Препараты барбитуровой кислоты

Барбамил обладает снотворным, успокаивающим, противосудорожным и, в больших дозах, наркотическим действием.

Барбитал является одним из основных представителей группы снотворных средств-барбитуратов, оказывает также успокаивающее действие.

Барбитал-натрий — снотворное и успокаивающее средство, применяемое при бессоннице и нервном возбуждении.

Гексенал относится к неингаляционным наркотикам, обладает снотворным и (в больших дозах) наркотическим действием.

Гексобарбитал — снотворное средство быстронаступающего и кратковременного действия, хорошо действующее при затруднённом процессе засыпания вследствие переутомления и невротических расстройств.

Фенобарбитал оказывает снотворное, успокаивающее и выраженное противосудорожное действие путём снижения возбудимости коры головного мозга и подкорковых образований.

Циклобарбитал снотворное и успокаивающее средство, занимающее промежуточное место между Барбамилом и Гексобарбиталом. Назначается при нарушениях сна и как успокаивающее при неврозах и возбуждении).

Этаминал-натрий — снотворное средство, применяется также в качестве успокаивающего препарата. По характеру действия препарат близок к Барбамилу, но лучше переносится и относительно малотоксичен.

Интоксикация при приеме лекарств чаще всего возникает при намеренной попытке суицида, случайной передозировке во время домашнего лечения или у наркоманов, бездумно повышающих дозу для «улучшения эффекта».

Обычно прогноз при диагнозе «отравление барбитуратами» вполне благоприятный, но если не спохватиться вовремя, исход может оказаться самым печальным.

Интоксикация барбитуратами может стать причиной продолжительного и бесконтрольного лечения этими препаратами или приема единовременной дозы, превышающей допустимую. В первом случае говорят о хроническом отравлении, во втором – об остром.

Хроническое отравление медикаментами на основе барбитуровой кислоты ведет прежде всего к психологическим расстройствам и изменению личности. При резком прекращении приема медикаментов проявляется классический абстинентный синдром: тошнота, головокружение, дрожание конечностей, судороги, состояние беспричинной тревоги, галлюцинации.

Симптомы острого отравления барбитуратами принято объединять в 4 категории:

· Неврологические расстройства;

· Трудности дыхания;

· Нарушения функций сердца и сосудов;

· Трофические расстройства и поражения почек.

Проблемы с внешним дыханием – это частый спутник комы при интоксикации барбитуратами. Такие признаки встречаются у более чем половины пациентов и требуют немедленной реанимации, чтобы не допустить остановки. После выздоровления могут возникнуть осложнения – воспаления, переходящие в пневмонию и трахеобронхит.

Тахикардия, гипотония и токсигенный коллапс – вот самые частые симптомы интоксикации со стороны сердечно-сосудистой системы. Трофические поражения при затянувшейся коме наблюдаются гораздо реже – это дерматит и пролежни. Заболевания почек становятся причиной сердечной недостаточности и нарушения почечного кровообращения.

При отсутствии должного лечения и хроническое, и острое отравление сильнодействующим снотворным может привести к летальному исходу.

Лечение

Первая помощь при отравлении барбитуратами при условии, что пострадавший находится в сознании, должна начинаться с промывания желудка. Больному дают выпить около литра теплой воды, а затем, надавливая на корень языка, вызывают рвоту.

После промывания желудка следует принять водную взвесь Активированного угля, Смекту, Фильтрум СТИ или любой другой кишечный сорбент.Затем пострадавшего следует уложить в постель, укрыть теплым одеялом и напоить сладким чаем.

Если отравление барбитуратами сопровождается потерей сознания, то промывать желудок в домашних условиях категорически запрещено. Пострадавшего следует уложить в постель под теплое одеяло, обязательно в положении лежа на боку – это позволит предупредить возникновение механической асфиксии, связанной с западением языка или аспирацией рвотных масс.

Лечение пациентов с отравлениями барбитуратами проводится в токсикологическом отделении стационара, а в тяжелом состоянии – в отделении реанимации и интенсивной терапии. С целью удаления яда из организма проводится промывание желудка через желудочный зонд, с последующим введением через него взвеси Активированного угля и солевого слабительного. Также показано использование методов экстракорпоральной детоксикации (форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ). Для стимуляции дыхательного центра вводят дыхательные аналептики (Бемегрид, Эфедрин, Кордиамин, Кофеин). При необходимости решается вопрос о переводе больного на искусственную вентиляцию легких. Принимаются меры, направленные на устранение нарушений гемодинамики. С этой целью больному проводят инфузионную терапию, при необходимости используют прессорные амины (Дофамин, Норадреналин, Адреналин) и кортикостероидные средства