Профилактика приступов брон-хиальной астмы (атровент и травентол).

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в прямой стимуляции М₁ и М₃холинорецепторов, приводящей к активации фосфолипазы С и накоплению в клетке ДАГ и ИТФ, и М₂-холинорецепторов, приводящей к снижению активности аденилатциклазы и уменьшению концентрации внутриклеточной цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. М-холиномиметики.

1. Пилокарпин, Ацеклидин.

1. Эффекты.

· Глаз: миоз, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления, макропсия.

· ССС: брадикардия, гипотония.

· ДС: бронхоспазм, бронхорея.

· ЖКТ: гиперсаливация, усиление перистальтики, расслабление сфинктеров.

· МПС: повышение тонуса мочевого пузыря и матки.

· Кожа: увеличение потоотделения.

1. Применение.

· Глаукома.

· Атония кишечника и мочевого пузыря.

· Ксеростомия.

1. Осложнения.

· Спазм аккомодации, слезотечение.

· Бронхоспазм, бронхоррея.

· Брадикардия, гипотония.

· Гиперсаливация.

· Повышение кислотности желудочного сока.

· Позывы на мочеиспускание.

· Повышенная потливость.

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в активации нейронального подтипа Н-холинорецепторов каротидных клубочков, симпатических и парасимпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников, приводящей к открытию каналов для ионов натрия и калия и последующей деполяризации мембраны.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Н-холиномиметики (аналептики рефлекторного типа действия).

1. Лобелин, Цитизин.

1. Эффекты.

ЦНС: Аналептический
ССС:Сужение сосудов и повышение АД ( сразу после введения снижают АД ( не используются при шоковых и коллаптоидных состояниях) )

Отвыкание от курения (в составе таблеток «Лобесил», «Табекс»).

1. Применение.

· Рефлекторная остановка дыхания.

· Для более легкого отвыкания от курения (в составе таблеток «Лобесил», «Табекс».

1. Осложнения.

· Судороги

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в блокаде М₁ и М₃холинорецепторов, приводящей к снижение активности фосфолипазы С и уменьшению в клетке ДАГ и ИТФ, и М₂-холинорецепторов, приводящей к повышению активности аденилатциклазы и увеличению концентрации внутриклеточной цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. М-холиноблокаторы.

1. Третичные ( природные):
   Атропин
   Скопаламин
   Гоматропина метилбромид
   Платифилин
   Гиосциамин

Четвертичные ( синтетические):
Метациния йодид
Ипратропиия бромид
Тровентол
Пирензепин
Оксибутинин

1. Эффекты.

· Глаз:мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.

· ССС: тахикардия, усиление проведения импульсов по AV- соединению.

· ДС:бронходилатация, снижение выработки слизи бокаловидными клетками.

· ЖКТ:гипосаливация, снижение продукции HCl, снижение перистальтики, спазм сфинктеров.

· МПС: снижение тонуса мочевого пузыря и матки.

Третичные дополнительно: влияют на ЦНС – возбуждение, вплоть, до появлений бреда и галлюцинаций (атропин, гомотропин, скополамин) либо угнетают, вызывая седативный эффект (платифиллин и гиосциамин).

1. Применение.

Исследование глазного дна.

Профилактика приступов брон-хиальной астмы (атровент и травентол).

Брадиаритмия, AV-блокада.

Остановка сердца (внутривенно).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит (пирензепин).

Почечные и печеночные колики

Гиперсаливация.

Для премедикации в анестезиологии.

R-исследование ЖКТ.

Кинетозы.

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в блокаде анионного центра и образовании вандерваальсовых связей с участками мышечного подтипа Н-холинорецептров, окружающими анионный центр, что сопровождается гиперполяризацией концевой пластинки скелетных мышц. ( большой молекулой экранировать)

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

Препарат

Механизм действия данного препарата заключается в неизбирательной активации a_1,2b_1,2,3-адренорецепторов.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Адреномиметики прямого типа действия.

1. Адреналин.

3. Эффекты:

Глаз: мидриаз(за счет сокращения радиальной мышцы радужки).

ССС: спазм чревных сосудов, повышение ОПСС, повышение АД, расширение сосудов конечностей, улучшение микроциркуляции; повышение всех функций сердца, повышение потребности сердца в кислороде.

ДС: бронходилятация (за счет расслабления продольной мускулатуры).

ЖКТ: снижение перистальтики и спазм сфинктеров; сокращение капсулы печени и спазм трабекул селезенкичто ведет к снижению депонирования крови в этих органах.

Токолитический.

Противоаллергический (тормозит дегрануляцию тучных клеток).

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной активации a₁-адренорецепторов, приводящей к повышению активности фермента фосфолипазы С, накоплению в клетке ИТФ и ДАГ и повышению содержания внутриклеточного кальция.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Какой препарат относится к этой фармакологической группе?
3. Какие эффекты вызывает препарат этой группы?
4. Перечислите показания к применению препарата данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препарата данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Селективные a₁-адреномиметики.

1. Мезатон.

Этафедрин

1. Эффекты:

· Глаз: мидриаз (за счет сокращения радиальной мышцы радужки).

· ССС: спазм чревных сосудов, и как следствие, повышение ОПСС и АД; рефлекторная брадикардия (сердце).

· ЖКТ: ослабление перистальтики и спазм сфинктеров; сокращение капсулы печени и спазм трабекул селезенки, что приводит к снижению депонирования крови в этих органах.

1. Применение.

Исследование глазного дна у больных глаукомой.

Шоковые и коллаптоидные состояния.

В комбинации с местными анестетиками для усиления и пролонгации их действия.

1. Осложнения.

Мидриаз, брадикардия и повышение АД, атония кишечника.

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательном возбуждении b₂-адренорецепторов, что приводит к повышению активности фермента аденилатциклазы и накоплению в клетке цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. Селективные b₂-адреномиметики.

1. 1 поколение – короткодействующие (6-8 часов)

Бронхиальная астма.

Обструктивный бронхит.

Эмфизема легких.

Угроза преждевременных родов.

1. Осложнения.

Привыкание.

Синдром отдачи.

ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор.

ССС: тахикардия, аритмия, повышение потребности сердца в кислороде.

ЖКТ: диспепсия.

Гипергликемия.

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательном возбуждении b₁,₂-адренорецепторов, что приводит к повышению активности фермента аденилатциклазы и накоплению в клетке цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. Неселективные b-адреномиметики.

1. Изопреналин ,Орципреналин

1. Эффекты.

ССС: 1. кардиотонический эффект (обусловлен повышением сократимости миокарда). 2. противоаритмический (за счет повышения автоматизма синусового узла и скорости проведения имульса по АV- соединению).

ДС: бронхолитический эффект (за счет расслабления продольной мускулатуры бронхов, снижения вязкости мокроты и увеличения подвижности ресничек мерцательного эпителия бронхов).

Противоаллергическое действие (торможение дегрануляции тучных клеток)

Матка: токолитический эффект (снижение тонуса гладкой мускулатуры матки).

Гипергликемическое действие (усиливают гликогенолиз в печени).

1. Применение.

Предсердные брадиаритмии.

Бронхиальная астма.

Обструктивный бронхит.

Эмфизема легких.

Угроза преждевременных родов.

1. Осложнения.

Привыкание.

Синдром отдачи.

ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор.

ССС: тахикардия, аритмия, повышение потребности сердца в кислороде.

ЖКТ: диспепсия.

Гипергликемия.

Препарат

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной блокадеa₁-адренорецепторов, приводящей к снижению активности фермента фосфолипазы С, уменьшению в клетке ИТФ и ДАГ и снижению концентрации содержания внутриклеточного кальция.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Селективные a₁-адреноблокаторы.

1. Празозин, Доксазозин, теразозин,омник

1. Эффекты.

· Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы).

· ССС: снижение АД (за счет расширения чревных сосудов, рефлекторная тахикардия).

· ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки, повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.

1. Применение.

ГБ (при гиперкризах под язык или в/в), САГ.

Сердечная недостаточность в начальных стадиях.

Аденома простаты в начальных стадиях.

1. Осложнения.

Привыкание.

Синдром отдачи.

Феномен первой дозы (резкое снижение АД в ответ на первое введение препарата).

Гипотония, рефлекторная тахикардия, склонность к образованию отеков.

Головная боль, головокружения, шум в ушах.

Диспепсия.

Аллергические реакции (редко).

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательной блокаде b₁,₂-адренорецепторов, что приводит к снижению активности фермента аденилатциклазы и уменьшению в клетке цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Неселективные b-адреноблокаторы.

1. А) не обладающие ВСМА – Пропранолол, Тимолол, Надолол.

Б) обладающие ВСМА – Окспренолол, Пиндолол.

1. Эффекты.

Гипотензивный:

- блокируют β₁-а/р, снижают УО, МОК и ОЦК, снижение АД;

- блокируют пресинаптическиеβ₂-а/р, обладающие положительной

- обратной связью, снижается выброс НА, снижение АД;

- блокируя β-а/р в ЮГА почек, снижается выброс ренина в кровь, снижение АД;

- седативное действие на ЦНС;

- восстанавливают чувствительность барорецепторов дуги аорты.

Антиангинальный:

- блокируяβ₁-а/р сердца, снижают все функции сердца, снижение работы сердца и снижение потребности сердца в кислороде;

- стабилизация мембраны лизосом, снижается выброс лизосомальных ферментов при ишемии;

- снижают сродство Hb к кислороду, более легкая отдача кислорода в ишемизированные ткани;

- способствуют образованию коллатералей;

- снижают агрегацию тромбоцитов, торможение процессов тромбообразования, улучшение реологических свойств крови.

Противоаритмический:

- блокируютβ₁-а/р сердца, торможение симпатических влияний на миокард;

- снижают автоматизм синусового узла и замедляют проведение импульсов по АV-соединению;

- подавляют активность эктопических водителей ритма;

- снижают ишемию миокарда, препятствуя возникновению аритмий по типу re-entry.

Антитиреоидный:

- замедляют переход тироксина в трийодтиронин,

- купируют эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы.

Глаз: снижают внутриглазное давление (за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости).

Кровь: - гипогликемия; проатерогенное действие, за счет повышения концентрации холестерина, ТАГ и ЛПОНП.

1. Применение.

ГБ (при гиперкризах под язык или в/в).

Симптоматические артериальные гипертензии.

ИБС: профилактика приступов стенокардии, инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда, безболевая ишемия миокарда.

Предсердные и желудочковые тахиаритмии, экстрасистолии.

Эссенциальный тремор.

Местно при глаукоме.

В комплексном лечении гипертиреоза.

Климактерический синдром у мужчин и женщин.

Некоторые пороки сердца.

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу.

1. Осложнения.

ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония

аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях.

Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственаяимпатенция у мужчин.

Общие:синдром отдачи на 5-7 сутки.

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной блокаде b₁-адренорецепторов, что приводит к снижению активности фермента аденилатциклазы и уменьшению в клетке цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Селективные b₁-адреноблокаторы.

1. А) не обладающие ВСМА – Атенолол, Метопролол.

Б) обладающие ВСМА – Ацебутолол, Талинолол.

1. Эффекты.

Гипотензивный:

- блокируют β₁-а/р, снижают УО, МОК и ОЦК, снижение АД;

- блокируют пресинаптическиеβ₂-а/р, обладающие положительной

- обратной связью, снижается выброс НА, снижение АД;

- блокируя β-а/р в ЮГА почек, снижается выброс ренина в кровь, снижение АД;

- седативное действие на ЦНС;

- восстанавливают чувствительность барорецепторов дуги аорты.

Антиангинальный:

- блокируяβ₁-а/р сердца, снижают все функции сердца, снижение работы сердца и снижение потребности сердца в кислороде;

- стабилизация мембраны лизосом, снижается выброс лизосомальных ферментов при ишемии;

- снижают сродство Hb к кислороду, более легкая отдача кислорода в ишемизированные ткани;

- способствуют образованию коллатералей;

- снижают агрегацию тромбоцитов, торможение процессов тромбообразования, улучшение реологических свойств крови.

Противоаритмический:

- блокируютβ₁-а/р сердца, торможение симпатических влияний на миокард;

- снижают автоматизм синусового узла и замедляют проведение импульсов по АV-соединению;

- подавляют активность эктопических водителей ритма;

- снижают ишемию миокарда, препятствуя возникновению аритмий по типу re-entry.

Антитиреоидный:

- замедляют переход тироксина в трийодтиронин,

- купируют эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы.

Глаз: снижают внутриглазное давление (за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости).

1. Применение.

ГБ (при гиперкризах под язык или в/в).

Симптоматические артериальные гипертензии.

ИБС: профилактика приступов стенокардии, инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда, безболевая ишемия миокарда.

Предсердные и желудочковые тахиаритмии, экстрасистолии.

Местно при глаукоме.

В комплексном лечении гипертиреоза.

Некоторые пороки сердца.

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу.

1. Осложнения.

ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония

аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях.

Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственая импотенция у мужчин.

Общие: синдром отдачи на 5-7 сутки.

24 препарат

Механизм действия : взаимодействие расположенными в печени , скелетной мускулатуре , жировой ткани, с образованием комплекса рецептор – гормон, что приводит к активации фермента протеинкиназы и фосфолирированию ферментов с изменением их активности, повышению проницаемости цитоплазматической мембраны клеток для глюкозы и АМК.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

1) Группа:Гормональные препараты. Гипогликемические средства.Инсулины.

2)Препараты: Инсулины с короткой продолжительностью действия

Инсулин аспарт

Инсулин лизпро

Инсулин растворимый человеческий.

Препарат

Механизм действия: Неизберательная и необратимая блокада фермента циклооксигеназы 1 и 2 типа, которая расщепляет арахидоновую кислоту на простагландины ( ПГ) и тромбоксаны ( Тх) .

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в прямой стимуляции М₁ и М₃холинорецепторов, приводящей к активации фосфолипазы С и накоплению в клетке ДАГ и ИТФ, и М₂-холинорецепторов, приводящей к снижению активности аденилатциклазы и уменьшению концентрации внутриклеточной цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. М-холиномиметики.

1. Пилокарпин, Ацеклидин.

1. Эффекты.

· Глаз: миоз, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления, макропсия.

· ССС: брадикардия, гипотония.

· ДС: бронхоспазм, бронхорея.

· ЖКТ: гиперсаливация, усиление перистальтики, расслабление сфинктеров.

· МПС: повышение тонуса мочевого пузыря и матки.

· Кожа: увеличение потоотделения.

1. Применение.

· Глаукома.

· Атония кишечника и мочевого пузыря.

· Ксеростомия.

1. Осложнения.

· Спазм аккомодации, слезотечение.

· Бронхоспазм, бронхоррея.

· Брадикардия, гипотония.

· Гиперсаливация.

· Повышение кислотности желудочного сока.

· Позывы на мочеиспускание.

· Повышенная потливость.

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в активации нейронального подтипа Н-холинорецепторов каротидных клубочков, симпатических и парасимпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников, приводящей к открытию каналов для ионов натрия и калия и последующей деполяризации мембраны.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Н-холиномиметики (аналептики рефлекторного типа действия).

1. Лобелин, Цитизин.

1. Эффекты.

ЦНС: Аналептический
ССС:Сужение сосудов и повышение АД ( сразу после введения снижают АД ( не используются при шоковых и коллаптоидных состояниях) )

Отвыкание от курения (в составе таблеток «Лобесил», «Табекс»).

1. Применение.

· Рефлекторная остановка дыхания.

· Для более легкого отвыкания от курения (в составе таблеток «Лобесил», «Табекс».

1. Осложнения.

· Судороги

Препарат

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в блокаде М₁ и М₃холинорецепторов, приводящей к снижение активности фосфолипазы С и уменьшению в клетке ДАГ и ИТФ, и М₂-холинорецепторов, приводящей к повышению активности аденилатциклазы и увеличению концентрации внутриклеточной цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу
2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. М-холиноблокаторы.

1. Третичные ( природные):
   Атропин
   Скопаламин
   Гоматропина метилбромид
   Платифилин
   Гиосциамин

Четвертичные ( синтетические):
Метациния йодид
Ипратропиия бромид
Тровентол
Пирензепин
Оксибутинин

1. Эффекты.

· Глаз:мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.

· ССС: тахикардия, усиление проведения импульсов по AV- соединению.

· ДС:бронходилатация, снижение выработки слизи бокаловидными клетками.

· ЖКТ:гипосаливация, снижение продукции HCl, снижение перистальтики, спазм сфинктеров.

· МПС: снижение тонуса мочевого пузыря и матки.

Третичные дополнительно: влияют на ЦНС – возбуждение, вплоть, до появлений бреда и галлюцинаций (атропин, гомотропин, скополамин) либо угнетают, вызывая седативный эффект (платифиллин и гиосциамин).

1. Применение.

Исследование глазного дна.

Профилактика приступов брон-хиальной астмы (атровент и травентол).

Брадиаритмия, AV-блокада.