Выделите точки приложения действия адренергических средств в синапсе.
Адренергический синапс
МАО – моноаминооксидаза; КОМТ – катехол-О-метилтрансфераза; ПреАр – пресинаптические адренорецепторы; ЭФ – эффекторная клетка
Выделите точки приложения действия адренергических средств в органах, регулирующих АД.
Точки приложения действия основных классов антигипертензивных средств
Решить задачи
Задача №1
Врач «Скорой помощи» был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый.
Каким адренергическим препаратом можно ликвидировать подобное состояние?
1. Сальбутамол 2. Фенотерол 3. Орципреналин 4. Адреналин 5. Анаприлин 6. Фентоламин 7. Изадрин
Какой препарат является средством первого выбора. Обосновать ответ.
Задача №2
Больной Н., 40 лет, поступил в терапевтическое отделение для лечения с диагнозом: гипертоническая болезнь, 2 ст. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При объективном осмотре: кожные покровы розовые, дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС — 90 в мин., АД — 170/90 мм. рт. ст.
Какие препараты, влияющие на адренергическую систему, могут быть назначены в данном случае:
1.Анаприлин 2. Резерпин 3.Окспренолол 4.Фентоламин 5.Клофелин
Какой препарат является средством первого выбора. Обосновать ответ.
Задача №3
Больной М., 50 лет, поступил в клинику с диагнозом: ИБС, Стабильная стенокардия напряжения, 2 ф. к.
Выберите препарат для лечения:
1. Клофелин 2. Реззрпин 3. Изадрин 4. Фентоламин 5. Анаприлин 6. Метопролол
Какой препарат является средством первого выбора. Обосновать ответ.
Задача №4
Женщина, 52 л., страдает гипертонической болезнью 2 ст. Принимает резерпин по 1 таблетке (0, 0001) 3 раза в день. АД нормализовалось через одну неделю. Через 4 недели регулярного приема появились «голодные» боли в эпигастрии. В ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит. Чем вы объясните его происхождение?
1. Заболеванием, связанным с основной патологией
2. Непосредственным раздражающим действием на слизистую желудка
3. Случайным совпадение
4. Повышением тонуса n.vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции
Задача №5
Женщина, 46 л., страдает гипертонической болезнью 2Б ст. В течение пяти лет принимает клофелин в дозе 0,15 мг 3 раза в день с хорошим эффектом.
В связи с отсутствием препарата в аптеке больная перестала принимать препарат. Как это может отразиться на состоянии больной?
1. Кратковременная отмена не отразиться на состоянии больной
2. Разовьется «синдром отдачи»
3. Постепенно повысится АД
4. Разовьется «синдром отмены»
Задача №6
У больного, 53 л., постоянно принимающего для профилактики приступов стенокардии анаприлин 160 мг в сутки, появилась общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушенные, ритмичные, 52 удара в мин. АД — 90/60 мм.рт. ст. На ЭКГ – синусовая брадикардия 50 в минуту, AV- блокада 1 степени. Ваша тактика?
1. Отменить анаприлин и назначить другой препарат
2. Внутривенно атропин
3. Уменьшить дозу анаприлина до 60 мг в сутки