Кровообращения других областей

Внеаудиторная самостоятельная работа

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Причины нарушения коронарного и мозгового кровотока.

2. Классификация антиангинальных средств (группы и препараты).

3. Препараты, применяемы для купирования приступов стенокардии: особенности применения, эффективность, быстрота и длительность действия.

4. Органические нитраты, механизм действия, препараты и их характеристика.

5. Сравнительная характеристика антиангинальных свойств β-адрено-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, препаратов миотропного действия.

6. Антиангинальные средства, изменяющие обмен веществ в миокарде, фармакодинамика.

7. Антиангинальные вещества рефлекторного действия, фармако-динамика, применение.

8. Возможные осложнения при применении антиангинальных средств.

9. Препараты, применяемые при инфаркте миокарда, их характеристика.

10. Средства, улучшающие мозговое кровообращение: фармакодинамика, показания к применению.

11. Средства, повышающие устойчивость тканей к гипоксии. Препараты, механизм действия, применение.

12. Ангиопротекторы: механизм действия, применение, препараты.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

нитроглицерин сустак

изосорбида мононитрат (моночинкве) валидол

винпоцетин (кавинтон) циннаризин

триметазидин (предуктал)милдронат

Аудиторная работа

О п ы т № 1. Метгемоглобинобразующие свойства натрия нитрита.

В 2 пробирки наливают 2-3 мл цитратной крови. В одну из них добавляют 2-3 капли 10% раствора натрия нитрита и энергично встряхивают полученную смесь. Сравнивают цвет крови в контрольной и опытной пробирках.

Р е з у л ь т а т о п ы т а: В контрольной пробирке кровь имеет ярко-красный цвет. В опытной пробирке после добавления раствора натрия нитрита кровь приобрела темно-коричневый оттенок.

В ы в о д ы:

П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:

З а п о л н и т е т а б л и ц ы:

Т а б л и ц а 1.

Название препарата	Механизм действия	Скорость наступл. эффекта	Продолж. действия	Цель примен. (купиров. или предупрежд. приступа)

Нитроглицерин	пополняет резервы ЭРФ (NO)	1-2 мин	15-30 мин	купирование
Нитронг

Валидол
Атенолол
Нифедипин
Дипиридамол (курантил)
Триметазидин (предуктал)

Т а б л и ц а 2.

Название препарата	Расширение артерий	Расширение вен	Побочные эффекты и осложнения
Нитроглицерин	+	+	тахикардия, головокружение, головная боль
Изосорбида динитрат (нитросорбид)
Пентоксифиллин
Талинолол
Дипиридамол
Верапамил

РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:

1. Препарат используется сублингвально, в вену, наружно. Расширяет венулы, снижает конечное диастолическое давление в полостях сердца, снижает ударный и минутный объем сердца, увеличивает субэндокардиальный кровоток, расширяет трансмуральные артериолы, угнетает коронаросуживающие рефлексы. Снижает потребность миокарда в кислороде и увеличивает его доставку. Назовите препарат ______________________. Механизм действия ___________________________________________________________________

2. Производное метилксантина, выпускается в таблетках и растворе. Повышает содержание цАМФ, усиливает гликогенолиз, увеличивает объемную скорость коронарного кровотока, расширяет трансмуральные артериолы, снижает артериальное и венозное давление, повышает потребность сердца в кислороде, но и увеличивает его доставку. Определите препарат _________________________ Механизм действия___________________________________________________

3. Вещество препятствует проникновению кальция в миофибриллы, снижает тонус гладких мышц сосудов, ослабляет работу сердца, снижает проводимость, используется чаще для профилактики приступов стенокардии. Выпускается в таблетках и растворе. Ответ: __________________________

4. Пациентка поступила в больницу с диагнозом "стенокардия напряжения". Боли с области сердца возникают при эмоциональном возбуждении. ЭКГ - в норме. Что нужно назначить больной? Ответ: ____________________________

5. Больной на работе почувствовал резкую боль в области сердца. Сотрудники дали лекарство. Боль прошла, но вскоре появилось головокружение, общая слабость, обморок. Врач скорой помощи зарегистрировал слабый пульс, низкое АД. Какой препарат принял больной? Ответ: _____________________________

6. Пациент доставлен в клинику с жалобами на сильную загрудинную боль, которая не уменьшилась после приема нитроглицерина и введения спазмолитика миотропного действия. Боль исчезла после введения морфина, но развилась аритмия. Предположите причину болевого синдрома. Ответ: _______________ ___________________ Чем дополнить оказанную помощь? Ответ: _________ _____________________________________________________________

Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:

1. Препарат для купирования приступов стенокардии _____________________

2. Антиангинальный препарат с антиаритмическим действием _____________

3. Антиангинальный препарат, обладающий способностью уменьшать размер некроза при инфаркте миокарда _____________________________________

4. Средство для предупреждения приступов стенокардии__________________

5. Препарат нитроглицерина длительного действия _______________________

6. Антиангинальное средство - блокатор кальциевых каналов_______________

7. Бета-адреноблокатор в качестве антиангинального средства _____________

8. Антигипоксант/антиоксидант, назначаемый при ИБС ___________________

9. Блокатор кальциевых каналов, улучшающий мозговое кровообращение ____

10. Препарат из алкалоидов барвинка малого____________________________

11. Ангиопротектор __________________________________________________