Фармакопея, еезначение, понятиеоспискахлекарственныхвеществ«А»и«В». Аптека, еефункции, правилахраненияиотпускалекарственныхсредствсписков«А»и «В».

Фармакопе́я-сборникофициальныхдокументов (свод стандартов иположений), устанавливающихнормыкачествалекарственногосырья —медицинскихсубстанций, вспомогательныхвеществ, диагностическихи лекарственныхсредств иизготовленныхизнихпрепаратов.

Государственнаяфармакопеяявляетсядокументомобщегосударственнойзаконодательнойсилы, еготребованияобязательныдлявсехорганизацийданногогосударства, занимающихсяизготовлением, хранениемиприменениемлекарственныхсредств, втомчислерастительногопроисхождения.

Список «А» -наркотическиеиядовитыевещества.

Список «В» -сильнодействующиевещества.

Аптека-учреждениездравоохранения,главнойзадачейкоторойявляетсяобеспечениенаселенияиЛПУлекарственнымисредствамиипредметамимедицинскогоназначения.

Функцииаптеки:Аптекаосуществляетследующиезадачи: изготовлениеиотпусклекарствпорецептамврачей; продажалекарств, нетребующихрецептаврача, атакжепредметовгигиены, перевязочных...

Кхранениюлекарственныхпрепаратов (лекарственныхсредств) списков "А" и "Б" предъявляютсяособыетребования, вчастности:
- лекарственныепрепараты (лекарственныесредства), относящиесякспискам "А" и "Б" (независимоотлекарственнойформы), хранятсяизолированно, взапирающихсяметаллическихшкафахподзамком (список "А") ивдеревянныхшкафахподзамком (список "Б");
- навнутреннейсторонедверокшкафа, вкоторомхранятсялекарственныепрепараты (лекарственныесредства) списка "А", должныбытьнадписи "A", "Venena", анавнутреннейсторонедверокшкафа, вкоторомхранятсялекарственныепрепараты (лекарственныесредства) списка "Б" - надписи "Б", "Heroica" иперечнипрепаратовсписков "А" и "Б" суказаниемвысшихразовыхисуточныхдоз;

Характеристикаэнтеральныхипарентеральныхпутейвведениялекарственныхсредств. Распределение, биотрансформация, элиминация, путивыведениялекарственныхсредствизорганизма.

Всепутивведениялекарствворганизмделятсяна 2 группы:

1.Энтеральный (через пищеварительный тракт)-пероральный путь,ректальный,сублингвальный .

2.Парентеральный(минуя пищеварительный тракт)-подкожный,внутримышечный,внутривенный,внутрикожный,субарахноидальный ,ингаляционный .

Распределение-после всасывания или непосредственного введения в кровоток лекарственного вещества начинается его распределение в организме. Лекарство может распределяться равномерно или депонироваться(накапливаться) в том или ином органе или ткани

Биотрансформация- почти все лекарственные вещества подвергаются в организме биотрансформациит.е различным изменениям и лишь некоторые из них выделяются из организма в неизмененном виде. В процессе биотрансформации активность лекарства как правило падает или полностью исчезает

Элиминациялекарственных веществ представляет собой результат инактивации лекарств в тканях организма и экскреции их различными путями

Выведениелекарственныхсредствпочками.

Почкиявляютсяосновныморганомэкскрециилекарственныхсредствиихметаболитов. Восновепочечнойэкскрециилежаттрифизиологическихмеханизма: клубочковаяфильтрация, канальцеваясекрецияиканальцеваяреабсорбция.

Выведениелекарственныхсредствпеченью.

Попаввместесжелчьювпросветкишечника, частьЛСвыделяетсяизорганизмаскаловымимассами, адругаяподвоздействиемферментовкишечникареабсорбируетсявплазмукрови.

Выведениелекарственныхсредствлегкими

ЧерезлегкиеизорганизмавосновномэкскретируютсягазообразныеЛС (например, дляингаляционногонаркоза) иэтиловыйспирт.

Особоеместозанимаетэкскрециялекарственныхсредствсмолокомкормящейматери.

Антисептикигруппыкрасителей - особенностидействияиприменение. Кислородосодержащииантисептики (окислители) - особенностидействияиприменение. Антисептикигруппынитрофурана - особенностидействияиприменение.

Красители. Сюда относят бриллиантовый зеленый ,метиленовый синий, риванол.

Бриллиантовый зеленый применяется наружно как антисептик в виде 1-2% спиртового или водного раствора при гнойных заболеваниях кожи,ссадинах,царанпинах,воспалении век и др.

Метиленовый синий применяется наружно в виде 1-3% спиртового раствора при ожогах и гнойничковых заболеваниях.Также назначается внутрь при заболеваниях мочевыделительной системы.

Риванол используется для промывания гнойных ран в виде растворов.

Окислители.Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное действие за счет выделения атомарного кислорода. Обладает также дезодорирующими свойствами. Растворы препарата 0,01—0,05% используют для промывания ран, полоскания рта и горла, для спринцевания, промывания мочеиспускательного канала.

В более высоких концентрациях (2—5%) калия перманганат оказывает вяжущее и прижигающее действие, которое может быть использовано при лечении язв, ожогов.

Раствор перекиси водорода (3%) при контакте с тканями под влиянием каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода, который по сравнению с атомарным кислородом оказывает значительно более слабое антисептическое действие.

Вследствие интенсивного выделения кислорода раствор перекиси водорода сильно вспенивается. Образующаяся пена уносит с поверхности кожи и из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови, гной и таким образом способствует очищению ран.

Препарат применяют для обработки загрязненных и гнойных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах

Производные нитрофурана.Из производных нитрофурана в качестве антисептика используют нитрофурал (фурацилин), эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Водный раствор нитрофурана 0,02% используют для полоскания рта и горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран.

Цефалоспорины

Антибиотики широкого спектра действия. Действуют на стафилококки, устойчивые к бензилпенициллинам. Выделяют 4 поколения цефалоспоринов.Цефалоспорины I поколения действуют на грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), кишечную палочку.

Цефалоспорины II поколения, кроме того, эффективны в отношении менингококков, гонококков.Цефалоспорины III поколения в меньшей степени действуют на грамположительную флору и в большей степени — на грамотрицательные бактерии. Высокоэффективны в отношении гонококков, менингококков.Цефалоспорины IV поколения действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии;

Карбапенемы

Препараты этой группы — меропенем и имипенем — антибиотики «сверхширокого» спектра действия. Применяют при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей. Обладают ШСД.

Пенициллины обладают самой низкой токсичностью в ряду антибиотиков и большой широтой терапевтического действия (особенно природные). Большинство серьезных побочных эффектов связаны с гиперчувствительностью к ним. Аллергические реакции отмечаются у значительного числа больных

Синтетические противомикробные средства (сульфаниламидные средства, производные нитрофурана, хинолоны, нитроимидазолы) – спектр и тип действия, особенности применения, побочные эффекты, противопоказания.

1)Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое действие. Эффективны в отношении стрепотококков,пневмококков,хламидий. Сульфаниламиды оказывают угнетающее влияние на токсоплазмы . Применяются сульфаниламиды при токсоплазмозе ,конъюктивитах. Реже при инфекционных заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей ,кишечника. К ним относятся:

Сульфазин,Сульфадемизин –назначают внутрь 4-6 раз в сутки, сульфадемитоксин– 1 разв сутки.

Сульфацил натрий - применяется в растворе в виде глазных капель при конъюнктивитах ,блефаритах 4-6 раз в день.

Побочные эффекты сульфаниламидов : тошнота,рвота ,диарея, нарушение функции печени ,аллергические реакции.

2) Нитрофураны- Противомикробные средства ШСД .Оказывают повреждающее действие на ДНК микроорганизмов. Действуют на кокки,кишечную палочку, сальмонеллы , холерный вибрион ,хламидии.

Фуразолидонприменяют при кишечных инфекциях(дизентерия, лямблиоз)

Фурадонинпри назначении внутрь выделяется почками . При этом в мочевыводящих путях создается высокая противомикробная концентрация препарата.

Побочные эффекты нитрофуранов: тошнота,рвота ,диареия,анорексия ,головная боль,нарушение функции печени ,аллергические реакции.

Фурацилиноказывает действие на многие грамположительные и грамотрицательные микробы. Его применяют наружно в виде раствора ( 0,02% ) и в виде мази (0,2%) для лечения и профилактики гнойно-воспалительных процессов: промывания ран,язв,при ожогах ,в глазной практике и тд.

3) к производных хинолона относят налидиксовую кислоту . эффективна при инфекциях вызванных грамотрицательными бактериями.Применяют при инфекциях мочевыводящих путей.Назначают внутрь по 0,5-1 гр 3-4 раза в день.

Побочные эффекты: головная боль,тошнота,рвота, аллергические реакции.

4)К производным нитромидазола относят метранидазол. Чаще всего применяется в качестве противопротозойного средства . Метронидазол применяют при инфекциях тазовых органов ,язвенных болезнях и тд. Препарат назначают внутрь 3 раза в день.

Побочные эффекты метронидазола : тошнота,рвота,диарея, головная боль,кожные высыпания.

Список «А» -наркотическиеиядовитыевещества.

Список «В» -сильнодействующиевещества.