Классификация противогрибковых препаратов
Полиены:
Нистатин
Леворин
Натамицин
Амфотерицин В
Амфотерицин В липосомальный
Азолы:
Для системного применения
Кетоконазол
Флуконазол
Итраконазол
Аллиламины:
Для системного применения
Тербинафин
Для местного применения
Нафтифин
Механизм противогрибкового действия заключается в ингибировании синтеза стеринов, что приводит к дефициту эргостерола цитоплазматической мембраны клеток гриба.
Нежелат.реакции
ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея, запор.
ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, парестезии, тремор, судороги.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса–Джонсона (чаще при использовании флуконазола).
Гематологические реакции: тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Печень: повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха.
В стомат
В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики амфотерицин В и амфоглюкамин, а также производные азолов — итраконазол, кетконазол и флуконазол. Для местного применения используют специальные лекарственные формы полиеновых антибиотиков нистатина леворина, амфотерицина, натамицина, а также азолового производного — миконазола.
Обезболивающие
Анальгетики подразделяются по нескольким признакам:
Наркотические анальгетики
Агонисты опиоидных рецепторов (морфин, промедол, фентанил)
Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов (пентазоцин, буторфанол,бупренорфин)
Ненаркотические анальгетики
Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия.
Производные пиразолона: анальгин, бутадион, амидопирин.
Производные анилина — фенацетин, парацетамол.
Производные алкановых кислот — ибупрофен, флурбипрофен, диклофенак натрия.
Производные антраниловой кислоты (мефенамовая и флуфенамовая кислоты).
Прочие — пироксикам, димексид, хлотазол.
Принцип действия основан на прерывании нейронной передачи болевых импульсов за счет воздействия на опиатные рецепторы. С одной стороны, они обладают способностью подавлять боль; с другой — тормозят любой воспалительный процесс, независимо от вызвавшей его причины, и, помимо этого, они оказывают жаропонижающее действие.
Фармакокинетика
Препараты группы хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. В крови практически полностью связываются с альбуминами, вытесняя из связи с ними молекулы других химических соединений, в том числе лекарственных средств. Биотрансформируются препараты в печени, метаболиты выводятся с мочой
В стомат
Наркотические (опиоидные) анальгетики используют главным образом в челюстно-лицевой хирургии при интенсивной боли, для нейролептаналгезии (фентанил с дроперидолом) , а также в качестве компонентов премедикации при наркозе (промедол и др.). Основными лимитирующими факторами применения сильных агонистов мю-опиатных рецепторов (морфин, фентанил, альфентанил) являются угнетающее действие на дыхательный центр и возможность формирования психической и физической зависимости.
Нпвс
Классификация НПВС по активности и химической структуре
|
Механизм действия
Главным и общим элементом механизма действия НПВС является угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ-синтетазы)
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Все НПВС хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Практически полностью связываются с альбуминами плазмы, вытесняя при этом некоторые другие лекарственные средства (см. главу"Лекарственные взаимодействия"), а у новорожденных – билирубин, что может привести к развитию билирубиновой энцефалопатии. Наиболее опасны в этом отношении салицилаты и фенилбутазон. Большинство НПВС хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов. Метаболизируются НПВС в печени, выделяются через почки.
Желудочно-кишечный тракт
диспептические расстройства,эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения и перфорации
Гепатотоксичность
Могут отмечаться изменения активности трансаминаз и других ферментов. В тяжелых случаях – желтуха, гепатит.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты – лекарственные средства, применяемые в леченииаллергических реакций.
классификаций антигистаминные препараты подразделяют на препараты
1 поколения-седативные (дифенгидрамин, прометазин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин, мебгидролин, бикарфен)
2 поколение -неседативные(цетиризин, лоратадин, эбастин, ципрогептадин, азеластин, акривастин,, мебгидролин, диметинден) поколений
3 поколение препаратов (фексофенадин, дезлоратадин) - принципиально новые средства,, являющиеся активными метаболитами, обладающими высокой антигистаминной активностью,
Механизм действия этих препаратов состоит в блокировании Н-1-гистаминовых рецепторов, тем самым подавляя действие гистамина – основного медиатора, обуславливающего большинство аллергических проявлений.
Побочные эффекты:
сухость во рту, тахикардия, нарушения зрения.:
сонливость, ухудшение внимания, работоспособности.
Фармакокинетика
антигистаминных препаратов всасывается из ЖКТ; их действие начинается в среднем через 30 минут, максимальная выраженность эффекта развивается через 1-2 ч; длительность действия 4-12 ч. Препараты хорошо проникают через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в молоко матери