение тормозных влияний коры головного мозга на подкорковые центры.

2.Усиление процессов возбуждения в центральной нервной системе.

Тест №14

Повышает чувствительность миокарда к адреналину:

1. Эфир для наркоза.

2. Кетамин.

3. Натрия оксибутират.

4. Натри вальпроат.

5. Фторотан.

Тест №15

Общие свойства, характерные для эфира и фторотана:

1. Угнетают дыхание.

2. Вызывают гипотензию.

3. Метаболизируются в печени.

4. Усиливают миопаралитический эффект антидеполяризующих курареподобных средств.

5. Оказывают выраженный наркотический эффект.

Тест №16

Показания к назначению натрия оксибутирата:

1. Для вводного и базисного наркоза.

2. При гипоксическом отёке мозга.

3. В качестве противошокового средства.

4. С целью успокаивающего и снотворного действия.

5. С целью возбуждения ЦНС.

Тест №17

Для предупреждения рефлекторных реакций на сердце перед наркозом вводят:

1. Адреналин.

2. Мезатон.

3. Атропин.

4. Морфин.

5. Анальгин.

Тест №18

Кетамин вызывает:

1. «Диссоциативную анестезию».

2. Повышение АД.

3. Длительную анальгезию.

4. В послеоперационном периоде бред, галлюцинации.

5. Выраженную релаксацию скелетных мышц.

Тест №19

Азота закись применяют:

1. Для ингаляционного наркоза в сочетании с другими более активными препаратами.

2. При инфаркта миокарда.

3. При травмах, сопровождающихся сильными болями.

4. Для обезболивания родов.

5. При гипертонии.

Тест №20

Определить препарат:летучая жидкость обладает высокой наркотической активностью, стадия возбуждения кратковременна, пробуждение после наркоза наступает быстро, отсутствует последействие, не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Безопасен в пожарном отношении. При применении возможны сердечные аритмии:

1.Кетамин.

2.Фторотан.

3.Натрия вальпроат.

4.Тиопентал–натрий.

5.Пропанидид.

Тест №21

Свойства азота закиси и особенности вызываемого ею наркоза:

1.Низкая наркотическая активность.

2.Выраженная стадия возбуждения.

3.Выраженная миорелаксация.

4.Быстрое пробуждение после прекращения ингаляция.

5.Медленное пробуждение после прекращение ингаляции.

Тест №22

Пропанидид вызывает:

1. Кратковременный наркоз.

2. Небольшую тахикардию, гипотензию.

3. Умеренное раздражающее действие.

4. Повышение АД.

5. Брадикардию.

Тест №23

Для тиопентала – натрия характерны:

1. При внутривенном введении вызывает наркоз через 1 минуту.

2. Перераспределяется в организме, накапливается в больших количествах в жировой ткани.

3. Оказывает местное раздражающее действие.

4. Применяется для вводного наркоза, при кратковременных оперативных вмешательствах.

5. Оказывает выраженный анальгезирующий эффект.

Тест №24

Фторотан вызывает:

1. Быстрое наступление наркоза.

2. Выраженное расслабление скелетных мышц.

3. Длительное последействие.

4. Понижение АД.

5. Снижение силы сердечных сокращений.

Тест №25

Побочные эффекты азота закиси при длительной ингаляции:

1.Лейкопения.

2. Мегалобластическая анемия.

3. Нейропатия.

4. Повышение АД.

5. Спазм бронхов.

Тест №26

Для натрия оксибутирата характерны:

1.Хорошо проникает через ГЭБ.

2.Седативное, наркотическое и антигипоксическое действие.

3.Слабый анальгетический эффект.

4.Гиперкалиемия.

5.Выраженная релаксация скелетных мышц.

Тест № 27

Преимушества изофлурана перед фторотаном:

1.Высокая активность.

2.Хорошая релаксация мышц.

3.Практически не оказывает отрицательного влияния на внутренние органы.

4.Повышают АД.

5.Не образует реактивных метаболитов.

Тест № 28

Побочные эффекты фторотана:

1.Повышение АД.

2.Понижение АД.

3.Угнетение миокарда.

4.Сенсибилизация миокарда к действию катехоламинов.

5.Возможно нарушение функции печени.

Тест № 29

Определить препарат:вызывает хирургическую стадию наркоза через 30-40 минут после введения в вену. Длительность наркоза 1,5-3 часа, обладает антигипоксическим свойством. Вызывает выраженную миорелаксацию. Может вызвать судорожные сокращения скелетных мышц и гипокалиемию:

1. Кетамин.

2. Натрия оксибутират.

3. Натрия вольпроат.

4. Тиопентал – натрий.

5. Пропанидид.

Тест №30

Определить препарат:летучая жидкость обладает выраженной наркотической активностью, вызывает длительную стадию возбуждения; после прекращения наркоза возникает продолжительный сон; не оказывает токсического действие на паренхиматозные органы. Раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, в послеоперационный период могут возникнут бронхопневмония, огнеопасен:

1.Кетамин.

2.Натрия оксибутират.

3.Натри вальпроат.

4.Эфир для наркоза.

5.Пропанидид.

Примечание:ответы на Тестовые задания находятся у преподавателя

СРС № 7