Наркотические и ненаркотические анальгетики
I. Естественные опиоидные пептиды:
1. Энкефалины.
2. Тахикинины.
3. Эндорфины.
4. Холецистокинин.
5.Динорфины.
II. Рецепторы, на которые действуют наркотические анальгетики:
1. М-холинорецепторы.
2. α–адренорецепторы в ЦНС.
3. Опиоидные рецепторы (мю, каппа, дельта).
4. Глутаминовые рецепторы.
5. Рецепторы каннабиоидов.
III. Болеутоляющее действие опиоидных анальгетиков связано с влиянием на
рецепторы:
1. Возбуждением опиоидных рецепторов.
2. Блолкированием опиоидных рецепторов.
3. Стимуляцией α-адренорецепторов в ЦНС.
4. Стимуляцией м-холинорецепторов.
5. Стимуляцией глутаминовых рецепторов.
IV.Уменьшение боли опиоидами обусловлено:
1. Гиперполяризацией нервных клеток и угнетением возбуждения нейронов.
2. Нарушением синаптической передачи в путях проведения болевой
чувствительности спинного и головного мозга.
3. Торможением образования простагландинов в периферических тканях.
4. Изменением эмоционального отношения к боли.
5. Подавлением суммации болевых импульсов в таламусе.
V. Агонистами опиоидных рецепторов являются:
1. Буторфанол.
2. Морфин.
3.Тримеперидин (промедол).
4. Фентанил.
5. Пентазоцин.
VI. Для морфина характерно:
1. Агонист опиоидных мю-рецепторов.
2. Антагонист опиоидных мю-рецепторов.
3. Оказывает сильное болеутоляющее действие.
4. Может вызвать эйфорию.
5. Угнетает дыхание.
6. Суживает зрачки.
7. Может вызвать тошноту и рвоту.
8. Действует 4-5 часов.
9. При повторном введении вызывает завистимость.
10. Вызывает обстипацию (запор).
VII. Другие фармакологические эффекты морфина:
1. Сокращение гладкой мускулатуры желчных путей, мочеточника и
мочевого пузыря.
2. Снижение моторики ЖКТ, тонуса матки.
3. Возможна ортостатическая гипотензия.
4. Высвобождение гистамина.
5. Седативный эффект.
6. Увеличение внутричерепного давления.
7. Снижение внутричерепного давления.
8. Проникает через плацентарный барьер.
VIII. Симптомы острого отравления морфином:
1. Коматозное состояние.
2. Угнетение дыхания.
3. Миоз.
4. Повышение температуры тела.
5. Понижение температуры тела.
IX. Мероприятия при остром отравлении морфином:
1. Введение специфических антагонистов.
2. Применение стимуляторов дыхания рефлекторного действия.
3. Искусственная вентиляция легких.
4. Промывание желудка.
5. Назначение солевых слабительных.
6. Форсированный диурез.
7. Согревание пациента.
X. Промедол:
1. Взаимодействует преимущественно с μ-рецепторами.
2. Вызывает расширение зрачков.
3. Превосходит морфин по обезболивающему действию.
4. Действует 3-4 часа.
5. Оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкие мышцы
некоторых внутренних органов.
6. Угнетает дыхание слабее, чем морфин.
7. Повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.
8. Угнетает перистальтику кишечника меньше, чем морфин.
9. Используется в акушерской практике.
XI. Фентанил:
1. Синтетический агонист опиоидный μ-рецепторов.
2. Агонист-антагонист опиоидных рецепторов.
3. Превосходит морфин по болеутоляющему действию.
4. Уступает морфину по обезболивающему действию.
5. Угнетает дыхание сильнее, чем морфин.
6. Угнетает дыхание слабее, чем морфин.
7. Действует 15-30 мин.
8. Действует 4-5 часов.
XII. Налоксон:
1. Агонист опиоидных рецепторов.
2. Антагонист опиоидных рецепторов.
3. Не оказывает обезболивающего действия.
4. Восстанавливает только дыхание, угнетенное опиоидными анальгетиками.
5. Устраняет практически все эффекты морфина.
6. Продолжительность действия от 1 до 2 ч.
7. Действует 48 часов.
8. Применяют главным образом при острой интоксикации наркотическими
анальгетиками.
XIII. Налтрексон:
1. Взаимодействует со всеми типами опиоидных рецепторов.
2. Отличается большей активностью по сравнению с налоксоном.
3. Отличается меньшей активностью по сравнению с налоксоном.
4. Эффективен при приеме внутрь.
5. Действует до 24-48 часов.
6. Применяется для лечения опиоидной и алкогольной зависимости.
7. Побочные эффекты препарата: гепатотоксичность, депрессия,
галлюцинации, спазм бронхов, тошнота, боли в суставах и мышцах.
8. Не дает побочных эффектов.
XIV. Трамадол:
1. Синтетический аналог кодеина, слабый μ-агонист.
2. Анальгетический эффект также связан со способностью его ингибировать
обратный захват норадреналина и серотонина, что усиливает тормозные
моноаминергические влияния на передачу болевых сигналов в ЦНС.
3. Уступает по активности морфину (применяется в больших дозах).
4. Угнетает дыхание сильнее, чем морфин.
5. Мало влияет на дыхание.
6. Имеет высокий наркогенный потенциал.
7. Имеет наркогенный потенциал меньше, чем у морфина.
8. Эффективен при введении внутрь и парентерально.
XV. Эффекты парацетамола:
1. Жаропонижающий.
2. Болеутоляющий.
3. Противовоспалительный.
4. Антиагрегантный.
5. Стимулирующий опиатные рецепторы.
XVI. Побочные и токсические эффекты парацетамола:
1. Аллергические реакции.
2. Угнетение дыхания.
3. Нефротоксическое действие.
4. Гепатотоксическое действие.
5. При длительном применении – угнетение кроветворения.
6. Изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
5. Решите ситуационную задачу:
Метатель, мастер спорта жалуется на постоянные боли в правом плечевом суставе, которые постепенно усиливались в течение 2-х последних месяцев. Ваш предварительный диагноз и рекомендации?
Вариант 8
1.Определите препарат и дайте его фармакологическую характеристику (пример см. бланк лекарственных препаратов):
Вводится внутрь и внутривенно медленно при тетании, спазмофилии, остеопорозе, аллергических заболеваниях, воспалительных и экссудативных процессах, кожных заболеваниях, гепатите, нефрите. Применяют при отравлении солями магния. Принимает участие в процессе свертывания крови и может быть использован в качестве гемостатика.
2. Дайте краткую характеристику фармакологических препаратов спорта: Иммунокорректоры
А) Цель назначения
Б) Примеры
В) Механизм действия
Г) Особенности применения
Д) Противопоказания (при наличии)
3.В виде таблицы дать характеристику средств для парентерального питания (гидролизин, фибриносол, аминокровин, инфузамин, липофундин) по следующим критериям: название препарата, формы выпуска, способы введения, показания к применению.
| Название препарата | Формы выпуска, способы введения | Показания к применению |
4. Выполните тестовые задания по теме: