Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при неотложных состояниях в кардиологии, нарушениях коагуляции.
Методическая разработка
для студентов стоматологического факультета
1. Тема занятия:Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при неотложных состояниях, нарушениях коагуляции.
2. Значение изучения темы: Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп препаратов будут использованы при обучении на смежных кафедрах и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии неотложных состояний.
3. Цель занятия:
А) Цель изучения темы: На основании знаний клинико-фармакологических свойств лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию неотложных состояний.
Для этого необходимо:
- знать: механизм действия лекарственных препаратов, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств;
- уметь:
обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства,
своевременно оценить эффективность и безопасность препарата,
обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,
выписать и предложить замену:
| 1. ацетилсалициловая кислота | 11. клопидогрел |
| 2. адреналина гидрохлорид | 12. лидокаин |
| 3. атропина сульфат | 13. нитроглицерин |
| 4. верапамил | 14. нифедипин |
| 5. гепарин | 15. парацетамол |
| 6. гидрокортизон | 16. преднизолон |
| 7. диазепам | 17. сальбутамол |
| 8. дроперидол | 18. фуросемид |
| 9. каптоприл | 19. этамзилат |
| 10. клонидин | 20. эуфиллин |
- иметь представление:
о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов
о новых лекарственных препаратах,
о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.
- иметь навыки:
1) анализа листа назначения конкретного больного,
2) работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии)
4. План изучения темы (180 минут):
1. Организационная часть (5 мин)
2. Оценка исходного уровня знания рецептуры (10 мин.)
3..Выборочный опрос и обсуждение клинико-фармакологических свойств препаратов изучаемых групп (50 мин.)
4. Работа с аннотациями на лекарственные препараты, их анализ (25 мин.)
5. Курация пациентов (45 мин.)
6. Обсуждение и анализ фармакотерапии тематических больных (35 мин.)
7. Обсуждение результатов занятия (5 мин.)
8. Задание на следующее занятие (5 мин)
5. Самостоятельная работа студентов.
А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
1. Понятие о гипертоническом кризе, приступе стенокардии, нарушениях ритма.
2. Понятие о судорожном синдроме
3. Понятие о приступе бронхиальной астмы
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня.
Тесты исходного уровня
(выберите один правильный ответ)
1. Фуросемид применяется для
1) купирования приступа бронхиальной астмы
2)купирования гипертонического криза
3) оказания помощи при неосложненном инфаркте миокарда
4)купирования желудочковой тахикардии
2. Выберите иАПФ короткого действия
1) каптоприл
2) эналаприл
3) лизиноприл
4) периндоприл
3. Верапамил противопоказан при:
1) Синусовой тахикардии
2) Болезни Рейно
3) Атрио-вентрикулярной блокаде
4) Сахарном диабете
4. Выберите антикоагулянты
1) Клопидогрель
2) Тиклопидин
3) Гепарин
4) Альтеплаза
5. Основные побочные эффекты мощных диуретиков
1) Потеря К, Сl, Са, воды, возможнв гипергликемия
2) Обезвоживание, ототоксичность, диарея
3) Сухость во рту, брадикардия
6. Выберите противопоказания для иАПФ
1) Беременность
2) Острый бронхит
3) Нарушения ритма
4) Внебольничная пневмония
7. Лидокаин показан при
1) Наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
2) Желудочковой тахикардии
8. Начало действия нитроглицерина короткого действия
1) Через 5 минут
2) На 1 минуте
3) Через 15 минут
4) Через 30 минут
9. Наиболее частый побочный эффект нитроглицерина
1) Головная боль
2) Атония мочевого пузыря
3) Возбуждение
4) Брадикардия
10. Нифедипин способен вызвать
1) Тахикардию
2) Брадикардию
В) Структура содержания темы.
Рекомендуемая литература
Основная:
1. Ортенберг Э.А. «Клиническая фармакология (избранные лекции)» Тюмень. 2004, 2006
2. “Клиническая фармакология и фармакотерапия» ред. В.Г Кукес, М., 2006, 2008
3. Белоусов Ю.Б. «Введение в клиническую фармакологию», М., 2004.
Дополнительная:
1.Малишевский М.В. и соавт. Внутренние болезни, Тюмень. 2004
2.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарств. М., 2005
3.Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Вып. 11-12, М., 2005-2007
4.Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств, М., 2006, 2007, 2008
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.
Артериальная гипертония (АГ)
АГ– это повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст. без медикаментозной терапии.
1 степень – цифры АД 140/90 – 159/89 мм рт.ст.
2 степень – 160/90-179/109 мм рт.ст.
3 степень – выше 180/110 мм рт.ст.
Основные группы препаратов для лечения АГ:
1. Диуретики
2. ИАПФ
3. Блокаторы ангиотензиновых АТ1-рецепторов
4. b-блокаторы
5. Блокаторы кальциевых каналов