Симптомы отравления атропином. Меры помощи.

М - холинолитические вещества блокируют пе­риферические и центральные М-холинореактивные системы, взаимодействующие с ацетилхолином. В результате этого биохимические системы теряют чувствительность к ацетилхолину.

Основным представителем М-холинорецепторов является алкалоид атропин, представляющий собой сложный эфир тре­тичного аминоспирта тропина (тропапол) и троповой кислоты, содержащихся в растениях семейства пасленовых (красавка, или сонная одурь, белена, дурман). Ядовиты все части этих растений: листья, стебли, цветы, коробочки с семенами, корни.

Отравление чаще всего встречается у детей преимущест­венно дошкольного и младшего школьного возраста. От 5 до 20 зерен красавки или дурмана бывает достаточно для отравления. В настоящее время атропин вырабатывается промыш­ленностью в виде атропин-сульфата. Его минимальная смер­тельная доза составляет 0,05—0,1 г.

Судебно-медицинская экспертиза отравлений растениями семейства пасленовых (главным образом беленой) подробно изучена.

Для клинических симптомов отравления характерны су­хость и жжение во рту, носу, глотке, жажда, расстройства глотания, речи (охриплость, беззвучность голоса), иногда тош­нота, рвота, резкое расширение зрачков, не реагирующих на свет, нарушение близкого видения, диплопия, светобоязнь. Отмечается покраснение лица, одышка; кожа туловища сухая, красная, горячая, иногда со скарлатиноподобной сыпью. Воз­никают речевое и двигательное возбуждение, атаксия, голов­ная боль, головокружение, бред, зрительные и обонятельные галлюцинации, неадекватный смех, плач, резкие психические нарушения вплоть до буйного состояния, полная потеря ориен­тации, эпилептиформные судорожные приступы, потеря сознания, гипертермия, кома, одышка, сменяемая чейн-стоксовым дыханием, цианоз, пульс частый (до 160 в минуту), сла­бого наполнения, аритмичный, артериальное давление понижено.

Одним из ранних и постоянных симптомов отравления яв­ляется снотворный эффект, который обычно предшествует дви­гательному и психическому возбуждению. Следует также учесть волнообразное течение отравления: периоды относи­тельно удовлетворительного состояния внезапно сменяются резким ухудшением общего состояния с развитием опасных для жизни симптомов. Наличие пищи в желудке существен­ным образом влияет на развитие клинических признаков от­равления и обусловливает часто наблюдаемый латентный пе­риод. Нередко возникают трофические расстройства: значи­тельные отеки подкожной клетчатки на лице, в области предплечий и голеней.

Помощь при отравлении:Обильное промывание желудка через зонд теплой водой, содержащей в виде взвеси 20—30 г активированно­го угля, или раствором перманганата калия (1 : 1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного со взвесью активиро­ванного угля. Можно промывать желудок 0,5—1 % раствором та­нина. Если желудок промыть невозможно, вводят под кожу апоморфина гидрохлорид (0,5мл 1% раствора). На­значают высокую сифонную клизму с 0,5% раствора танина.

Для устранения явления холинергической блокады вводят повтор­но прозерин (1 мл 0,05% раствора под кожу или внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида натрия) или галантамина гидробромид (1 мл 1% раствора под кожу). Для купирования пси­хомоторного возбуждения применяют нейролептики (1—2 мл 2,5% раствора аминазина в 0,5% растворе новокаина внутримышечно).

При судорогах используют барбитураты короткого действия — 3—4 мл 2,5% раствора тиопентал-натрия или гексенала внутривен­но с интервалами 30 с (до 10—15 мл). При отравлении скополамина гидробромидом наркотики применять не следует; рекомендуется под кожу вводить эфедрина гидрохорид (1 мл 5% раствора).

В случае резкой гипертермии внутримышечно вводят амидопи­рин (10—20 мл 4% раствора), анальгин (1—2 мл 50% раствора) или реопирин (5 мл); применяют пузыри со льдом на голову и па­ховую область, обертывание влажной простыней и обдувание вен­тилятором. При тяжелых отравлениях проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию.

Если наблюдаются явления угнетения дыхания и сосудистой не­достаточности, нужно вводить кофеин-бензоат натрия, камфору, кордиамин, эфедрина гидрохлорид, проводить ингаляции кислородом через маску или носовые катетеры; при асфиксии — интубацию тра­хеи или трахеотомию, длительную искусственную вентиляцию лег­ких. Необходим постельный режим.