Сифилитические и противогрибковые средства
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация противотуберкулезных средств (группы и препараты).
2. Механизмы действия противотуберкулезных средств разных групп.
3. Сравнительная фармакологическая характеристика противотуберку-лезных антибиотиков.
4. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов гидразида изоникотиновой кислоты.
5. Фармакологические свойства синтетических противотуберкулезных средств II и III групп (в классификации по активности).
6. Основные принципы химиотерапии туберкулеза.
7. Условия, влияющие на эффективность противотуберкулезных средств.
8. Побочное действие противотуберкулезных средств разных групп и меры их профилактики.
9. Антибиотики, применяемые для лечения сифилиса: препараты, механизм действия, особенности применения.
10. Характеристика противоспирохетозного действия препаратов висмута.
11. Осложнения при применении противосифилитических средств.
12. Классификация противогрибковых препаратов.
13. Противогрибковые антибиотики: препараты, механизм и спектр действия, показания к применению.
14. Синтетические противогрибковые средства: препараты, механизм и спектр действия, показания к применению.
15. Выбор и фармакологическая характеристика препаратов для лечения системных микозов.
16. Выбор и фармакологическая характеристика средств, применяемых при дерматомикозах.
17. Средства для лечения кандидамикозов, их характеристика и способы применения.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
канамицин рифампицин
этамбутол изониазид
бензилпенициллин бензатинпенициллин (экстенциллин)
тетрациклин нистатин
клотримазоламфотерицин Б
хлорнитрофенол (нитрофунгин) флуконазол
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Т а б л и ц а 1.
| Название препарата | Путь введения | Механизм антибактер. действия | Прониц. через ГЭБ | Побочные эффекты |
| Стрептомицин | парентерал. | Угнетение синтеза белка | плохая | ототоксич. действие, вестибул. расстройства |
| Рифампицин | ||||
| Изониазид | ||||
| Этамбутол | ||||
| Аминосалици-ловая кислота (немазол Na) |
Т а б л и ц а 2.
| Название препарата | Показания к применению | Механизм действия |
| Амфотерицин Б | ||
| Гризеофульвин | ||
| Нистатин | ||
| Деквалиния хлорид (декамин) | ||
| Кетоконазол | ||
| Клотримазол | ||
| Тербинафин |
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Во время беременности женщине, болеющей туберкулезом легких, проводили противотуберкулезную терапию. Было обнаружено, что родившийся ребенок плохо слышит. Назначение какого противотуберкулезного препарата беременной женщине могло обусловить нарушение слуха у ребенка? Oтвет: ____________________________________________________________________
2. Больной туберкулезом и хроническим пиелонефритом лечился рифампицином. Состояние больного улучшилось, лейкоцитурия уменьшилась. Но из-за расстройства сна он стал принимать фенобарбитал. Повлияет ли это на эффективность терапии рифампицином, как и почему? Ответ: _______________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
3. Ребенок 10 лет, болеющий туберкулезом легких, получал синтетический противотуберкулезный препарат, после чего он стал отмечать ухудшение зрения. У него обнаружена альбуминурия. После отмены препарата указанные симптомы исчезли. Предположите, какой препарат получал ребенок? Ответ: ____________________________________________________________________
4. Во время лечения туберкулеза легких у больного, страдающего эпилепсией, отмечено учащение приступов эпилепсии. Какой противотуберкулезный препарат получал больной, прием которого мог вызвать ущащение приступов эпилепсии? Ответ:_______________________________________ В каких лекарственных формах он выпускается: ______________________________
5. Больного первичным сифилисом лечили ударными дозами бензилпенициллина. К исходу первых суток от начала лечения состояние больного ухудшилось: появилось недомогание, повысилась температура тела, усилились высыпания на коже, увеличились лимфоузлы. Какова причина ухудшения состояния больного? Ответ:______________________________________________ ____________________________________________________________________
Какова последующая тактика врача? Ответ:______________________________
____________________________________________________________________
6. Больному сифилисом было назначено стандартное лечение. После первого введения препарата через несколько минут развилась резкая слабость, затруднение дыхания, удушье, кашель, страх смерти, выраженная бледность кожных покровов, холодный пот, нарастающий отек тканей. Какое лекарственное вещество могло вызвать подобное осложнение? Ответ: _______________________________________ Меры его устранения. Ответ: ________________________________________________________________
Тактика дальнейшего лечения основного заболевания? Ответ:_______________
____________________________________________________________________
7. Больной получал противосифилитическое лечение. Через некоторое время он почувствовал боли и неприятные ощущения во рту при приеме пищи. Консультация стоматолога выявила раздражение слизистой оболочки десен, которая имела темно-серый цвет. Был поставлен диагноз: лекарственный гингивит. Какой препарат получал больной? Ответ: _________________________ Причина лекарственного гингивита? Ответ: ____________________________ ____________________________________________________________________
8. Синтетическое противогрибковое средство с преимущественно фунгицидным действием. Механизм действия обусловлен блокадой синтеза эргостерола (основной структурный компонент мембраны грибков) за счет угнетения фермента скваленэпоксидазы. Назовите препарат и его групповую принадлежность по химической структуре. Ответ: __________________________________ Формы выпуска препарата и пути введения _____________________________ ____________________________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Высокоэффективный противотуберкулезный антибиотик ___________
2. Противотуберкулезный антибиотик для приема внутрь _____________
3. Противотуберкулезный препарат из группы гидразида изоникотиновой кислоты __________________________________________________________
4. Антибиотик – аминогликозид для лечения туберкулеза _____________
5. Препарат фторхинолонов для лечения туберкулеза _________________
6. Антибиотик выбора для лечения сифилиса ________________________
7. Резервный антибиотик для лечения сифилиса _____________________
8. Пенициллин длительного действия для лечения сифилиса ___________
9. Препарат висмута для лечения сифилиса__________________________
10. Препарат, применяемый для индивидуальной профилактики сифилиса ________________________________________________________________
11. Противогрибковые антибиотики полиеновой структуры ________________
12. Антибиотик для лечения кандидамикоза _________________________
13. Средство для лечения дерматомикозов (трихофитии и др.) _________
14. Противогрибковое средство в виде мази _________________________
15. Противогрибковый антибиотик в форме суппозиториев ____________
16. Противогрибковый препарат для ингаляционного введения_________
17. Противогрибковый антибиотик для лечения системных микозов (гистоплазмоза, бластомикоза и др.)______________________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя __________________
Т е м а:АНТИПРОТОЗОЙНЫЕ
И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТОРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация противопротозойных средств.
2. Противомалярийные средства, возможные механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты и их профилактика.
3. Фармакологическая характеристика гематошизотропных средств.
4. Гистошизотропные средства: препараты, фармакологическая характеристика, показания для применения.
5. Фармакологическая характеристика гамонтотропных средств.
6. Принципы химиотерапии, индивидуальной и общественной химиопро-филактики малярии.
7. Характеристика средств для лечения амебиаза и лямблиоза.
8. Средства для лечения трихомонадоза и балантидиаза: препараты, характеристика их действия.
9. Средства для лечения токсоплазмоза и лейшманиоза: препараты, характеристика их действия.
10. Классификация антигельминтных средств (группы и препараты).
11. Механизмы действия антигельминтных средств.
12. Характеристика средств, применяемых при кишечных нематодозах.
13. Фармакологические свойства средств, применяемых при кишечных цестодозах.
14. Фармакологическая характеристика средств для лечения внекишечных гельминтозов.
15. Побочные эффекты применения антигельминтных средств, их предупреждение.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
хлорохин (хингамин) пириметамин (хлоридин)
трихомонацид метронидазол
пиперазина адипинат солюсурьмин
никлозамид (фенасал) диэтилкарбамазин (дитразина цитрат)
пирантел празиквантель
Мебендазол
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц ы 1, 2, 3, отмечая знаком (+) эффективность препаратов при различных заболеваниях, вызванных простейшими или гельминтами.
Т а б л и ц а 1.
| Название препарата | Амебиаз | Балантидиаз | Лейш- маниоз | Маля- рия | Трихо-монадоз | Токсо- плазмоз | Лямблиоз |
| Акрихин | + | + | + | + | |||
| Мефлохин | |||||||
| Метронидазол | |||||||
| Трихомонацид | |||||||
| Хлорохин (хингамин) | |||||||
| Пириметамин (хлоридин) | |||||||
| Хиниофон | |||||||
| Эметин | |||||||
| Хинин |
Т а б л и ц а 2.
| Заболевания | Препараты | ||||||
| лева-мизол | пипе- разин | наф- тамон | пир-виний | мебендазол | пира-нтел | фена-сал | аминоакрихин |
КИШЕЧНЫЕ НЕМАТОДОЗЫ:
| Аскаридоз | ||||||||
| Энтеробиоз | ||||||||
| Трихоцефалез | ||||||||
| Анкилостомидоз | ||||||||
| Стронгилоидоз | ||||||||
| Трихостронгилоидоз |
КИШЕЧНЫЕ ЦЕСТОДОЗЫ:
| Дифиллоботриоз | ||||||||
| Тениоз | ||||||||
| Тениаринхоз | ||||||||
| Гименолепидоз |
Т а б л и ц а 3.
| Заболевания | Препараты | |||
| дитразина цитрат | празиквантель | антимонил Na-тартрат | эметина гидрохлорид | хлоксил |
ВНЕКИШЕЧНЫЕ НЕМАТОДОЗЫ:
| Филяриатоз |
ВНЕКИШЕЧНЫЕ ТРЕМАТОДОЗЫ:
| Шистосомоз | |||||
| Фасциолез | |||||
| Описторхоз | |||||
| Клонархоз | |||||
| Парагонимоз |
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Больному амебной дизентерией проводили внутримышечные инъекции лекарственного препарата по 2 раза в сутки. На пятый день лечения у больного появилась слабость, тошнота, боли в суставах по ходу нервов, неприятные ощущения в области сердца. Больной связал это с инъекциями лекарства и решил принимать его внутрь. Первая же попытка закончилась сильной рвотой. Какой препарат был назначен больному в виде инъекций? Ответ: ____________ ________________________ Почему возникла рвота после приема препарата внутрь? Ответ:______________________________________________________ ____________________________________________________________________
2. У больного малярией развилось коматозное состояние, характеризующееся помрачнением сознания, бредом и последующим развитием глубокого угнетения ЦНС. Предложите препараты для неотложной помощи. Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Больной амебиазом самостоятельно стал принимать лекарственный препарат по 2 таблетки 3 раза в день. На четвертый день такого лечения у больного появилось расстройство психики: двигательное и речевое возбуждение, немотивированные поступки, галлюцинации. Наблюдалось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек. Какой препарат принимал больной? Ответ: _________________________________________. Причина нарушения психики? Ответ: ______________________________________________________________
4. После устранения у пожилого человека симптомов четырехдневной малярии хингамином, для профилактики рецидивов был назначен препарат, действующий на параэритроцитарные формы плазмодиев и гаметы. Параллельно с этим больной по забывчивости продолжал принимать хингамин. Вскоре он обратился к врачу с жалобами на тошноту и головную боль. Врачом был отмечен у пациента цианоз губ и ногтевого ложа. Предположите, какой препарат был назначен больному для профилактики рецидивов малярии? Ответ: __________________________________ Каковы причины перечисленных расстройств? Ответ: _________________________________________________ ____________________________________________________________________
Меры их предупреждения? Ответ: ____________________________________ ____________________________________________________________________
5. Производное имидазотиазола, обладает узким спектром противогельминтной активности (аскариды, острицы и некоторые другие нематоды). Является препаратом выбора для лечения аскаридоза. Хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Ответ: ________________ Каким еще фармакологическим эффектом, кроме противогельминтного, обладает этот препарат? Ответ: _______________
6. Производное бензимидазола, обладает широким спектром противонематодной активности. Действует также на некоторые цестоды, эффективно влияет на личиночные формы эхинококка и свиного цепня. Плохо всасывается в ЖКТ, биодоступность повышается при приеме с жирной пищей. В печени индуцирует цитохром Р-450. Ответ: ___________________________________ Перечислите противогельминтные препараты подобной структуры (производные бензимидазола): _________________________________________________
7. Производное изохинолина, обладающее широким спектром противогельминтной активности. Применяется при трематодозах и цестодозах. Вызывает генерализованное сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в стойкий паралич. Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность не зависит от пищи. Ответ: _________________________ Укажите форму выпуска препарата. Ответ: ______________________________________________________________
8. Производное пиперазина. Используется для лечения филяриатозов – системных инвазий нитевидными круглыми гельминтами, паразитирующими преимущественно в лимфатической системе. Действует на личиночные стадии (микрофилярии) и взрослые формы паразитов. Ответ: _____________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Средство для лечения малярии __________________________________
2. Средство для предупреждения рецидивов малярии _________________
3. Средство для индивидуальной химиопрофилактики малярии ________
4. Средство для общественной химиопрофилактики малярии __________
5. Средство для лечения амёбной дизентерии ________________________
6. Средство, применяемое при внекишечном амебиазе ________________
7. Средство, эффективное при любых формах амебиаза _______________
8. Средство для лечения лямблиоза_________________________________
9. Средство для лечения трихомонадоза ____________________________
10. Средство для лечения токсоплазмоза ____________________________
11. Препарат сурьмы для лечения лейшманиоза ______________________
12. Средство для лечения аскаридоза _______________________________
13. Средство для лечения энтеробиоза ______________________________
14. Средство для лечения трихоцефалеза____________________________
15. Противоглистное средство с иммуностимулирующими свойствами ______
16. Средство для лечения цестодозов _______________________________
17. Средство, применяемое при инвазии вооруженным цепнем _________
18. Средство для лечения шистосомозов ____________________________
19. Средство для лечения трематодозов печени (фасциолеза, описторхоза) _______________________________________________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя __________________
Т е м а:ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация противовирусных средств (группы и препараты).
2. Механизмы действия противовирусных средств, примеры.
3. Противогриппозные средства: препараты и их фармакологическая характеристика.
4. Средства для лечения герпеса, их фармакологическая характеристика.
5. Интерфероны: препараты, механизм действия, применение.
6. Интерфероногены: препараты, их характеристика, применение.
7. Средства для лечения ВИЧ-инфекции: препараты, механизм действия.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
римантадин (ремантадин)арбидол
ацикловир идоксуридин
зидовудин полудан
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц у:
| Препараты | Показания к применению | |||
| Профилактика гриппа | Вирусные заболевания кожи | Вирусный кератит | Поражение иммунной системы | |
| Ремантадин | + | |||
| Идоксуридин | ||||
| Бонафтон | ||||
| Метисазон | ||||
| Интерферон | ||||
| Зидовудин | ||||
| Арбидол | ||||
| Полудан | ||||
| Ацикловир | ||||
| Ганцикловир | ||||
| Озельтамивир | ||||
| Меглюмина акридонацетат (циклоферон) |
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Противогерпетический препарат, по структуре является аналогом нуклеозидов. Действует только на клетки, пораженные вирусом. Применяют местно, внутрь, внутривенно. Обладает хорошей переносимостью. Ответ: ________ Какой механизм действия препарата? Ответ: __________________________ ____________________________________________________________________ Назовите противогерпетические препараты подобной структуры? Ответ: _____ ____________________________________________________________________
2. Какой противовирусный препарат по структуре, метаболизму и механизму действия очень близок к ацикловиру, но более токсичен? Основное клиническое значение его заключается в действии на цитомегаловирусы. Назначают внутривенно, внутрь. Ответ: _______________________________________
3. Этот препарат применяется внутрь для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусами А и В. Он препятствует слиянию липидной оболочки вируса с клеточной мембраной и проникновению вируса в клетку. Обладает также интерферониндуцирующими и иммуномодулирующими свойствами, усиливает фагоцитоз. Ответ: ___________________________________________
4. Какой противовирусный препарат блокирует особые ионные М2-каналы вирусов и нарушает их способность проникать в клетки. По структуре является производным адамантана? Ответ: _______________________ На какие вирусы он действует и показания к применению? Ответ: __________________ ____________________________________________________________________
5. Двое школьников госпитализированы с острым респираторным заболеванием. У них диагностирован грипп, вызванный вирусом А. Какие противовирусные препараты можно рекомендовать одноклассникам заболевших детей с профилактической целью? Ответ: _______________________ Какой режим их применения? _______________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Средство для профилактики гриппа______________________________
2. Средство для профилактики и лечения герпетических поражений глаз ______
3. Средство, эффективное в отношении вируса натуральной оспы _________
4. Препарат для местного применения, предназначенный для профилактики гриппа и герпетических поражений слизистых оболочек _______________
5. Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ, являющийся аналогом тимидина _________________________________________________
6. Противовирусный препарат - ингибитор протеазы ВИЧ _____________
7. Противогриппозный препарат – ингибитор нейроаминидазы _________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя ______________
Т е м а:ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация противоопухолевых средств (ПОС): группы и препараты.
2. Фармакологическая характеристика и механизм действия алкилирующих ПОС.
3. Характеристика ПОС - антиметаболитов.
4. Фармакологическая характеристика противоопухолевых антибиотиков.
5. Синтетические ПОС: препараты, фармакологическая характеристика.
6. Противоопухолевая активность препаратов гормонов и их антагонистов.
7. Свойства ПОС растительного происхождения.
8. Побочные эффекты ПОС, возможности их коррекции.
9. Принципы применения ПОС.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
циклофосфамид( циклофосфан) метотрексат
бусульфан (миелосан) меркаптопурин
доксорубицин винкристин
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц у:
| Вместо букв напишите препарат | Групповая принадлежность препарата | Показания к применению |
| А - | Алкилирующее средство | Хронический миэлолейкоз |
| Б - | Алкилирующее средство | Семинома, множественная миелома, ретикулосаркома, костная опухоль Юнга. |
| В - | Антиметаболит – антагонист фолиевой кислоты | Острые лейкозы, хорионэпителиома. |
| Г- | Антиметаболит – антагонист пиримидина | Рак желудка, толстого кишечника, молочной железы |
| Д- | Антиметаболит -антагонист пурина. | Острые лейкозы |
| Е- | Антибиотик | Острые лейкозы, опухоль Вильмса, саркома костей, мягких тканей |
| Ж- | Алкалоид растительного происхождения | Рак кожи |
| З- | Соединение платины | Семинома, рак яичников, мочевого пузыря, эндометрия; лимфомы. |
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Противоопухолевое средство (ПОС) из группы хлорэтиламинов для лечения гемобластоза ________________________________________________
2. Противоопухолевый цитостатик для лечения мелкоклеточного рака легких, молочной железы, яичника ____________________________________
3. Противоопухолевый цитостатик, содержащий платину______________
4. Цитостатик - производное нитрозомочевины______________________
5. ПОС - антиметаболит фолиевой кислоты _________________________
6. ПОС - антиметаболит пурина____________________________________
7. ПОС - антиметаболит пиримидина _______________________________
8. Антибиотик для лечения опухоли Вильмса у детей_________________
9. ПОС растительного происхождения _____________________________
10. Антигормональные препараты, применяемые в лечении опухолей ___
____________________________________________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя ________________
ЗАЧЕТНАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РАЗДЕЛУ
Оценка______________ Подпись преподавателя_______________
Т Е М Ы У И Р С
1. Новые направления в антисептике.
2. Фармакология антисептиков растительного происхождения.
3. Фармакология современных (новых) антибиотиков.
4. Фармакология современных синтетических противомикробных средств.
5. Современные проблемы фармакотерапии туберкулеза.
6. Фармакология противовирусных средств и перспективы их разработки.
7. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам и пути ее преодоления.
8. Побочные эффекты антибиотикотерапии, их профилактика и лечение.
9. Принципы химиотерапии злокачественных опухолей.
10. Современное состояние разработки и применения средств против вируса, поражающего иммунную систему человека.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО РАЗДЕЛУ:
1. Карпов О.И., Зайцев А.А. Клиническая фармакология основных средств для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. – СПб.: СПб. гос.мед.университет, 2005.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: Новая волна, 2012.
3. Намазова Л.С. и др. Применение современных антибиотиков-макролидов в педиатрии // Леч. врач. – 2006, №8. – С. 71-73.
4. Новиков В.Е., Божефатов А.С. Антиинфекционные средства. – Смоленск: СГМА, 2008; 2011.
5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск: МАКМАХ, 2007.
6. Рациональная антимикробная фармакотерапия / Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. – М., 2003.
7. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. – 21-й вып. / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. – М.: ЛИБРОФАРМ, 2012.
8. Романцов М.Г. и др. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике. – СПб., 2008.
9. Яковлев В.А. Клиническая характеристика и сравнительный анализ основных групп антибактериальных средств // Consilium medicum. - 2007, №1. – С. 14-74.
ПРИЛОЖЕНИЕ
БАЗОВЫЕ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ